 |
Результаты лабораторных методов обследования
|
|
|
|
Результаты лабораторных методов обследования
Клинический анализ крови
| Показатель | Результат | Нормы |
| Эритроциты (RBC), *1012/л | 4, 6 | м. 4, 4-5, 0 ж. 3, 8-4, 5 |
| Гемоглобин (Hb), г/л | м. 130-160 ж. 120-140 | |
| Гематокрит (HCT), % | м. 39-49 ж. 35-45 | |
| Цветовой показатель (ЦП) | 0, 83 | 0, 8-1, 0 |
| Усреднённое значение объёма эритроцита (MCV), (фл) | 80-100 | |
| Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH), (пг) | 26-34 | |
| Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC), г/дл | 36, 2 | 32, 0-37, 0 |
| Ретикулоциты (RET), ‰ | 2-12 | |
| Тромбоциты (PLT), *109/л | 180-320 | |
| Лейкоциты (WBC), *109/л | 7, 6 | 4-9 |
| Лейкоцитарная формула | ||
| Нейтрофилы палочкоядерные, % | 1-6 | |
| Нейтрофилы сегментоядерные, % | 47-72 | |
| Эозинофилы, % | 1-5 | |
| Базофилы, % | 0-1 | |
| Лимфоциты, % | 19-37 | |
| Моноциты, % | 2-10 | |
| СОЭ, мм/ч | м. 2-10 ж. 2-15 | |
Анализ кала на скрытую кровь
Реакция кала на скрытую кровь – отрицательная.
Определение антител классов IgM, IgG к вирусу иммунодефицита человека (ВИЧ)
Антитела классов IgM, IgG к вирусу иммунодефицита человека (ВИЧ) не обнаружены.
Бактериологическое исследование крови на стерильность
Роста микроорганизмов не обнаружено.
Результаты инструментальных методов обследования
Эзофагогастродуоденоскопия
Пищевод свободно проходим, кардия смыкается. В желудке натощак содержится большое количество светлой секреторной жидкости и слизи. Слизистая гиперемирована, складки обычной формы и размеров. Луковица двенадцатиперстной кишки деформирована, на задней стенке выявляется дефект слизистой оболочки до 0, 7 см в диаметре. Края дефекта имеют чёткие границы, гиперемированы, отёчны. Дно дефекта покрыто фибринозными наложениями белого цвета. Постбульбарные отделы без патологии. Быстрый уреазный тест – положительный.
|
|
|
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости
Печень в размерах не увеличена, контуры ее ровные, четкие, эхогенность паренхимы в пределах нормы, эхоструктура однородная, очаги не визуализируются, сосудистый рисунок в норме, внутрипеченочные желчные протоки не расширены.
Воротная вена – 12 мм (N), нижняя полая вена – 16 мм (N), селезеночная вена – 7 мм (N), брюшная аорта – 15 мм (N).
Желчный пузырь обычных размеров, контур ровный, четкий, стенка не утолщена, конкременты не визуализируются, холедох не расширен.
Поджелудочная железа в размерах не изменена, контуры ровные, эхогенность паренхимы в пределах нормы, эхоструктура однородная, вирсунгов проток не расширен.
Селезенка не увеличена в размерах, эхогенность в пределах нормы, эхоструктура однородная.
Заключение: УЗ-признаков патологических изменений органов брюшной полости не выявлено.
Диагноз
Язвенная болезнь с локализацией язвы средних размеров (0, 7 см) на задней стенке луковицы двенадцатиперстной кишки, ассоциированная с H. pylori, рецидивирующее течение, обострение. Рубцово-язвенная деформация луковицы двенадцатиперстной кишки.
1)Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 2)
определение антител классов IgM, IgG к вирусу иммунодефицита человека (ВИЧ)
реакция Видаля
бактериологическое исследование крови на стерильность
+клинический анализ крови
+анализ кала на скрытую кровь
2)Выберите необходимые для постановки диагноза инструментальные методы обследования
+эзофагогастродуоденоскопия с уреазным тестом
рентгенография органов грудной клетки
ультразвуковое исследование органов брюшной полости
колоноскопия
3)В данной клинической ситуации основным диагнозом является
|
|
|
Язвенная болезнь с локализацией язвы больших размеров (0, 7 см) на задней стенке луковицы двенадцатиперстной кишки, ассоциированная с H. pylori, рецидивирующее течение, рубцевание. Рубцово-язвенная деформация луковицы двенадцатиперстной кишки.
Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, ассоциированная с H. pylori, непрерывно рецидивирующее течение. Рубцово-язвенная деформация луковицы двенадцатиперстной кишки по типу «песочных часов».
+Язвенная болезнь с локализацией язвы средних размеров (0, 7 см) на задней стенке луковицы двенадцатиперстной кишки, ассоциированная с H. pylori, рецидивирующее течение, обострение. Рубцово-язвенная деформация луковицы двенадцатиперстной кишки.
Язвенная болезнь с локализацией язвы малых размеров (0, 7 см) на задней стенке луковицы двенадцатиперстной кишки, хроническое течение. Рубцово-язвенная деформация луковицы двенадцатиперстной кишки.
4)Стандартная схема первой линии эрадикационной терапии включает комбинацию
+ингибитора протонной помпы, кларитромицина, амоксициллина
ингибитора протонной помпы, H2-блокатора, гентамицина
H2-блокатора, антацида, метронидазола
ингибитора протонной помпы, амоксициллина, гентамицина
5)Стандартная продолжительность эрадикационной терапии составляет (в днях)
3-5
+10-14
16-18
6-8
6) Контроль эрадикации H. pylori после антихеликобактерной терапии следует провести через (в неделях )
10-12
7-9
1-3
+4-6
7)В период лечения пациенту показано соблюдение рекомендаций по питанию, соответствующих диете №
+1
8)Ориентировочные сроки нетрудоспособности для данного больного составляют (в днях)
+25
|
|
|
