 |
9. Целевым для пациентки является АД < _____ мм рт.ст. 10. Больной следует. 11. Больной рекомендуется. 12. После купирования обострения хронического пиелонефрита пациентке показана
|
|
|
|
9. Целевым для пациентки является АД < _____ мм рт. ст.
+ 140/90
- 150/85
- 140/85
- 150/90
10. Больной следует
- уменьшить дозы антигипертензивных средств
+ увеличить комбинированную антигипертензивную терапию с обязательным назначением блокаторов РААС
- увеличить комбинированную антигипертензивную терапию с обязательным назначением тиазидных диуретиков
- сохранить прежнюю схему антигипертензивной терапии
11. Больной рекомендуется
- направление на санаторно-курортное лечение
- госпитализация в терапевтический стационар
- госпитализация в кардиологический стационар
+ лечение в амбулаторных условиях
12. После купирования обострения хронического пиелонефрита пациентке показана
- длительная противовоспалительная терапия
- длительная терапия иммуностимуляторами
- длительная терапия нитрофуранами
+ длительная терапия отварами мочегонных и антисептических трав или официнальными растительными препаратами (цистоном, канефроном Н) и постоянная гипотензивная терапия
Ситуация 99
13. 10. 2017г. к участковому врачу терапевту в поликлинике обратился пациент 22-х лет на 2-ой день болезни.
Жалобы
на заложенность носа, чиханье, слизистые и водянистые выделения из носа, покашливание и першение в горле, слезотечение.
Анамнез заболевания
Заболел остро с появления познабливания и чувства тяжести в голове, слабости, повышения температуры тела до 37, 2°С, одновременно присоединилось заложенность носа, чиханье, обильные слизистые и водянистые выделения из носа, охриплость голоса, покашливание и першение в горле, слезотечение, снижение обоняния.
Анамнез жизни
- Студент очного отделения.
- Аллергоанамнез: не отягощен.
- Перенесенные заболевания: детские инфекции.
- Вредные привычки: курит до одной пачки в день.
- Проживает в отдельной квартире с матерью.
- Эпиданамнез: в студенческой группе были случаи заболевания ОРЗ
- Прививочный анамнез: дату последней прививки не помнит. От гриппа не прививался.
Объективный статус
|
|
|
- Температура тела 37, 0°С.
- Кожные покровы чистые, сыпи нет. В области носа мацерация кожи. Инъекция сосудов склер. Конъюнктивы умеренно гиперемированы, слезотечение.
- Слизистая оболочка ротоглотки в области мягкого неба, задней стенки глотки, нёбных дужек, язычка слабо гиперемирована, отечна. По задней стенке глотки стекает слизь.
- Региональные лимфоузлы не увеличены.
- Носовое дыхание затруднено. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД – 18 в мин.
- АД-110/70 мм. рт. ст, ЧСС – 76 уд. в мин.
- Печень и селезенка не увеличены. Мочеиспускание не нарушено.
- Очаговой и менингеальной симптоматики нет.
Результаты лабораторных методов обследования
ПЦР - диагностика
Обнаружена РНК Rhinovirus 14 типа
Реакция иммунофлюоресценции с отделяемым из носоглотки
Обнаружение антигенов Rhinovirus 14 типа
Диагноз
Риновирусная инфекция, типичное течение, легкой степени тяжести
1. Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 2)
- посев мокроты на флору
- реакция связывания комплемента (РСК)
+ реакция иммунофлюоресценции с отделяемым из носоглотки
+ ПЦР - диагностика
- реакция торможения гемагглюцинации (РТГА)
2. Какой основной диагноз?
- Аденовирусная инфекция, легкой степени тяжести
- Парагрипп, легкой степени тяжести
+ Риновирусная инфекция, типичное течение, легкой степени тяжести
- Грипп, типичное течение, легкой степени тяжести
3. Симптомами неосложненной риновирусной инфекции являются
+ ринорея, осиплость голоса, сухой кашель
|
|
|
- заложенность носа, сухой трахеобронхит
- боли в горле, полилифаденопатия, продуктивный кашель, диарея
- ринорея, продуктивный кашель с гнойной мокротой
4. Патогенетическим осложнением риновирусной инфекции является
- пневмония
+ острый синусит
- синдром Рейтера
- «ложный» круп
5. Дифференциальную диагностику риновирусной инфекции в начальный период проводят с
- паратифом А, псевдотуберкулезом, энтеровирусной инфекцией
- краснухой, скарлатиной, корью (катаральный период)
- паротитной инфекцией, инфекционным мононуклеозом, дифтерией дыхательных путей
+ гриппом, аденовирусной инфекцией, парагриппом
6. Показанием к госпитализации при риновирусной инфекции является наличие
+ распирающей боли в области лобных, гайморовых пазух, повышение температуры выше 39 º С
- клиники трахеобронхита, заложенности носа
- повышения температура тела не выше 38º С, длительная ринорея
- повышенного артериального давления, головной боли
7. Этиотропным средством для лечения риновирусной инфекции с доказанной эффективностью является
- ацикловир
+ умифеновир
- осельтамивир
- ремантадин
8. Патогенетическое лечение риновирусной инфекции легкого течения включает
+ санацию верхних дыхательных путей (носовых ходов)
- внутривенное введение кристалоидных растворов
- парентеральную регидратационную терапию
- приём иммуномодуляторов
9. Применение антибиотиков при риновирусной инфекции показано
- в случае сохранения длительного остаточного кашля
- при наличии лихорадки свыше 38, 5°С
- во всех случаях заболевания без исключения
+ при присоединении вторичной инфекции
|
|
|
