 |
Реакция Хоффа-Бауэра. Иммунный блоттинг. Реакция нейтрализации. Результаты инструментальных методов обследования. УЗИ органов брюшной полости
|
|
|
|
Реакция Хоффа-Бауэра
Реакция Хоффа-Бауэра отрицательная
Иммунный блоттинг
| ИБ ВИЧ Маркеры | Результат |
| gp 160 | Отрицательный |
| gp 120 | Положительный |
| gp 41 | Положительный |
| p 55 | Отрицательный |
| p 40 | Отрицательный |
| p 24 | Положительный |
| p 17 | Отрицательный |
| p 68 | Отрицательный |
| p 52 | Отрицательный |
| p 34 | Отрицательный |
Реакция нейтрализации
Вариант-норма
Результаты инструментальных методов обследования
УЗИ органов брюшной полости
Заключение: Увеличение печени и селезенки
Диагноз
Острая ВИЧ-инфекция, стадия 2Б: мононуклеозоподобный синдром
1. Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 3)
+иммунный блоттинг
-реакция нейтрализации
+клинический анализ крови
-реакция связывания комплемента
-бактериологическое исследование крови
+реакция Хоффа-Бауэра
-клиническое исследование мочи
2. Выберите необходимые для постановки диагноза инструментальные методы обследовании
+УЗИ органов брюшной полости
-ЭКГ
-Эзофагогастродуоденоскопия
-Эхо-КГ
3. Какой основной диагноз?
+Острая ВИЧ-инфекция, стадия 2Б: мононуклеозоподобный синдром
-Дифтерия ротоглотки, локализованная, легкая форма
-Корь, типичное течение, среднетяжелая форма
-Скарлатина, типичное течение, среднетяжелая форма
4. Дифференциальную диагностику острой ВИЧ-инфекции следует проводить с
-малярией, туляремией, сибирской язвой
-эпидемическим паротитом, скарлатиной, лептоспирозом
+инфекционным мононуклеозом, краснухой, аденовирусной инфекцией
-брюшным тифом, шигеллёзом, амёбиазом
5. Антитела к ВИЧ после инфицирования появляются в течение
|
|
|
-4-х лет
-3-х лет
+3-6 месяцев
-5 лет
6. Значимым лабораторным критерием оценки прогрессирования ВИЧ-инфекции является
-снижение уровня тромбоцитов в крови
-снижение уровня гемоглобина
-количество лейкоцитов в крови
+уровень СD4-лимфоцитов и вируса в крови
7. Критериями для начала антиретровирусной терапии при ВИЧ-инфекции могут быть
-величина протромбинового индекса, фибриногена, СОЭ в крови
-количество лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов в крови
-уровни общего билирубина, трансаминаз, щелочной фосфатазы в крови
+уровень CD4-лимфоцитов, концентрация вируса в крови, клиническое течение болезни
8. Для этиотропной терапии ВИЧ-инфекции применяют
-азитромицин
-ципрофлоксацин
-хлорохин
+зидовудин
9. Для антиретровирусной терапии при ВИЧ-инфекции используют
-сочетание ингибиторов протеазы ВИЧ с иммуномодуляторами
-иммунобиологические препараты
+ингибиторы обратной транскриптазы ВИЧ
-антимикробные препараты
10. К оппортунистическим заболеваниям при ВИЧ-инфекции относят
-Иерсиниоз
+пневмоцистную пневмонию
-инфекционный мононуклеоз
-вирусный гепатит С
11. С целью выявления ВИЧ-инфекции для скринингового обследования используют
+иммуноферментный анализ
-полимеразную цепную реакцию
-реакцию непрямой гемагглютинации
-реакцию латекс-агглютинации
12. Для предотвращения заражения ВИЧ-инфекцией при попадании крови или других биологических жидкостей на кожный покров это место обрабатывают
-3%-м раствором перекиси водорода
-5%-м раствором хлоргексидина
-5%-м спиртовым раствором йода
+70%-м спиртом
Ситуация 96
Женщина 70 лет вызвала врача-терапевта участкового на дом
Жалобы
на боль в загрудинной области давящего характера, возникающую как при незначительной физической нагрузке (ходьба менее 500 м), так и в покое, купирующуюся приемом нитратов, одышку при физической нагрузке, эпизоды повышения АД до 170/100 мм рт. ст.
|
|
|
Анамнез заболевания
Считает себя больной с 45-летнего возраста, когда впервые стала отмечать повышение АД до 170/100 мм рт. ст., по поводу чего не обследовалась и постоянной терапии не получала. 10 лет назад присоединились загрудинные давящие боли при физической нагрузке, проходящие в покое. С этого же времени известно о наличии сахарного диабета 2 типа. Постоянно принимает пероральные сахароснижающие препараты (в настоящее время метформин 2000 мг/сутки), на фоне чего уровень гликемии 3, 9-4, 9-4, 2 ммоль/л. Постоянно получает терапию нитратами, эналаприлом, индапамидом, аспирином. Гиполипидемические препараты принимает нерегулярно. Отмечает ухудшение состояния в течение 2 дней, когда приступы стенокардии стали возникать в покое, увеличились их интенсивность и длительность, стала нарастать одышка, появились отеки ног. Последний приступ ангинозных болей накануне вечером, длительность более 20 минут.
Анамнез жизни
- Росла и развивалась нормально.
- Образование среднее.
- На пенсии с 65 лет, работала продавцом.
- Наследственность: мать умерла от ОНМК, сестра 66-ти лет страдает ИБС, АГ.
- Аллергологический анамнез не отягощен.
- Гинекологический анамнез: беременности – 3, роды – 2, менопауза с 55 лет.
- Вредные привычки: не курит, злоупотребление алкоголем отрицает.
Объективный статус
Общее состояние средней степени тяжести. Распределение подкожной жировой клетчатки по абдоминальному типу, повышенного питания. ИМТ – 33, 2 кг/м2. ОТ – 98 см. Кожные покровы обычной окраски, чистые, умеренной влажности. Пастозность голеней, стоп. Язык влажный, чистый. Периферические лимфатические узлы, доступные пальпации, не увеличены. ЧДД – 18 в минуту. В легких дыхание везикулярное, проводится во все отделы, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритмичные, шумов нет. АД – 140/80 мм рт. ст., ЧСС – 74 удара в минуту. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Печень у края реберной дуги, при пальпации безболезненна. Селезенка не увеличена. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Щитовидная железа не увеличена.
|
|
|
