 |
6) К функциональной протеинурии помимо ортостатической относят протеинурию при
|
|
|
|
6) К функциональной протеинурии помимо ортостатической относят протеинурию при
-патологии клубочков и интерстиция почки
+лихорадке, тяжелой физической нагрузке
-воспалении верхних и нижних мочевых путей
-сахарном диабете, артериальной гипертензии
7) Развитие болей в области почек при нефроптозе связывают с возможным
-отхождением конкрементов, развитием абсцесса в почке, паранефритом
-сосочковым некрозом, разрывом кист, онкологическим процессом в почке
-отеком паренхимы почки, разрывом капсулы, тромбозом почечных вен
+нарушением пассажа мочи, перегибом сосудистой ножки, растяжением нервов
8) I степень нефроптоза диагностируют, когда при рентгеновском исследовании нижний полюс почки опущен на ______ позвонка/ позвонков
-2 - 2, 5
-менее 1
-более 3
+1-1, 5
9) Участковому терапевту следует направить данного пациента
+на консультацию уролога
-в хирургический стационар
-в нефрологический стационар
-на санаторно-курортное лечение
10) Консервативное лечение пациента заключается в
-в соблюдении низкопуриновой диеты, обильном питьевом режиме, приеме ощелачивающих минеральных вод, ограничении посещений сауны и бани
-усиленном калорийном питании, длительном постельном режиме в положении с опущенным ножным концом и поднятым изголовьем
+исключении тяжелых физических нагрузок, поднятия тяжестей, сотрясений тела, в укреплении мышц спины и брюшного пресса, ношении индивидуального бандажа
-снижении веса, ограничении нагрузок на мышцы спины и брюшного пресса, усиленном занятии беговыми, силовыми видами спорта, прыжками
11) Хирургическое лечение нефроптоза требуется при нефроптозе
|
|
|
+II-III степени, осложненном нарушением гемодинамики, уродинамики, хроническим болевым синдромом
-I степени со следовой протеинурией и умеренными болями в пояснице, исчезающими в положении лежа
-I степени с преходящей микрогематурией, умеренными болями в пояснице при длительном ортостазе
-I степени, неосложненном нарушением гемодинамики, уродинамики, хроническим болевым синдромом
12)Условием для присоединения пиелонефрита, развития гидронефроза при нефроптозе является
уменьшение жировой капсулы почки, неправильное положение сосудов в ножке
низкий мышечный тонус брюшной стенки, резкая потеря массы тела
недоразвитие ребер, нарушение положения поясничных позвонков
периодический или постоянный уростаз вследствие перегиба мочеточника
Ситуация 108
Вызов врача на дом к пациенту 38 лет
Жалобы
- на повышение температуры тела до 39, 0 °С, головную боль, головокружение, слабость, недомогание.
Анамнез заболевания
- Заболел остро три дня назад, когда появился выраженный озноб, повышение температуры тела до 39°С, головная боль, ломота в мышцах и суставах
- Лечился самостоятельно противогриппозными и жаропонижающими средствами без эффекта.
- На 3-ий день состояние ухудшилось, усилилась головная боль, появилась тошнота, отмечалась повторная рвота, головокружение. Температура тела сохраняется на высоких цифрах.
Анамнез жизни
- Офисный работник.
- Аллергоанамнез: не отягощен.
- Перенесенные заболевания: детские инфекции, простудные заболевания.
- Вредные привычки: отрицает.
- Проживает один, в отдельной квартире, холост.
- Эпиданамнез: Десять дней назад до начала заболевания вернулся из туристической поездки в Египет, отмечал там укусы комаров.
Объективный статус
- Температура тела 39, 1°С.
- Лицо умеренно гиперемировано. Кожные покровы чистые, загорелые, сыпи нет.
- Слизистая оболочка задней стенки глотки обычной окраски. Миндалины не увеличены, налетов нет.
- Пальпируются умеренно увеличенные шейные лимфатические узлы.
- Дыхание через нос свободное. Катаральных явлений нет. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД – 19 в мин.
- АД-90/60 мм. рт. ст, ЧСС – 115уд. в мин.
- Живот мягкий, безболезненный. Пальпируется печень на 1 см ниже реберной дуги. Селезенка не увеличена. Мочеиспускание не нарушено.
- Отмечается ригидность затылочных мышц, симптом Кернига отрицательный.
Результаты лабораторных методов обследования
|
|
|
ИФА крови на арбовирусы
| Наименование | Единицы | Результат |
| ИФА с антигеном Tick-borne encephalitis Virus IgМ | МЕ/мл | отрицательно |
| ИФА с антигеном Tick-borne encephalitis Virus IgG | МЕ/мл | отрицательно |
| ИФА с антигеном Dengue virus IgМ | МЕ/мл | отрицательно |
| ИФА с антигеном Dengue virus IgG | МЕ/мл | отрицательно |
| ИФА с антигеном West Nile Virus IgM | МЕ/мл | положительно |
| ИФА с антигеном West Nile Virus IgG | МЕ/мл | отрицательно |
ПЦР ликвора
Обнаружена РНК West Nile Virus
Диагноз
Лихорадка Западного Нила, менингеальная форма, средней степени тяжести
Вопросы кейса
1) Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 2)
+ПЦР ликвора
-микроскопическое исследование тонкого мазка и толстой капли крови на обнаружение Plasmodium
-иммунолюминесцентный метод мазков-отпечатков со слизистой носоглотки
+ИФА крови на арбовирусы
-ИФА крови с антигеном Leischmania
|
|
|
