DS: Геморрагический васкулит. Кожно-суставно-абдоминально- почечная форма. Вторичный гломерулонефрит, смешанная форма.

DS: Геморрагический васкулит. Кожно-суставно-абдоминально- почечная форма. Вторичный гломерулонефрит, смешанная форма.

Креатинин, СКФ, мочевая кислота, ОАМ

15. У девочки 6 лет отмечается появление в течение 3 дней головной боли, отечность лица и голеней, изменение цвета мочи по типу «мясных помоев». Заболевание началось через 2 недели после перенесенной стрептодермии. АД – 130/80 мм рт. ст. В общем анализе мочи: белок - 0, 8 г/л, лейкоциты 3-4 в поле зрения, эритроциты в большом количестве. Общий белок – 65 г/л, креатинин – 70 мкмоль/л, холестерин – 4, 6 ммоль/л. Какой диагноз Вы предполагаете? Острый нефритический синдром

16. У девочки 14 лет случайно выявлена гематурия, белок в моче - 0, 24 г/л. Скорость клубочковой фильтрации по Шварцу - 72 мл/мин. Какой диагноз более правомерен до проведения полного обследования ребенка? ХБП 2стадии

17. Мальчику 14 лет, страдает в течение 8 лет сахарным диабетом 1 типа. Пять дней назад заболел тяжелой пневмонией, на фоне которой появилась жажда, полиурия, слабость, ухудшение аппетита, тошнота. Все явления нарастали и незадолго до госпитализации ребенок впал в бессознательное состояние. Объективно: больной без сознания. Сухая кожа и слизистые, гипотония мышц и глазных яблок, тахикардия - 120 в 1 мин, пульс очень слабого наполнения. АД 90/50 мм рт. ст., запах «прелых фруктов» в выдыхаемом воздухе, Уровень глюкозы в крови 28 ммоль/л, рН=7, 35, глюкозурия, ацетон - +++. Поставьте диагноз. Кетоацидотическая кома

18. На приеме у педиатра ребенок 7 лет, жалобы на жажду в течение всего дня, частое мочеиспускание, а также повышение аппетита, все эти симптомы появились 3 – 4 недели назад, после перенесенной вирусной инфекции. Мальчик жалуется на слабость, быструю утомляемость и сонливость. Родители стали наблюдать, что ребенок потерял в массе. Рост – 117 см, масса тела – 20 кг, ИМТ – 14, 6 недостаток массы тела (норма - 18, 5). Объективно: Сознание ясное, кожные покровы бледные, сухие на ощупь следы от расчесов, шелушение. В уголках рта отмечаются трещины (заеды). Какой предварительный диагноз Вы поставите? СД 1 типа

19. Девочка 11 лет, с 6-летнего возраста страдает сахарным диабетом 1 типа. Накануне нарушила диету – поела мороженое и конфеты. На следующий день ей стало плохо - появились рвота, боли в животе. При осмотре: состояние средней тяжести, в выдыхаемом воздухе ощущается запах «прелых фруктов». Кожные покровы сухие, в углах рта трещины, тургор тканей снижен. При пальпации - напряжение мышц передней брюшной стенки, болезненность. Мочеиспускание учащено, стула не было. Глюкоза крови по данным личного глюкометра ребенка накануне - в пределах 15-18 ммоль/л, при поступлении - 28 ммоль/л, ацетон в моче +++. О каком осложнении сахарного диабета 1 типа следует думать? Кетоацидоз

20. На осмотре у педиатра в поликлинике мама с девочкой 1 месяц. Жалобы на сонливость ребенка, вялое сосание, слабую реакцию на окружающее. Со слов мамы, ребенок с рождения очень спокойный, много спит. Вес при рождении 4500 гр., рост 52 см. Объективно: вялая реакция на осмотр, кожные покровы бледные, сухие на ощупь, лицо одутловатое, язык большой, широкая переносица, короткая шея. Мышечный тонус снижен, живот большой - «лягушачий», пупочная грыжа. Вес 4600 гр., рост 53 см. Ваш предварительный диагноз? Врожденный гипотиреоз

21. Девочка 15 лет, отмечает жалобы на учащённое сердцебиение, частую потливость, повышенный аппетит, быструю утомляемость и эпизодически появляющуюся раздражительность. Жалобы отмечает в течение месяца, в начале недели девочка получила «2» по контрольной работе, после чего началась истерика. В связи с чем решили обратиться к врачу. При осмотре: кожа влажная, бархатистая на ощупь, отмечается положительный симптом телеграфного столба и симптомы Грефе, Штельвага. Аускультативно над областью сердца выслушивается тахикардия, аритмия. Щитовидная железа видна на глаз, пальпируется, увеличена. О каком диагнозе Вы думаете? Диффузный токсический зоб (ДТЗ)

22. В отделение реанимации доставлен ребенок в возрасте 7 дней. Со слов мамы, ребенок в течение недели часто срыгивает после кормления, снизился аппетит, стал вялым, участился до 9-10 раз в сутки стул - жидкий. Объективно: состояние крайней тяжести за счет выраженной дегидратации. На осмотр реагирует вяло, стонет, общая мышечная гипотония. Кожные покровы бледные, сухие. При осмотре наружных половых органов отмечается пенисообразный клитор, единое мочеполовое отверстие, мошонкообразные гиперпигментированные половые губы, яички не пальпируются. Электролиты плазмы: калий - 5, 8 ммоль/л, натрий - 120 ммоль/л. О каком диагнозе идет речь?

Врожденная гиперплазия коры надпочечников(АГС, ВДКН, недостаточность 21-гидроксилазы), сольтеряющая форма. Острая надпочечниковая недостаточность

23. Больная 17 лет. Жалуется на избыточную массу тела, повышенную утомляемость, головную боль. Повышение аппетита в ночное время. Масса тела значительно увеличилась за последние 3-4 года. Менструации с 13 лет, регулярные. В еде предпочтение отдает мучным изделиям, сладостям. Отец и мать страдают ожи­рением 1-2 ст. Младший брат имеет ожирение 1 ст. Объективно: рост - 168 см, масса тела - 96 кг, индекс массы тела - 34. Отложение подкожной жиро­вой клетчатки равномерное. Пульс - 69 ударов в мин., ритмичный. АД - 135/80 мм. рт. ст. Тоны сердца ослаблены. Дыхание везикулярное. Нижний край печени высту­пает из-под реберной дуги на 2 см, болезненный. Поставьте предварительный диагноз: