 |
Конституционально-экзогенное ожирение 3ст
|
|
|
|
Конституционально-экзогенное ожирение 3ст
24. Ребенок 5 лет на приеме с мамой. Обратились с жалобами на низкий рост. При осмотре: рост 105 см, вес 16 кг. Телосложение правильное. Стигм дизэмбриогенеза нет. Рост мамы 170 см, папы – 172 см. Из анамнеза известно, что ребенку при рождении поставили диагноз: врожденный порок сердца, дефект межпредсердной перегородки. Мальчик находится на учете у врача кардиолога. Получает симптоматическое лечение. Рост при рождении 50 см, вес – 3000 г. По данным анализов на ТТГ и ИФР-1 в пределах нормы. Костный возраст 2, 5-3 года. Какой диагноз Вы поставите? Соматогенная низкорослость из-за порока
25. У мальчика 10 лет в течение последних 3 лет наблюдаются эпизоды макрогематурии на фоне или после острой респираторной инфекции. Камни в мочевой системе и инфекция мочевыводящих путей исключены. Аудиограмма и наследственность без особенностей. Какой диагноз наиболее вероятен? IgA-нефропатия
26. У 18-летнего больного после острой респираторной инфекции появилась стойкая макрогематурия, одышка, кровохарканье. На рентгенограммах грудной клетки - признаки двустороннего симметричного диссеминированного поражения. В течение 2 недель состояние пациента ухудшилось, уровень креатинина крови повысился до 380мкмоль/л. Какие иммунные депозиты на базальной мембране клубочков обнаруживаются при иммунофлюоресцентном исследовании биоптата почки в данном случае?
Иммунофлюоресцентное окрашивание почечной или легочной ткани классически выявляет линейное или лентоподобное отложение IgG вдоль гломерулярных или альвеолярных капилляров и часто сопровождается линейным и иногда зернистым накоплением СЗ.
|
|
|
Тесты на применение
1. Ребенку7 месяцев. Вы диагностировали 2 степень тяжести рахита. Какова доза витамина Д (МЕ)? 4000МЕ/сут(8 капель) 30 дней
2. Родители трехмесячной девочки обратились к семейному врачу с жалобами на вздрагивание при резких звуках, беспокойный сон, облысение затылка, потливость, склонность к запорам. Вы диагностировали рахит. Какую дозу витамина Д следует назначить (МЕ)? 2000МЕ/сут(4 капли) 30 дней
3. На приеме мама с девочкой 4-х месяцев. Жалобы на повышенную возбудимость, вздрагивания, потливость. С рождения на искусственном вскармливании (смесь НАН). Объективно: облысение и уплощение затылка, податливость краев большого родничка, живот «лягушачий». Вы диагностировали - «Рахит II степени тяжести, период разгара, острое течение». Какие методы исследования необходимы для подтверждения вашего диагноза?
Определение уровня Ca и P(снижены); ЩФ и ПТГ(повышены) в крови и моче, кальцитриол
ЭКГ: признаки гипокальциемии (удлинение QT и укорочение зубца Т)
4. Участковым педиатром осмотрен ребенок 5 месяцев. Объективно: кожные покровы бледные, затылок уплощен, «квадратная голова», развернутая нижняя апертура, на ребрах «четки», живот распластан. Уровень кальция крови 1, 8 ммоль/л, фосфора – 0, 9 ммоль/л. Ваш предварительный диагноз - «Рахит Ι Ι степени, период разгара, острое течение». По сколько капель витамина Д (Аквадетрим, в 1 кап-500 МЕ) следует назначить для ежедневного приема (в течении 30 дней)? 8 капель (4000МЕ) / сут
5. 15-месячный мальчик с весом 7300гр (-3 СО) с тяжелым нарушением питания в течение первых 2-х дней получал разовый первоначальный объём80 мл «начального восстановительного питания». Какой объём разового питания необходим для данного ребенка на 3-6 сутки (мл, каждые 3 часа): 116, 8 мл
6. В приемном блоке ребенок 5-ти лет, без сознания, с признаками нарушения питания (масса тела - 11 кг). Определен уровень сахара крови - 2, 8 ммоль/л. Какой из нижеперечисленных вариантов введения 10% раствора глюкозы целесообразнее применить для оказания неотложной помощи согласно карманного справочника? 5мл/кг – 55мл в/в струйно
|
|
|
7. В отделение был доставлен ребенок 4-х лет с ацетонемическим кризом. При осмотре ребенок вялый, с запавшими глазами, изо рта ощущается запах ацетона. В анамнезе частые боли в суставах и в животе и эпизоды ацетонемической рвоты. pH крови равен 5, 0. Известно, что снижение рН крови ниже 7, 2 приводит к повышенному риску камнеобразования. Какую концентрацию раствора натрия гидрокарбоната целесообразнее применить в данном случае? 4% р-р - 1 мл/кг/ч
8. На прием к врачу обратились родители годовалого ребенка с жалобами на вялость, апатичность, быструю утомляемость, частые респираторные заболевания. В анамнезе - эпизоды апноэ. Ребенок паратрофичен, с короткой шеей, одутловатым лицом, увеличенными периферическими лимфоузлами. Вы предположили лимфатико-гипопластический диатез и рекомендовали исключить из питания:
ограничить мясо, птицу, щавель, редис, помидор; исключить продукты, богатые пуринами (какао, кофе, печень, почки, бобы), достаточно молочных продуктов, овощей и фруктов, щелочные минводы
9. На приеме девочка 6-ти месяцев. Жалобы мамы на рвоту, снижение массы тела, беспокойство, сухость кожи. Из анамнеза: с 2х месячного возраста получает профилактическую дозу витамина Д. Мама в течение последних трех недель самостоятельно повысила дозировку витамина Д до 2500 МЕ в день. Какое исследование необходимо назначить для подтверждения предполагаемого вами диагноза (проба)? Проба Сулковича
|
|
|
