 |
Ответ: Осмотр невропатолога каждые 3 месяца.
|
|
|
|
11. На амбулаторном приеме девочка 15 лет с жалобами на жгучую ноющую боль в эпигастрии, чаще натощак, появившуюся два месяца назад на фоне переживаний по поводу развода родителей. При поверхностной пальпации живота отмечается болезненность в эпигастральной и пилородуоденальной зонах. Выберите, какое исследование необходимо назначить в первую очередь в данной ситуации?
ФЭГДС/ уреазный тест?
12. На амбулаторном приеме подросток 16 лет с жалобами на боли в верхней части живота, усиливающиеся после приема жирной пищи и сохраняющиеся в течение 2-3 часов. Отмечаются также выраженная бледность, раздражительность, головная боль, слабость. Считает себя больным в течение года. В последние месяцы стал заметно худеть. При пальпации живота определяется умеренная болезненность в холедохопанкреатической зоне Шоффара и эпигастрии. Выберите, какое исследование подтвердит предварительный диагноз в данном случае?
Биохимич анализ крови на ферменты ПЖ: альфа амилаза, УЗИ
13. На амбулаторном приеме мальчик 12 лет с жалобами на слабость, боли в области сердца, одышку при физической нагрузке, сердцебиение, перебои в сердце. Два месяца назад перенес тяжелую пневмонию, после которой появились указанные жалобы. Состояние относительно удовлетворительное. Границы относительной сердечной тупости не изменены. Аускультативно тоны сердца приглушены, короткий систолический шум на верхушке. Частота сердечных сокращений 96 в минуту. На ЭКГ зарегистрировано снижение вольтажа комплекса QRS, неполная блокада правой ножки пучка Гиса, нарушение процессов реполяризации миокарда. Выберите, какое лечение необходимо назначить в данное ситуации?
|
|
|
Дз: осложнение пневмонии-миокардит
Блокаторы бета адренорецепторов(возможно атенолол) (у детей до 2мг/кг)
14. Вызов на дом. Мать мальчика 10 месяцев обращает внимание на слабость, отсутствие аппетита, повышение температуры до 39, 2°С, кашель, беспокоящие ребенка последние два дня. На осмотр реагирует негативно, плачет. Имеются признаки конъюнктивита. На коже туловища и конечностей определяется множественные элементы пятнисто-папулезной сыпи. Участковый врач диагностирует корь и назначает соответствующее лечение. Выберите, в течение какого времени (дней) необходимо проводить ежедневное медицинское наблюдение за контактными лицами?
Инкубационный период кори от 7-21 дня(с последних дней инкуб периода и до 5 дня высыпаний
15. На амбулаторном приеме мать с мальчиком 5 лет. Предъявляются жалобы на приступы удушья, возникающие во время летней поездки к родственникам, где ребенок употребляет в пищу коровье молоко, малину, клубнику. В семейном анамнезе – аллергическая реакция на рыбу, ананасы у матери. У ребенка отмечаются кожные аллергические реакции после праздничных дней (употребления в пищу больших количеств шоколада и цитрусовых). Выберите, исследование каких иммуноглобулинов подтвердит ваш предварительный диагноз?
Иммуноглобулины Е
16. На амбулаторном приеме мать с ребенком 3 месяцев. Вскармливание грудное. Предъявляются жалобы на появление кожных зудящих высыпаний на лице, голенях и бедрах. Мать связывает это с наследственной предрасположенностью, поскольку у нее бывают кожные аллергические реакции на рыбу и цитрусовые. Выберите, какую тактику ведения необходимо применить в данной ситуации?
Прекратить действие аллергена у матери, гипоаллергенная диета. Аллерготест
17. На прием к участковому педиатру обратилась мама с ребенком 4 лет. Жалобы на кашель, свистящее дыхание, повышение температуры тела до 37, 5°С. Заболел после переохлаждения 3 дня назад. Объективно: Ребенок сидит, опираясь на кровать руками. ЧД 42 в минуту. Кашель малопродуктивный. Над легкими выслушиваются обильные, рассеянные, сухие хрипы. Выдох удлинен. Что из перечисленного является первоочередным действием в отношении данного больного?
|
|
|
Бронхоспазмолитическая терапия (шаг 1): β 2-агонисты – сальбутамол каждые 20 мин в течении часа по необходимости. Препараты можно вводить через небулайзер. Кислород при сатурации 94-98%.
Шаг 2: стероиды внутримышечно (дексаметазон 0, 5-0, 75 мг/кг или преднизолон 3-5мг/кг перорально).
Рассмотреть ипратропий бромид каждые 20 мин в течении часа.
Госпитализация.
18. Девочка 6 лет поступила в стационар с жалобами на повышение температуры тела до 39, 2°С, одышку, боль в животе, отказ от еды, вялость, недомогание. Больна в течение 4 дней. Дома получала жаропонижающие, теплое питье. Перкуторно: притупление легочного звука сзади от угла лопатки и ниже. Аускультативно: ослабление дыхания справа. Клин. Анализ крови: Hb-110 г/л, эр. -3, 8 х 1012/л, лейк. -4, 3х109/л, СОЭ–64 мм/ч, эоз. -1%, п/я-4%, с/я-53%, лимф. -35%, мон. -6%, тромб. -196%. Рентгенография легких: тотальное гомогенное затемнение нижней доли слева. Справа: повышение пневматизации легочной ткани и усиление легочного рисунка. Какой из нижеперечисленных препаратов целесообразно назначить в данном случае?
|
|
|
