 |
Госпитальная педиатрия. Тесты на запоминание. Тесты на понимание
|
|
|
|
Госпитальная педиатрия
Тесты на запоминание
1. В центр семейной медицины поступило извещение из родильного дома о выписке новорожденного. Укажите, на какой день после выписки необходимо провести первичный патронаж на дому здорового доношенного новорожденного согласно клиническому протоколу МЗ КР «Ведение здорового новорожденного на уровне первично-медико-санитарной помощи» 2019 года?
В течение первых трёх дней после выписки
2. При первичном патронаже новорожденного обнаружены единичные гнойные выделения из культи пуповины и покраснение кожи вокруг пупочного кольца. Определите, какой раствор вы используете для местной обработки пуповинного остатка согласно клиническому протоколу МЗ КР «Ведение здорового новорожденного на уровне первично-медико-санитарной помощи» 2019 года?
Использовать 3, % раствор перекиси водорода, затем 2% спиртовым раствором бриллиантовой зелени
3. Врач центра семейной медицины планирует ежегодную работу по оздоровлению детского населения на своем участке. Назовите, с какого времени необходимо начать эту оздоровительную работу?
С дородового периода
4. Какая частота дыхания в покое за одну минуту у ребенка 7 месяцев будет оценена как тахипноэ?
Больше 35
5. Какой из характерной черт обладает «заднее» грудное молоко: белого цвета, густое, обогащен жирами
6. Определите, на каком уровне поражения спинного мозга возникают парезы и параличи Дюшенна-Эрба новорожденных:
С4-С6
7. Какой из перечисленных признаков входит в шкалу Апгар:
Окраска кожи, ЧСС, рефлекторная возбудимость, мышечный тонус, дыхание
8. Что характерно для ревматического поражения суставов?
Симметричность поражения , летучесть болей
|
|
|
Преимущественное поражение крупных суставов (коленные, локтевые, голеностопные);
Появляется ремиттирующая лихорадка (с температурой 38—39 °C).
Быстрый положительный эффект после применения нестероидных противовоспалительных препаратов;
Доброкачественное течение артрита, деформация сустава не остаётся.
9. Для какого врожденного порока сердца характерен диффузный цианоз с рождения?
Полная транспозиция магистральных сосудов (тетрада фалло в случае отсутствия первого варианта)
10. При каком заболевании отмечается асептический некроз головок бедренной и плечевой кости у детей?
Серповидно-клеточная анемия. Болезни Легга-Кальве-Пертеса (Миелодисплазияспинного мозга предрасполагающий фактор для этой болезни)
11. Какая картина периферической крови характерна для анемии Блекфана-ШДайемонда?
Нормохромная, обычно макроцитарная, анемия в раннем возрасте без вовлечения других клеточных линий, нормальное или незначительно сниженное число гранулоцитов, нормальное или незначительно повышенное число тромбоцитов
Ретикулоцитопения.
Нормоклеточный костный мозг с селективным уменьшением эритроидных предшественников (< 6%)
Тесты на понимание
1. На амбулаторном приеме мать с ребенком 6 месяцев. Предъявляются жалобы на снижение аппетита, слабость, плохую прибавку массы тела. При осмотре обращает на себя внимание бледность кожных покровов, в том числе – бледность полусогнутых ладоней ребенка. Выберите, какой экспресс-показатель периферической крови поможет вам определиться с тактикой дальнейшего ведения в данном случае? ОАК -Гемоглобин, эритроциты
2. На амбулаторном приеме мать с мальчиком 3 лет. Предъявляются жалобы на влажный кашель, одышку, насморк, снижение аппетита, слабость, повышение температуры до 38, 8°С. При осмотре ребенок раздражителен, плаксив. Кожные покровы бледные, чистые. Слизистые оболочки полости рта цианотичные. В легких дыхание жесткое, выслушиваются рассеянные сухие и влажные хрипы, справа в нижних отделах – крепитация. Частота дыхания 58 в минуту. По остальным органам без особенностей. Вы предлагаете немедленную госпитализацию, поскольку обнаружили неотложный признак. На основании какого признака Вы действуете?
|
|
|
Цианоз слизистой, одышка , высокая лихорадка, крепитация
3. На приеме в центре семейной медицины мать с мальчиком 6 месяцев. Предъявляются жалобы на трудности при грудном кормлении – ребенок делает паузы, вдохи, появляется синюшность носогубного треугольника. В массе прибавляет плохо. Дважды перенес респираторную инфекцию. При аускультации слева от грудины прослушивается систолодиастолический шум, проводящийся на верхушку сердца, шейные сосуды, аорту, в межлопаточное пространство. II тон на легочной артерии акцентирован. Рентгенография органов грудной клетки: усиление легочного рисунка, увеличение тени сердца влево. Выберите, с каким предварительным диагнозом будет направлен ребенок на консультацию специалиста?
Открытый артер проток
4. В родильном доме наблюдается доношенный новорожденный ребенок 2 дней жизни. У ребенка сразу после рождения появилась желтуха на лице, захватывающая ко второму дню жизни грудь, живот и конечности. Уровень общего билирубина 130 мкмоль/л, почасовой прирост составляет 12 мкмоль/л в час. Определите диагноз у данного новорожденного:
Гемолитическая болезнь новорожденных ( опасные признаки желтухи – почасовой прирост больше 8, 5 мкмоль/л)
5. В родильном доме наблюдается недоношенный новорожденный ребенок. Клинико-инструментальное исследование определило наличие высокого дефекта межжелудочковой перегородки, катаракты и глухоты. В анамнезе матери – вирусная инфекция в первом триместре беременности. Установите вероятную причину врожденной патологии в данном случае:
Краснуха, триада Грегга
6. В родильном доме родился ребенок с массой 1800 г. Беременность протекала в условиях фетоплацентарной недостаточности. При осмотре новорожденного неонатолог заподозрил наличие синдрома дыхательных расстройств. Определите симптом, свидетельствующий о данной патологии у новорожденного ребенка:
|
|
|
Западение грудной клетки на вдохе (втягивание мечевидного отростка грудины, подложечной области, межреберий, надключичных ямок) с одновременным возникновением напряжения крыльев носа, раздувания щек (дыхание «трубача»)
Также относятся к симтомама СДР( болезнь гиалиновых мембран)( Одышка, стонущее дыхание, цианоз).
7. В отделении реанимации новорожденный мальчик, 1-х суток жизни от родов на 34 неделе гестации. Масса тела при рождении 1970 г, рост 43 см. Состояние ребенка тяжелое – 8 баллов по шкале Даунса. Ребенок нуждается в оксигенации, быстро охлаждается. Кожные покровы бледно-розовые с мраморным рисунком; дыхание самостоятельное с выраженным втяжением межреберий, западением нижней трети грудины и надключичных ямок, экспираторные шумы, частота дыхания до 70 в 1 минуту. При аускультации дыхание равномерно ослаблено, с обеих сторон выслушиваются множественные крепитирующие хрипы. Сердечные тоны приглушены, тахикардия до 170 в 1 минуту. Установите диагноз данному пациенту:
Состояние после умеренной асфиксии в родах на фоне хронической внутриутробной гипоксии. СДР тяжёлой степени1. Ателектазы легких. ДН III. Недоношенность 34 недели.
8. Во время первичного патронажа новорожденного при обследовании ребенка в положении лежа на животе определена асимметрия кожных складок бедра и ягодичных складок. Объясните, определение какого феномена подтвердит необходимость консультации специалиста-ортопеда?
Дисплазия тазобедренного сустава. Врожденный вывих бедра. Симптом соскальзывания(Симптом щелчка, Маркса Ортолани)/ симптом укорочения бедра. Ограничение отведения, укорочение конечности
9. На плановом амбулаторном приеме в центре семейной медицины мать с ребенком 6 месяцев. При оценке физического развития показатель индекса «Вес-Возраст» соответствует интервалу между -2СО и -3СО (стандартными отклонениями). Оцените, каково предварительное заключение о состоянии питания ребенка в данном случае?
Недостаточное поступление пищи. Умеренное нарушение питания.
10. Врач центра семейной медицины проводит первичный патронаж новорожденного на дому. Вскармливание грудное. Ребенка кормили последний раз 2, 5 часа назад. Для оценки техники грудного вскармливания врач просит приложить ребенка к груди и наблюдает за кормлением в течение одной минуты. Он оценивает прикладывание ребенка и эффективность сосания, после чего дает матери устные рекомендации по коррекции выявленных отклонений. Объясните, какая ошибка совершена врачом при оценке грудного кормления?
|
|
|
