 |
Парацетамол в суппозиториях или ибупрофен
|
|
|
|
Парацетамол в суппозиториях или ибупрофен
33. Вызов семейного врача на дом к ребенку 1 месяца. Мать кормит ребенка грудью, жалуется, что в течение этого месяца ребенок беспокойный, часто плачет, плохо спит, во время кормления бросает сосать, кричит. Стул водянистый, с кислым запахом, пенистый. Во время кормления у ребенка отмечается урчание в животе. Ребенок не температурил. Контакт с инфекционными больными мать исключает. При объективном обследовании живот вздут, при пальпации урчит, ребенок реагирует на осмотр негативно. Обращает внимание покраснение перианальной области. Перинатальный анамнез: ребенок недоношенный, 37 недель; оценка по шкале Апгар 6/8 баллов. Какое обследование поможет Вам подтвердить диагноз?
Капрология (определение Ph кала) возможно непереносимость лактозы
34. На профосмотре 7 месячный мальчик с матерью. Масса при рождении 3500 гр. Настоящий вес 5300 гр. Рост 62, 7см. Индекс «РОСТ /ВОЗРАСТ»-3СО, индекс «ВЕС/РОСТ»-3СО. Ребенок на грудном вскармливании, прикорм еще не введен. Общее состояние удовлетворительное. Подкожная жировая клетчатка на уровне живота утончена. Какой вид дистрофии у данного ребенка?
Тяжелое хроническре нарушение пищевого статуса 3 степени по типу гипотрофии
35. Девочка 2г. 3мес на приеме у семейного доктора. Жалобы со стороны матери на слабость, сонливость, отсутствие аппетита, выпадение волос, плохо прибавляет в массе, часто болеет простудными заболеваниями. Беременность протекала с анемией, гестозом. Из-за отказа девочки от других продуктов питания, мать продолжает кормить грудью, кроме грудного молока ничего не получает. Масса 10 кг 400г. При осмотре: адинамична, кожа, слизистые резко бледные, подкожно-жировой слой развит недостаточно, при нагрузке появляется одышка, тахикардия до 146 в мин. Волосы сухие, тусклые, ногтевые пластинки истончены. Систолический шум на верхушке сердца. Со стороны других органов отклонений нет. Hb – 73 г/л, эрит – 3, 3х1012/л, ЦП – 0, 5 лейкоциты – 6, 8х109/л, э – 2, п/я – 3, с/я – 46, лимф. – 45, мон. – 4, СОЭ – 12 мм/час, Сывороточное железо – 4, 6 ммоль/л. Выберите причины анемии у данного пациента:
|
|
|
Отягощенная беременность (гестоз, анемия) и отсутствие прикорма
36. К врачу общей практики обратилась мама с сыном 13 лет с жалобами на то, что он учится плохо, помимо этого, он постоянно конфликтует с учителями и другими школьниками, и каждый день он обещает, что больше не будет так поступать. Любая просьба помочь или убрать за собой вызывает у него негативную реакцию - крик, обиду. Какая дальнейшая тактика семейного врача?
Консультация у детского психолога+эндокринолога
37. На приеме у врача общей практики мать жалуется, на беспокойство своего восьмимесячного ребенка, крик, нарушение сна, отказ от еды, затрудненное носовое дыхание, высокую температуру, в течение четырех дней. Объективно: состояние ребенка средней тяжести, температура 38˚ С, кожные покровы бледные, дыхание с храпящим звуком, подчелюстные лимфоузлы увеличены, болезненны справа. Фарингоскопия - слизистая задней стенки глотки гиперемирована, задняя стенка выбухает. Какую тактику лечение должен выбрать врач общей практики?
Заглоточный абсцесс (вскрытие абсцесса – у хирурга? + антибиотики)
38. На приеме у семейного врача ребенок 3-х лет с матерью. Со слов мамы ребенок заболел остро утром с подъема температуры до 39, 9°С, нарушения общего состояния. Пожаловался на выраженную боль в горле. Мать дала ребенку нурофен, однако температура тела в течение последующих двух часов снизилась лишь на 0, 5 °C, состояние ребенка ухудшилось. Вызвали семейного врача на дом. При осмотре состояние ребенка тяжелое, температура тела 39, 8°С, дышит тяжело, затруднен вдох, из угла рта вытекает слюна, рот открыт. Бледен. Плачет тихо, голос сдавленный, кашель редкий, сухой и усиление одышки. Кожные покровы чистые. При аускультации дыхание везикулярное, хрипов нет. Какая должна быть тактика семейного врача в данном случае?
|
|
|
Госпитализация
39. Мама 2-х месячного ребенка обратилось в поликлинику с жалобами на аллергические высыпания на лице, гнейс на голове, опрелости в кожных складках. Из анамнеза: Ребенок на грудном вскармливании. После того, как мать поела апельсин у ребенка появилась сыпь на коже лица. Со стороны матери бабушка и дядя страдают бронхиальной астмой. Состояние удовлетворительное. Кожные покровы и слизистые бледные, на лице эритематозно-папулезные высыпания, отмечаются опрелости в области паховых и подмышечных впадин, на голове гнейс. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца ритмичны. Язык влажный, «географический язык». Живот мягкий. Печень +1, 0+1, 0+0, 5см. Селезенка не увеличена. Стул жидкий 4-5 раз. Мочится свободно. Какое лечение должен назначить семейный врач?
Экссудативно-катаральный диатез. Диета матери. Антигистаминные препараты. Местное лечение Успокаивающее лечение
40. На приеме у семейного врача девочка с матерью, 4 день жизни, от 1 беременности, протекавшей с токсикозом 1 половины. Масса тела при рождении 3100 г, длина тела-51 см, по шкале Апгар - 8-9 баллов. Закричала сразу, к груди приложена через 2 часа после рождения, сосала хорошо. На 3 сутки появилась иктеричность кожных покровов. На момент осмотра состояние удовлетворительное, сосет хорошо, крик громкий. Кожные покровы чистые, умеренно иктеричны, пупочная ранка чистая. В легких дыхание пуэрильное, тоны сердца звучные. Живот мягкий, печень +1 см, селезенка не пальпируется. Стул желтого цвета. Физиологические рефлексы вызываются. Группа крови матери А(II) Rh+. Группа крови ребенка А(II) Rh+. Биохимический анализ крови: общий билирубин 145 ммоль/л, билирубин: непрямой-65 мкмоль/л, АЛТ-25 ммоль/л, АСТ- 18 ммоль/л. Какова будет тактика семейного врача в данном случае?
|
|
|
