 |
75 тыс.МЕ. Диагноз: Брюшной тиф. Стол № 13 А (гипоаллерг,на пару,протертое). Стол № 13 А (гипоаллерг,на пару,протертое)
|
|
|
|
75 тыс. МЕ
20. Мужчина 50 лет поступил в приемное отделение инфекционного стационара с жалобами на высокую температуру до 38, 8, боли в животе, головные боли, сыпь на теле. Из анамнеза: данные симптомы отмечаются в течении 8 дней. При осмотре: пациент в сознании, дезориентирован, беспокоен, язык обложен налетом серым, по краям следы от зубов, живот при пальпации болезненный в илеоцекальной области, при перкуссии притупление в эпигастрии, на теле скудная мономорфная розеолезная сыпь, печень и селезенка увеличены.
Лабораторно: реакция Видаля 1-200.
Назначьте данному пациенту диетический стол, учитывая его диагноз?
Диагноз: Брюшной тиф
Стол № 13 А (гипоаллерг, на пару, протертое)
21. Мужчина 50 лет поступил в приемное отделение инфекционного стационара с жалобами на высокую температуру до 38, 80С, боли в животе, головные боли, сыпь на теле. Из анамнеза: данные симптомы отмечаются в течении 8 дней. При осмотре: пациент в сознании, дезориентирован, беспокоен, язык обложен налетом серым, по краям следы от зубов, живот при пальпации болезненный в илеоцекальной области, при перкуссии притупление в эпигастрии, на теле скудная мономорфная розеолезная сыпь, печень и селезенка увеличены.
Лабораторно: реакция Видаля 1-200.
Назначьте данному пациенту стартовую антибактериальную терапию?
Диагноз: Брюшной тиф
Фторхинолоны: ципрофлоксацин 500 мг внутрь 2 р/сутки(или офлоксацин 400 мг) в течение 5-7 дней.
Азитромицин, цефтриаксон-резерв.
22. Мужчина 63 лет поступил в приемное отделение инфекционного стационара с жалобами на высокую температуру до 38, 8С, боли в животе, головные боли, сыпь на теле. Из анамнеза: данные симптомы отмечаются в течении 8 дней. При осмотре: пациент в сознании, дезориентирован, беспокоен, язык обложен налетом серым, по краям следы от зубов, живот при пальпации болезненный в илеоцекальной области, при перкуссии притупление в эпигастрии, на теле скудная мономорфная розеолезная сыпь, печень и селезенка увеличены.
|
|
|
Лабораторно: реакция Видаля 1-200. Врач назначил строгий постельный режим из-за опасности развития кишечного кровотечения. У пациента аллергия на фторхинолоны.
Назначьте данному пациенту антибактериальную терапию?
Цефтриаксон 1-2 г/сутки в/м или в/в(или азитромицин)
23. Мужчина 40 лет обратился в приемное отделение инфекционного стационара с жалобами на повышение температуры до 39°С, снижение аппетита, слабость. Со слов пациента болеет в течение 9 дней. При осмотре пациент в сознании, состояние средней тяжести, температура тела 38, 7 °С. Кожа бледная, сухая, на коже живота выявлена редкая розеолезная сыпь. При пальпации живот мягкий безболезненный. Живот слегка вздут. Печень увеличена в размерах. Врач выставил заподозрил тифопаратифозные заболевания.
Назначьте исследование для выявления бактерионосительства?
РНГА с Vi-АГ (Vi-агглютинация с Vi-эритроцитарным диагностикумом(титр 1: 80, 1: 160)); ИФА
24. Мужчина 40 лет был доставлен в приемный покой в тяжелом состоянии. Жалобы на боли в животе, рвоту, частый жидкий стул зеленого цвета, боли в суставах и головные боли, высокую температуру тела. Из анамнеза часто употребляет в пищу сырые домашние яйца. На момент осмотра состояние тяжелое. В сознании. Зев спокоен, кожа и слизистые сухие, живот мягкий, болезненный по ходу кишечника. Врач выставил предварительный диагноз: Сальмонеллез тяжелая форма.
Назначьте данному пациенту антибиотикотерапию?
Ципрофлоксацин по 0. 5 г 2 раза в сутки
25. Мужчина 40 лет был доставлен в приемный покой в тяжелом состоянии. Жалобы на боли в животе, рвоту, частый жидкий стул зеленого цвета, боли в суставах и головные боли, высокую температуру тела. Из анамнеза часто употребляет в пищу сырые домашние яйца. На момент осмотра состояние тяжелое. В сознании. Зев спокоен, кожа и слизистые сухие, живот мягкий, болезненный по ходу кишечника. Врач выставил предварительный диагноз: гастроэнтероколит возможно сальмонеллезной этиологии.
|
|
|
Назначьте лабораторное исследование для подтверждения данного диагноза?
Бактериологическое исследование испражнений, рвотных масс, промывных вод желудка
+Серодиагностика: РА, РНГА, ИФА с целью выявления антител
26. Мужчина 55 лет был доставлен в приемное отделение по линии скорой помощи. Пациент поступил с жалобами на головную боль, на инверсию сна, вялость, резкую слабость, бред и галлюцинации. Со слов родственников пациента дома болел 6 дней. Ранее отмечал рвоту, боли в животе и многократный жидкий стул. При осмотре состояние пациента тяжелое, пациент адинамичный сознание нарушено, бредит. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. На коже редкая единичная розеолезная сыпь. Врач заподозрил сальмонеллёз.
Учитывая тяжесть состояния назначьте данному пациенту антибиотикотерапию?
*ципрофлоксацин по 0. 5 г 2 р/сутки(или офлоксацин 0. 4-0. 8 г/сутки) внутрь или парентерально
*или цефтриаксон до 4 г/сут в течение 5-7дней
27. Мужчина 40 лет, обратился к врачу с жалобами на повышение температуры до 38, 8ᵒ С, появление спастических болей в левой половине живота, частый стул до 20 раз в сутки в виде «ректального плевка» с прожилками крови. Объективно: кожа бледная, язык влажный, обложен сероватым налетом, живот при пальпации мягкий, болезненный по ходу толстого кишечника, сигма спазмирована. Пульс 90 в минуту, умеренного наполнения, АД 120/80 мм рт. ст. Мочеиспускание свободное. Врач поставил предварительный диагноз дизентерия.
На какое исследование необходимо отправить кал для подтверждения диагноза?
|
|
|
