 |
Офтальмоплегический синдром?Летаргический синдром?
|
|
|
|
Офтальмоплегический синдром? Летаргический синдром?
33. Мужчина 23 года. Обратился в отделение неврологии. Заболел остро: поднялась температура тела до 39 С, появилась головная боль, рвота, вялость, катаральные явления в горле, сонливость, одновременно отмечалось двоение в глазах, потливость, усиление слюнотечения. Объективно: расходящееся косоглазие, диплопия, птоз, гиперсаливация, сальность кожи лица, неустойчивость пульса, АД, сонливость. Ликвор: вытекает под давлением, прозрачный, отмечается легкий лимфоцитарный цитоз. Какому заболеванию соответствует данная клиническая картина?
Эпидемический энцефалит
34. Юноша 17-ти лет, обратился в инфекционную больницу. Пожаловался на головную боль. При осмотре выявлены невысокая лихорадка и ригидность мышц затылка. Через 12 ч у пациента усилилась головная боль, появилась тошнота, повысилась температура до 39 С. Он оказался дезориентированным и очень сонным. Его доставили в приемное отделение, где врач обнаружил петехиальную сыпь на ногах и руках и выраженную ригидность затылочных мышц. Ликвор: вытекает под давление, цитоз - 800 клеток в 1 мкл, из которых 70 % — нейтрофилы, белки-3, 8 г/л. Какому заболеванию соответствует данная клиническая картина?
Менингококковая инфекция(менингококковый менингит)
35. Состояние больной 36 лет, находящейся в пульмонологическом отделении, резко ухудшилось: значительно наросли общемозговые симптомы, появились менингеальные знаки. В ликворе выраженный нейтрофильный плеоцитоз, в крови лейкоцитоз, повышенная СОЭ. В анамнезе длительное время страдает бронхоэктатической болезнью. Какое заболевание можно предположить?
Вторичный гнойный менингит
|
|
|
36. Мужчина 47лет, был доставлен в отделение неврологии. Появилась слабость в ногах и мышечные боли. В течение нескольких дней слабость в ногах усилилась, возникло онемение в конечностях по типу " носков" и " перчаток". На четвертый день заболевания сухожильные рефлексы с ног не вызываются, а с рук угнетены. Предположите, какой из диагнозов наиболее вероятен?
Острая демиелинизирующая полиневропатия(синдром Гийена-Барре)
37. Мужчина 72 лет, обратился к неврологу с жалобами на сильный зуд и боль в правой стопе. Страдает сахарным диабетом II типа в течение 17 лет. В последние два года отмечались частые состояния гипергликемии из-за нерегулярного приема гипогликемических препаратов. При осмотре: суставы стоп деформированы, больше справа, кожа на стопах истончена, справа – язва диаметром 2 см. Ахилловы рефлексы отсутствуют, коленные – очень низкие. Гипестезия в ногах – до средней трети голени. Рефлексы на верхних конечностях снижены. Предположите наиболее верятный вариант диабетической полинейропатии?
Сенсорный вариант
38. Больной 53 лет, обратился к неврологу в поликлинику. Страдает хроническим панкреатитом, пришел в поликлинику с жалобами на онемение, «жжение» в стопах, боль в мышцах голеней, неуверенность при ходьбе, особенно в темное время, парестезии в пальцах рук, жалобы имеют место в течение 5ти недель. Наблюдается у нарколога в связи с злоупотреблением алкоголем. Невростатус: снижение силы разгибателей стоп, гипотонию икроножных мышц, ахилловы рефлексы не вызываются, снижены карпорадиальные рефлексы. Снижение поверхностной и глубокой чувствительности на стопах и кистях. Какой тип алкогольной полинейропатии, имеет место у данного пациента?
Сенсомоторный тип(Смешанный
39. Мужчина 35 лет. Обратился к неврологу в поликлинику. Жалобы на слабость в ногах. Из анамнеза известно, что 3 недели назад перенес ОРВИ. Два дня назад отметил затруднение при подъеме по лестнице. В неврологическом статусе: мышечный тонус в ногах снижен, снижена сила в дистальных отделах конечностей – до 4 баллов, в проксимальных отделах – до 3 баллов. Глубокие рефлексы с ног не вызываются. Патологических стопных рефлексов нет. Отмечается легкая слабость в проксимальных отделах рук. Глубокие рефлексы на руках снижены, больше в проксимальных отделах. Умеренно выражены симптомы натяжения с двух сторон, других чувствительных нарушений нет. Узнайте по описанию, о каком диагнозе идет речь, в данном случае?
|
|
|
Острая демиелинизирующая полиневропатия(синдром Гийена-Барре)
40. Больная 63 лет, обратилась к неврологу в поликлинику, с жалобами на онемение стоп и в меньшей степени рук, слабость в ногах, покалывание в конечностях. Неврологическое обследование выявило гипальгезию по типу " перчаток" и " гольф", снижение ахиллова рефлекса и снижение вибрационной чувствительности на больших пальцах стоп. Пациентка страдала сахарным диабетом II типа в течение 7 лет, но подобные симптомы появились впервые месяц назад. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?
Диабетическая полинейропатия
41. Больной 45 лет, обратился к неврологу в поликлинику с жалобами на онемение стоп и в меньшей степени рук, слабость в ногах, покалывание в конечностях. Неврологическое обследование выявило гипальгезию по типу " перчаток" и " гольф", снижение ахиллова рефлекса и снижение вибрационной чувствительности на больших пальцах стоп. Подобные симптомы появились впервые две недели назад. При обращении к семейному врачу по месту жительства, был выставлен диагноз Сахарный диабет 2 типа. Диабетическая полинейропатия. Появление какого симптома, может прогнозировать начало диабетической полинейропатии?
|
|
|
