 |
HyperHAES/Маннитол. МРТ/КТ/АНГИОГРАФИЯ. 72. Больной В, 66 лет, был доставлен каретой СМП в отделение неотложной неврологии. Внезапно потерял сознание. Известно, что он с утра жаловался на головную боль, тяжесть в голове. Вечером стал
|
|
|
|
HyperHAES/Маннитол
71. Больной 40 лет, на станции метро внезапно почувствовал «кинжальную» головную боль, была рвота, утратил сознание. К приезду скорой помощи больной начал контактировать с окружающими, жаловался на нестерпимую головную боль, сообщил врачу, что ничем раньше не болел. В неврологическом статусе: сознание оглушенное, Птоз правого глаза с парезом взора, левосторонний гемипарез, гиперемия лица, гипергидроз, положительные менингеальные симптомы. Какой из методов обследования необходимо провести для уточнения диагноза?
МРТ/КТ/АНГИОГРАФИЯ
72. Больной В, 66 лет, был доставлен каретой СМП в отделение неотложной неврологии. Внезапно потерял сознание. Известно, что он с утра жаловался на головную боль, тяжесть в голове. Вечером стал беспокоен, появилась рвота, полчаса назад потерял сознание. Анамнез: 10 лет, страдает гипертонической болезнью, гипотензивные лекарства принимает нерегулярно. В течение дня много работал физически. Объективно: без сознания; гиперемия лица, дыхание хрипящее, зрачки на свет не реагируют, АД 220/130 мм рт. ст., ЧСС – 58 ударов в мин., симптом «паруса» справа, гипертонус справа, симптом Бабинского справа, ригидность мышц затылка. Какой метод обследования будет информативен для диагностики в данном случае?
Мрт/КТ/АНГИОГРАФИЯ
73. Мужчина 66 лет, был доставлен каретой СМП в отделение неотложной неврологии. Внезапно потерял сознание. Известно, что он с утра жаловался на головную боль, тяжесть в голове. Вечером стал беспокоен, появилась рвота, полчаса назад потерял сознание. Анамнез: 10 лет, страдает гипертонической болезнью, гипотензивные лекарства принимает нерегулярно. Вчера и сегодня много физически работал, вечером снимал напряжение, выпив 3 бутылки пива. Объективно: без сознания; гиперемия лица, дыхание хрипящее, зрачки на свет не реагируют, АД 220/130 мм рт. ст., ЧСС – 58 ударов в мин., симптом «паруса» справа, гипертонус справа, симптом Бабинского справа, ригидность мышц затылка. Какие препараты необходимо назначить?
|
|
|
Гипотензивные(возможно, нимотоп/нимодипин). диуретики. пенициллин. гемостатики
74. Больная 55 лет, обратилась к неврологу в поликлинику с жалобами на онемение стоп и в меньшей степени рук, слабость в ногах, покалывание в конечностях. Неврологическое обследование выявило гипальгезию по типу " перчаток" и " гольф", снижение ахиллова рефлекса и снижение вибрационной чувствительности на больших пальцах стоп. Подобные симптомы появились впервые месяц назад. При обращении к семейному врачу по месту жительства, был выставлен диагноз Сахарный диабет II типа. Диабетическая полинейропатия. Какой из нижеперечисленных препаратов целесообразно применить у данной больной?
альфа-липоевая кислота(тиоктовая кислота)
75. Больной 40 лет, поступил в отделение неврологии с жалобами на слабость в ногах. Из анамнеза известно, что 2 недели назад перенес ОРВИ. Два дня назад отметил затруднение при подъеме по лестнице. В неврологическом статусе: мышечный тонус в ногах снижен, снижена сила в дистальных отделах конечностей – до 4 баллов, в проксимальных отделах – до 3 баллов. Глубокие рефлексы с ног не вызываются. Патологических стопных рефлексов нет. Отмечается легкая слабость в проксимальных отделах рук. Функция тазовых органов не нарушена. При обращении в районную больницу был выставлен диагноз: Полинейропатия Гийена-Барре. Какое из нижеперечисленных методов лечения необходимо применить данному больному?
Плазмаферез/внутривенный иммуноглобулин
|
|
|
76. Мужчина 25 лет, поступил в отделение неотложной неврологии. Появилась слабость в ногах и мышечные боли. В течение нескольких дней слабость в ногах усилилась, возникло онемение в конечностях по типу " носков" и " перчаток". На четвертый день заболевания сухожильные рефлексы с ног не вызываются, а с рук угнетены. При обращении в больницу по месту жительства, имеется подозрение на синдром Гийена-Барре. Какое диагностическое обследование необходимо пациенту для улучшения его прогноза?
Люмбальная пункция
77. Больная 47 лет, обратилась к к неврологу в поликлинику с жалобами на головные боли, которые беспокоят ее в течение последних 3 месяцев. При дальнейшем расспросе выяснилось, что боли проявляются приступами интенсивной, стреляющей боли, в правой половине лица. Кроме того, боль никогда не сопровождалась тошнотой или рвотой. При обращении к семейному врачу, была диагностирована невралгия тройничного нерва справа. Какой из нижеперечисленных препаратов целесообразно применить для оказания неотложной помощи?
Карбамазепин(финлепсин)
78. Больной 30 лет. Обратился в поликлинику к неврологу с жалобами на приступы нестерпимых, стреляющих болей в левой половине лица. Приступ длится около минуты, начинается и прекращается внезапно. Во время приступа больной замирает, поскольку так легче переносить боль. В межприступном периоде болей нет. Частота приступов до 10 в сутки. В области нижней десны слева имеется триггерная точка, прикосновение к которой вызывает типичный приступ болей. Какое диагностическое вмешательство необходимо использовать пациенту для исключения вазоневрального конфликта?
|
|
|
