 |
Рис. 13. Комбинированное атланто-аксиальное сочленение
|
|
|
|
Рис. 13. КОМБИНИРОВАННОЕ АТЛАНТО-АКСИАЛЬНОЕ СОЧЛЕНЕНИЕ
 |
Краниоцервикальное соединение (сустав головы)
Соединение позвоночника с черепом представляет собой комбинацию нескольких сочленений - парный атланто-затылочный сустав, атланто-ак-сиальный сустав, включающий в себя срединный атланто-зубовидный и парные боковые атланто-аксиальные суставы. Комбинированное краниоцервикальное соединение называют суставом головы (Левит К. и др., 1993). Сустав головы представляет собой тип шаровидного сустава, в котором допускаются движения вокруг трех осей:
вокруг фронтальной оси - сгибание, разгибание
(флексия, экстензия);
вокруг сагиттальной оси - боковой наклон
(латерофлексия);
вокруг вертикальной оси - ротация.
Движения имеют небольшую амплитуду. Наиболее физиологичным движением на уровне сустава головы является ротация.
Краниоцервикальное соединение (сустав головы) представлено на рисунке 14.
Рис. 14. КРАНИОЦЕРВИКАЛЬНОЕ СОЕДИНЕНИЕ (СУСТАВ ГОЛОВЫ)
 |
Суставы на нижнем шейном уровне
Типичные позвонки нижнего шейного отдела позвоночника соединяются между собой на уровне тел позвонков и на уровне дуг.
Тела нижних шейных позвонков соединяются между собой посредством синхондрозов - при помощи межпозвонковых дисков, которые имеют меньшие размеры, чем в других отделах позвоночника, и плотнее окружены костями. Межпозвонковый диск на шейном уровне состоит также как и в других отделах позвоночника из фиброзного кольца, пульпозного ядра и двух покрывающих его сверху и снизу замыкательных пластинок. В нейтральной позиции волокна фиброзного кольца натянуты равномерно, ядро сдавлено и стремится расшириться. При движениях межпозвонковое пространство сдавливается с какой-то стороны, ядро отходит слегка в противоположную сторону, где несколько растягиваются и волокна кольца.
|
|
|
Дуги типичных шейных позвонков соединяются между собой при помощи дугоотростчатых суставов между нижними суставными отростками вышележащего позвонка и верхними суставными отростками нижележащего позвонка. Сустав плоский, в нем возможны скользящие движения небольшой амплитуды. Эти движения, суммируясь, обеспечивают шейному отделу позвоночника значительную подвижность. Суставные поверхности фасетных суставов расположены косо в направлении от вентрокраниального к дорзокаудальному. Плоскость проекции дугоотростчатых суставов между аксисом и 3-им шейным позвонком расположена под углом 70° к горизонтальной плоскости. Плоскость проекции нижних дугоотростчатых суставов на шейном уровне расположена под углом около 45° к горизонтальной плоскости.
В нижнем шейном отделе позвонки имеют крючковидный отросток, образованный боковыми частями тела позвонка. Соединение двух тел позвонков с помощью этих отростков называется унко-вертебральным сочленением или суставом Люшка. Эти суставы действуют как направляющие шины для движения шейного отдела позвоночника вокруг фронтальной оси (сгибание - разгибание) и придают стабильность при боковом наклоне.
На нижнем шейном уровне, благодаря межпозвонковому диску, дугоотростчатых суставам и унковертебральным сочленениям осуществляются следующие движения вокруг трех осей:
вокруг фронтальной оси - сгибание и разгибание (флексия и экстензия);
вокруг сагиттальной оси - боковой наклон (латерофлексия);
вокруг вертикальной оси - ротация.
Нижний шейный уровень позвоночника является подвижным отделом, в котором могут осуществляются и смещения (шифт или трансляция) позвонков по разным направлениям:
|
|
|
дорзо-вентральное смещение,
вентро-дорзальное смещение,
латеро-латеральное смещение.
Движения на нижнем шейном уровне между типичными позвонками являются комбинированными. Боковой наклон и ротация происходят в одну сторону независимо от того, была вначале шея во флексии, экстензии или в нейтральном положении (Стоддарт А., 2002). Позвоночник может совершить свободно лишь небольшое начальное движение, затем фасеты начинают взаимодействовать между собой. Ось движения из межпозвонкового диска перемещается в апофизарные суставы, и дальнейшее движение определяется плоскостью этих суставов.
|
|
|
