Рис. 17. Средний слой фасций шеи

Идет от основания черепа до тела 3-го грудного позвонка, прикрепляясь латерально к поперечным отросткам шейных позвонков. Распространяясь латеральнее поперечных отрос­тков, предпозвоночная фасция покрывает шейный симпати­ческий ствол, образует фасциальные футляры для подклю­чичной артерии, вены, плечевого сплетения, для глубоких мышц шеи.

Глубокий слой предпозвоночной фасции шеи представлен на рисунке 18.

Рис. 18. ГЛУБОКИЙ СЛОЙ ПРЕДПОЗВОНОЧНОЙ ФАСЦИИ ШЕИ

Межфасциальные клетчаточные пространства шеи

Фасции шеи ограничивают и клетчаточные пространства, которые обра­зуются расщепленными листками одной и той же фасции или различными листками шейной фасции. Пространства заполнены рыхлой соединительной тканью и жировой клетчатой.

На уровне шеи различают следующие межфасциальные клетчаточные пространства.

Надгрудинное межапоневротическое пространство (spatium interaponeuroticum suprasternale) - располагается над яремной вырезкой рукоятки грудины, над грудинными кон­цами ключиц. Пространство замкнутое, ограничено спере­ди поверхностным листком собственной фасции шеи, сзади - глубоким листком собственной фасции шеи. В надгрудинном межапоневротическом пространстве про­ходит яремная венозная дуга - хорошо развитый анастомоз между передними яремными венами, лимфатические узлы.

Предорганное пространство (spatium previscerale) - располагается между париетальным и висцеральным листком внутришейной фас­ции. Пространство книзу продолжается в переднее средос­тение. В нем расположены лимфатические сосуды, сосуды и нервы гортани, щитовидной железы.

Позадиорганное пространство (spatium retroviscerale) - находится сзади от предыдущего предорганного клетчаточного пространст­ва шеи. Ограничено спереди париетальным листком внут­ришейной фасции, сзади - превертебральной фасцией. В нем расположены лимфатические узлы, сосуды и нервы глотки, пищевода. Позадиорганное пространство продолжается в за­днее средостение.

Предпозвоночное пространство (spatium prevertebrale) – замкнутое клетчаточное пространство, расположенное между превер­тебральной фасцией шеи спереди и надкостницей передней дуги атланта, надкостницей тел позвонков с аксиса до 3-го грудного позвонка. В нем располагаются глубокие мышцы шеи, узлы шейного симпатического ствола.

Боковое межапоневротическое пространство шеи (spatium interaponeuroticum cervicale laterale) - ограни­чено спереди поверхностным листком собственной фасции шеи, сзади - превертебральной фасцией. Пространство кни­зу сообщается с подмышечной впадиной. В нем расположе­ны лимфатические узлы, ветви плечевого сплетения, под­ключичная артерия и подключичная вена.

Лестничное пространство шеи (spatium scalenum) - расположено в регионе лестничных мышц, ограничено снизу первым реб­ром. Различают предлестничный и межлестничный проме­жутки. Предлестничный промежуток ограничен сзади пере­дней лестничной мышцей спереди - мышцами, лежащими ниже подъзычной кости. В нем проходит подключичная вена. Межлестничный промежуток расположен между передней и средней лестничными мышцами. Содержимое промежутка - подключичная артерия и плечевое сплетение.

СКЕЛЕТНЫЕ МЫШЦЫ НА УРОВНЕ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА

Ключевую роль в осуществлении движения как основополагающего свойства живого организма играют мышцы. Жизнь без движения невоз­можна. Движения появляются благодаря мышечной системе. У человека мышцы составляют от 40% до 50% массы тела (Одноралов Н. И., 1965; Бе­гун П. И., Шукейло Ю. А., 2000; Финандо Д., Финандо С, 2001; Lockart R. D. исоавт., 1969).

Мышечная система человека представлена мышцами трех следующих типов:

1. скелетные мышцы,

2. висцеральные мышцы,

3. мышца сердца.

С движениями позвоночника и конечностей связаны скелетные мышцы. Они предназначены для выполнения статических и динамических задач че­ловеческого организма. Они являются активной структурой опорно-двига­тельного аппарата.

Скелетные мышцы - это поперечно-полосатые мышцы. Общее число их в организме человека - более 600 (Бегун П. И., Шукейло Ю. А., 2000). Каждая скелетная мышца является единым органом, обладающим сложной структурной организацией. Каждая скелетная мышца имеет общие основ­ные свойства, которые имеют большое значение для функционирования мы­шечной системы и дополняют друг друга. Общими основными свойствами скелетных мышц являются следующие:

1. возбудимость - способность воспринимать нервный

импульс и отвечать на него;

2. сократимость - способность укорочения при получении

соответствующего стимула;

3. растяжимость - способность удлиняться под воздействием

внешней силы;

4. эластичность - способность возвращаться к нормальной

форме после сокращения или растяжения.

Среди скелетных мышц выделяют два типа мышц, отличающиеся по фи­зиологическим особенностям, анатомическому строению, функциональным характеристикам:

1. фазические мышцы,

2. тонические мышцы.

Фазические мышцы обладают способностью к быстрому сокращению. Ос­новной функцией фазических мышц являются быстрые движения. В ре-зульта-те расслабления фазической мышцы при мышечной дисфункции про-исходят нарушения статики - взаимоудаление мест прикрепления мышцы, уменьшение ее объема в поперечном размере. Отмечаются и нарушения ди-намики - мышца включается в движение с некоторым опозданием по сравнению с нормой.

Тонические мышцы обладают способностью к длительному сокраще­нию, при котором лишь часть волокон напряжена, а остальные — расслаб­лены. Это приводит к некоторому сокращению мышцы без перемещения. Тонические или постуральные мышцы отвечают за позу, удерживают поло­жение тела, работая против силы тяжести. При мышечных дисфункциях то­нические мышцы, как правило, укорачиваются.

Одним из самых физиологичных и важных свойств мышц является кон-трактильность - способность к сокращению. Различают следующие типы сокращения (Васильева Л. Ф., 2002):

1. изометрическое сокращение,

2. концентрическое сокращение,

3. эксцентрическое сокращение.

Изометрическое сокращение - сокращение, при котором места прикреп­ления мышцы остаются неподвижными. Концентрическое сокращение - со­кращение, при котором места прикрепления мышц сближаются. Эксцентри­ческое сокращение - сокращение, при котором у мышцы взаимоудаляются места ее прикрепления.

Мышечная деятельность человека - это сложный процесс. Реализация нормальных моторных паттернов обеспечивается фазической и тонической интеграцией 5 групп мышц (Васильева Л. Ф., 2002):

1. агонисты                - преимущественно двусуставные фазические

      мышцы, имеющие концентрический тип сокращения;

2. синергисты            - преимущественно двусуставные фазические

      мышцы, включающиеся концентрическим  сокращением в движение после агониста, изменяя положение одного своего места прикрепления, затем - второго;

3. нейтрализаторы     - мышцы, устраняющие избыточные

движения агониста с помощью изометрического или эксцентричес­кого сокращения;

4. фиксаторы               - мышцы, фиксирующие одно из мест

прикрепления агониста путем изо­метрического сокращения;

5. антагонисты            - мышцы с эксцентрическим типом

сокращения, которые удлиняются и сохраняют силовое напряжение, обеспечивая плавность движения и его достаточный объем.

Шейный отдел является самым подвижным отделом позвоночника. Его движения обеспечивает многочисленная мускулатура, представленная на данном уровне (Красноярова Н. А., 2004). Верхние конечности, тесно связан­ные с данным уровнем, утратили локомоторную функцию, но стали органом труда. Все это привело к анатомо-физиологическим особенностям мышц на уровне шейного отдела позвоночника и мышц верхних конечностей. Очень важной активной структурой опорно-двигательного аппарата на уровне шей-ного отдела позвоночника, обеспечивающей нормальную биомеханику и движения, являются скелетные мышцы указанного региона.