 |
определение уровня ПСА в сыворотке крови. Пальцевое ректальное исследование. Трансректальное УЗИ
|
|
|
|
определение уровня ПСА в сыворотке крови. Пальцевое ректальное исследование. Трансректальное УЗИ
87. Больной 40 лет, два года назад по поводу рака почки получил комбинированное лечение. (произведена нефрэктомия, в послеоперационном периоде получил иммунотерапию). При контрольном обследовании на рентгенограмме органов грудной клетки обнаружен солитарныйметастатический единичный узел в верхней доле левого легкого. Тактика лечения в данной ситуации?
Хирургическая тактика: выполнить резекцию верхней доли правого легкого
88. У больной при осмотре шейки матки в зеркалах обнаружена экзофитно растущая опухоль. Какой вид биопсии необходим в данной ситуации?
Инцизионная биопсия
89. Какой объемом хирургического вмешательстваявляется оптимальным для больного с периферическим раком верхней доли правого легкого, диаметром около 3 см, не связанным с плеврой, при наличии одиночного метастаза в бронхолегочном лимфатическом узле?
Радикальная лобэктомия верхней доли правого легкого с медиастинальной лимфодиссекцией
90. Больной 63 лет, поступил в онкологический диспансер. При ЭГДС обнаружен рак дистального отдела желудка. По данным УЗИ обнаружены множественные метастазы в печень. Укажите объем хирургического вмешательства: наложение гастро-энтеро анастомоза
91. Больной 65 лет. Поступил в хирургическое отделение с жалобами на боли и чувство тяжести в эпигастральной области. Похудание и общую слабость. При рентгенографии желудка выявлено: дефект наполнения тела желудка в виде «ригидной трубки». Укажите основной метод диагностики для уточнения диагноза:
фиброгастроскопическоеисследование + биопсия
|
|
|
92. Больной 55 лет жалуется на тупую боль в правой подвздошной области, субфебрилитет, черный стул. Болеет 2 месяца. В подвздошной области пальпируется плотное образование с нечеткими контурами, ограниченное в подвижности, безболезненное. Какое обследование надо провести для уточнения диагноза?
Фиброколоноскопия + биопсия
93. Пациент 67 лет обратился в ЦСМ к хирургу с жалобами на постоянные ноющие боли в верхней половине живота опоясывающего характера, снижение веса, тошноту, снижение аппетита, общую слабость. Из анамнеза: считает себя больным в течение 2х месяцев, когда впервые стали беспокоить вышеуказанные жалобы. При УЗИ органов брюшной полости обнаружено объемное образование в области хвоста поджелудочной железы 4х4см солидного строения, с нечеткими контурами, плотной эхоструктуры. Повышены онкомаркеры СА 19-9 и РЭА. Какой метод исследования необходимо провести для уточнения диагноза?
КТ+контрастирование
94. Пациент 60 лет обратился к терапевту с жалобами на практически постоянную тупую боль в верхней половине живота, больше справа, снижение массы тела, жидкий стул, повышение температуры тела. в анамнезе – перенес гепатит С, по поводу которого от лечения больной воздержался. При УЗИ органов брюшной полости в проекции С-7 сегмента печени обнаружено гипоэхогенное солидное образование, размером 4, 0х3, 5 см. в биохимическом анализе отмечается повышение трансаминаз. Резко повышен уровень АФП. Какой метод исследования необходим для установления точного диагноза?
тонкоигольная чрескожная биопсия печени с гистологическим исследованием
95. У больного 78 лет при обследовании выявлена опухоль верхней трети пищевода с прорастанием в трахею, MTS в печень. При глотании с трудом проходит жидкость. Ваша тактика?
гастростома
Тесты по дисциплине «Хирургические болезни»
|
|
|
(заключительный экзамен 5 курса для студентов лечебного факультета)
1. Больной 76 лет поступил в приемную отделению хирургии на седьмые сутки от начала заболевания с жалобами на боли в правом подреберье, слабость, рвоту. При осмотре общее состояние средней тяжести. Кожные покровы бледные, пальпируется увеличенный болезненный желчный пузырь, в правом подреберье отмечается напряжение мышц брюшной стенки. Симптом Ортнера положительный. На УЗИ - острый обтурационный калькулезный холецистит. Какой метод лечения предпочтителен?
A. Экстренная - холецистэктомия
B. Лапароскопическая холецистэктомия
C. Комплексная консервативная терапия
Е Плановая холецистэктомия
D. Дистанционная волновая литотрипсия
2. Больная 56 лет, длительное время страдающая желчнокаменной болезнью, поступила на 3-и сутки от начала обострения заболевания. Проведение комплексной консервативной терапии не привело к улучшению состояния больной. По мере наблюдения отмечено значительное вздутие живота, схваткообразный характер болей, повторная рвота с примесью желчи. При рентгенографии брюшной полости пневматоз тонкой кишки, аэрохолия. Диагноз:
A. Острый перфоративный холецистит, осложненный перитонитом
B. Острый деструктивный холецистопанкреатит
C. Динамическая непроходимость кишечника
D. Желчнокаменная кишечная непроходимость
E. Острый гнойный холангит
3. Больной 70 лет оперирован в плановом порядке по поводу калькулезного холецистита. интраоперационной холангиографии патологии не выявлено. На 3-и сутки после операции отмечено появление желтухи, боли в области правого подреберья с иррадиацией в спину, многократная рвота. Диагноз:
A. Нагноение послеоперационной раны
B. Острый послеоперационный панкреатит
C. Резидуальный холедохолитиаз
D. Рубцовая стриктура холедоха
E. Внутрибрюшное кровотечение
4. Больная 62 лет оперирована по поводу хронического калькулезного холецистита. Произведена холецистэктомия, дренирование брюшной полости. В течение первых суток после операции отмечено снижение артериального давления, уровня гемоглобина, бледность кожных покровов, тахикардия. Какое послеоперационное осложнение следует заподозрить?
|
|
|
A. Тромбоз мезентериальных сосудов
B. Тромбоэмболию легочной артерии
C. Острый послеоперационный панкреатит
D. Динамическую кишечную непроходимость
E. Внутрибрюшное кровотечение
5. Истинный постхолецистэктомический синдром может быть обусловлен только:
A. Рубцовым стенозом холедоха
B. Не найденным во время операции камнем холедоха
C. Стенозом большого дуоденального соска
D. Дуоденостазом
E. Расширением холедоха после холицистэктомии
6. Больной 50 лет, жалобы на боли в правом подреберье, желтушность кожных покровов. Из анамнеза болеет в течение 4 суток. При осмотре кожные покровы желтушные, при пальпации живот болезненный в правом подреберье. Симптом Ортнера положительный. На УЗИ обнаружен холедохолитиаз. Какая тактика лечения?
A. Экстренная операция
B. Консервативная лечения
C. Срочная операция
D. Катетеризация чревной артерии
E. Пункция желчного пузырья
7. Для клиники острого холангита характерно:
A. Высокая температура
B. Отсутствие боли в правом подреберье
C. Бледность кожных покровов
D. Брадикардия
E. Неустойчивый жидкий стул
8. Перемежающаяся желтуха вызывается:
A. Вклиненным камнем терминального отдела холедоха
B. Опухолью холедоха
C. Камнем пузырного протока
D. Вентильным камнем холедоха
E. Структурой холедоха
9. Осложнение острого калькулезного холецистита:
A. Варикозное расширение вен пищевода
B. Механическая желтуха
C. Спленомегалия
|
|
|
