 |
E. Острый деструктивный панкреатит.
|
|
|
|
E. Острый деструктивный панкреатит.
157. У больного 30 лет, с деструктивным панкреатитом алиментарной этиологии, через 25 дней после госпитализации появились: гектическая температура, тахикардия, ознобы. Вобщем анализе крови: лейкоциты – 17, 5х10*9/л, п/я- 4%, с/я - 70%, лимфоциты - 22% моноциты - 4%. В эпигастрии и левом подреберье пальпируется слабоболезненный инфильтрат. Выставлен предварительный диагноз: Острый деструктивный панкреатит. О каком осложнении идет речь в данной клинической ситуации:
A. Острый гнойный холангит.
B. Экссудативный гнойный плеврит.
C. Псевдокиста поджелудочной железы.
D. Множественный абсцесс печени.
E. Абсцесс сальниковой сумки.
158. У больного 40 лет, с анамнезом язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, остро возникли боли в эпигастрии опоясывающего характера и многократная рвота. При поступлении в стационар имелись следующие лабораторные показатели: лейкоциты крови – 16 х 10/9 л, гемоглобин – 160 г/л, билирубин – 38, 7 мкмоль/л, мочевина – 11 ммоль/л и диастаза мочи – 1024 ЕД. На эзофагогастродуоденоскопии: дефекты внутренней стенки желудка отсутствуют. О каком заболевании можно думать?
A. Перфоративная язва, печеночная недостаточность
B. Деструктивный холецистит с печеночно-почечной недостаточностью
C. Кишечная непроходимость с некрозом кишки
D. Острый мезентериальный тромбоз кишки
E. Острый деструктивный геморрагический панкреонекроз
159. У больного диагностирован стерильный очаговый панкреонекроз с поражением хвоста поджелудочной железы, панкреатогенный ферментативный (абактериальный) перитонит.
Определите дальнейшую тактикуведения больного в данном клиническом случае:
|
|
|
A. Показано оперативное вмешательство.
B. Показана консервативная терапия.
C. Показано дальнейшее дообследование.
D. Дренирование сальниковой сумки.
E. Эндоскопическое стентированиеВирсунгового протока.
160. У больного 26 лет, заболевшего 12 часов назад, диагностирован панкреонекроз, панкреатогенный перитонит. Укажите тактику ведения в данном клиническом случае?
A. Экстренная диагностическая лапаротомия.
B. Дренирование брюшной полости.
C. Эмпирическая антибактериальная терапия.
D. Массивная инфузионная терапия.
E. Показано парентеральное питание.
161. Больному с перитонитом неясного генеза в срочном порядке произведена лапароскопия, при котором обнаружено большое количество серозного выпота в брюшной полости и множественные белесоватые пятна на большом сальнике. Какой диагноз вероятнее всего в данном случае?
A. Туберкулезный распространенный перитонит.
B. Панкреонекроз с распространенным перитонитом.
C. Болезнь Крона сегментарный
D. Мезентериальный тромбоз кишки.
E. Липоидоз поджелудочной железы.
162. Больной 35 лет, страдающий язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, заболел остро 2 суток назад, появились постоянные опоясывающие боли в верхних отделах живота, многократная рвота. Принимал но-шпу, без эффекта. Состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, склеры субиктеричные. ЧСС - 110 ударов в мин., АД – 110/80 мм рт. ст. Температура тела – 37, 4о С. Живот увеличен в объеме, симметричный, болезненный в верхних отделах. Кишечные шумы ослаблены. «Шума плеска» нет. Стула не было 2 суток. Самостоятельно не мочился в течении последних суток. В общем анализе крови: гемоглобин 140 г/л, лейкоциты крови – 12 х 10 9/л, Диастаза мочи 1024 ЕД. Поставьте предварительный диагноз:
A. Перфоративнаягастродуоденальная язва.
B. Острый деструктивный панкреатит.
C. Острый деструктивный холецистит.
|
|
|
D. Острый мезентериальный тромбоз.
E. Странгуляционная кишечная непроходимость.
163. У больного, находящегося на лечении в хирургическом стационаре по поводу очагового панкреонекроза, на 20 сутки от начала заболевания отмечено появление гектической лихорадки, озноб, пальпируемого инфильтрата в верхних отделах брюшной полости без признаков перитонита и пареза желудочно-кишечного тракта. Поставлен предварительный диагноз: Острый панкреатит. Какой вид осложнения возникло в данном клиническом случае:
A. Псевдокиста поджелудочной железы.
B. Абсцесс сальниковой сумки.
C. Парапанкреатический инфильтрат.
D. Желудочно-толстокишечный свищ.
E. Передний гнойный паранефрит.
164. Во время операции по поводу панкреонекроза на 10 сутки от начала заболевания при ревизии брюшной полости установлено, что выпота нет, имеются единичные пятна стеатонекроза на большом сальнике и брюшине. В сальниковой сумке скудное количество мутного выпота. Поджелудочная железа увеличена в размерах, с участками серо-черного цвета в области головки, тела и хвоста. Парапанкреатическая клетчатка с гнойным диффузным пропитыванием. Другие отделы и органы брюшной полости и забрюшинной клетчатки не изменены. Укажите интраоперационный диагноз:
A. Стерильный панкреонекроз, панкреатогенный перитонит.
|
|
|
