 |
B. Панкреонекроз, флегмона забрюшинной клетчатки.
|
|
|
|
B. Панкреонекроз, флегмона забрюшинной клетчатки.
C. Инфицированный панкреонекроз, гнойный перитонит.
D. Панкреатогенный абсцесс.
E. Псевдокиста поджелудочной железы.
165. Пациент, 25 лет, жалуется на перемежающуюся хромоту интенсивного характера, возникающую после прохождения 200 метров. Кожа стоп и голеней потеряла эластичность, сухая, шелушится, ногти утолщены, ломкие. Пульсация на артериях стопы не определяется. Для какой стадии облитерирующего эндартерита характерен этот симптомокомплекс?
- стадия функциональной компенсации
- стадия субкомпенсации
- стадия декомпенсации
- стадия деструктивных изменений
- стадия гангренозных изменений
166. Больная 62 лет, взята на операцию с диагнозом панкреонекроз, гнойный парапанкреатит на 16 сутки от начала заболевания. При ревизии сальниковой сумки обнаружено 200 мл. густого сливкообразного гноя без запаха, в области тела поджелудочной железы имеется 2 участка 4, 0х 3, 0 и 3, 0 х 3, 0см. чёрного цвета, чётко отграничены от здоровой ткани поджелудочной железы. Сформулируйте интраоперационную находку:
A. Флегмону.
B. Абсцесс.
C. Инфильтрат.
D. Некроз.
E. Отек.
167. Больная 45 лет поступила с жалобами на резкие боли, опоясывающего характера в верхних отделах живота, тошноту, рвоту, повышение температуры до 38*С. В течение 3 лет страдает желчекаменной болезнью. Последний приступ начался 12 часов назад. При поступлении состояние средней тяжести, кожа, склеры, желтушной окраски. Пульс – 96 в мин., артериальное давление 130/80 мм рт. ст. Живот вздут, участвует в акте дыхания. При пальпации напряжение мышц брюшной стенки в правом подреберье, эпигастральной области, Щёткина-Блюмберга +. Положительные симптомы: Ортнера, Керта, Мейо-Робсона. Лейкоциты крови 14 х 10*9/л. Амилаза мочи 1024 ЕД, общий биллирубин 86-64-22 мкмоль/л. Сформулируйте предварительный диагноз:
|
|
|
A. Острый гнойный холангит.
B. Блокада холедоха с панкреатитом
C. Острый гангренозный холецистит
D. Пенетрациягатродуоденальной язвы.
E. Острый мезентериальный тромбоз.
168. Больная 56 лет, взята на операцию в экстренном порядке с подозрением на деструктивную форму холецистита. По вскрытии в брюшной полости выявлено, что в брюшной полости выпота нет. Желчный пузырь 8х5х5 см. опорожняется, конкрементов в нем нет. Гепатодуоденальная связка не изменена, холедох 0, 6 см. Вскрыта сальниковая сумка. Поджелудочная железа гиперемирована, отёчна, дольковая структура сглажена. Отек распространяется на корень брыжейки поперечно-ободочной кишки, в связи с этим было выполнено дренирование сальниковой сумки. Сформулируйте послеоперационный диагноз:
A. Брюшная форма туберкулеза.
B. Острый отечный панкреатит.
C. Липоидоз поджелудочной железы.
D. Неспецифический язвенный колит.
E. Флегмона забрюшинного пространства.
169. Больная 39 лет поступила с жалобами на боли в эпигастрии, правом подреберье, тошноту. Из анамнеза известно, что 6 месяцев назад выполненахолецистэктомия по поводу желчекаменной болезни. Живот мягкий болезненный в правом подреберье. Перитонеальные симптомы отрицательные. При ультразвуковом исследовании определяется умеренное расширение холедоха, подозрение на конкремент в их просвете. С целью уточнения патологии холедоха выполнена эндоскопическая ретроградная панкреато-холангиография. В просвете определяется конкремент. К вечеру у больной появились резкие опоясывающие боли, вздутие живота, многократная рвота, показатели амилазы крови- 72г/л, мочи- 240г/л. Какое осложнение развилось у больной после проведенной эндоскопической ретроградной панкреатохолангиографии?
|
|
|
A. Постхолецистэктомический синдром.
B. Острый холангит.
C. Острый панкреатит.
D. Ретродуоденальная перфорация.
E. Перфорация желудка.
170. Больная 82 лет поступила с жалобами на резкие боли в эпигастрии, правом подреберье, периодически боли носят опоясывающий характер. Состояние больной тяжелое. Пульс 112 уд. в мин. аритмичный, артериальное давление 160/90 мл. рт. ст. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот умеренно вздут, при пальпации отмечается напряжение мышц в эпигастрии и правом подреберье. Определяется положительный симптом Щеткина-Блюмберга в правом подреберье. Газы отходят, мочи мало. В клиническом анализе крови лейкоциты 19, 2 х 10*9/л, со сдвигом формулы влево. Приультразвуковом исследовании: эхогенностьснижена, контур смазан, осмотр затруднен из-за вздутия поперечно-ободочной кишки. Поставьте предварительный диагноз:
A. Острый калькулезный деструктивный холецистит.
B. Инфаркт миокарда, абдоминальная форма.
C. Желче-каменная болезнь. Холедохолитиаз.
D. Острый алиментарный панкреатит. Панкреонекроз.
E. Гастро-дуоденальная язва с пенетрацией.
171. Больной 51 года в течении 17 дней находится на стационарном лечении по поводу острого алиментарного панкреонекроза. По клиническим и УЗИ данным был диагностирован стерильный панкреонекроз. Проводилась консервативная терапия. Образовался парапанкреатический инфильтрат. Температура была на субфебрильных цифрах. С третей недели заболевания на фоне антибактериальной терапии температура тела начала подниматься до 39, 8*Сс падением на два градуса и более. В клиническом анализе крови – лейкоциты – 19 х 10*9/л. При ультразвуковом исследовании в сальниковой сумке - жидкостное образование, содержащие мелкие секвестры, объемом до 200 мл. Предварительный диагноз: Острый панкреатит. Какое осложнение возникло в данном клиническом случае?
|
|
|
