Главная | Обратная связь | Поможем написать вашу работу!
 МегаЛекции

4. Реабилитация. 5. Профилактика. 6. Дополнительная информация, влияющая на течение и исход заболевания. 6.1 Особенности тактики при остром аппендиците у беременных




4. Реабилитация

  • Рекомендовано в течении месяца после завершения лечения повышенное потребление овощей и фруктов и исключение из потребления стимуляторов повышенной секреции желудка и поджелудочной железы (экстрактивные вещества, продукты, богатые эфирными маслами), тугоплавких жиров, жареных блюд, продуктов, богатых холестерином, пуринами.

Уровень убедительности рекомендации D ( уровень достоверности доказательств 4)

  • Рекомендовано ограничение физической активности в течении 3 недель после завершения хирургического лечения.

Уровень убедительности рекомендации D ( уровень достоверности доказательств 4)

5. Профилактика

  • Рекомендовано всем пациентам после разрешения аппендикулярного инфильтрата с целью онкологической настороженности выполнить колоноскопию.

Уровень убедительности рекомендации D ( уровень достоверности доказательств 4)

  • Рекомендован осмотр врачом-хирургом через 6 месяцев после разрешения аппендикулярного инфильтрата.

Уровень убедительности рекомендации D ( уровень достоверности доказательств 4)

  • Рекомендовано выполнить интервальную аппендэктомию при рецидиве ОА, либо при наличии у пациента жалоб, свидетельсвующих о снижении качества жизни.

Уровень убедительности рекомендации D ( уровень достоверности доказательств 4)

Комментарии: интервальная аппендэктомия может выполняться лапароскопическим способом.

6. Дополнительная информация, влияющая на течение и исход заболевания

6. 1 Особенности тактики при остром аппендиците у беременных

  • Рекомендовано при клинической картине катарального и флегмонозного аппендицита в родах скорейшее родоразрешение с дальнейшей аппендэктомией [1].

Уровень убедительности рекомендации А ( уровень достоверности доказательств 1с )
  • При клинической картине гангренозного и перфоративного аппендицита в родах рекомендовано угнетение родовой деятельности, срочная аппендэктомия и дальнейшая стимуляция родов [1]

Уровень убедительности рекомендации А ( уровень достоверности доказательств 1с )

  • При клинической картине острого аппендицита у пациентки с планирующимся оперативным родоразрешением рекомендовано одномоментное выполнение аппендэктомии и кесарева сечения [1]

Уровень убедительности рекомендации А ( уровень достоверности доказательств 1с )

Критерии оценки качества медицинской помощи

№ п/п Критерии качества Уровень достоверности доказательств Уровень убедительности рекомендаций
1. Выполнен осмотр врачом-хирургом не позднее 1 часа от момента поступления в стационар D
2. Выполнен общий (клинический) анализ крови развернутый не позднее 1 часа от момента поступления в стационар D
3. Проведена профилактика инфекционных осложнений антибактериальными лекарственными препаратами действия за 30 мин до хирургического вмешательства (при отсутствии медицинских противопоказаний)   D
4. Выполнено хирургическое вмешательство не позднее 2 часов от момента установления диагноза А
5. Выполнено морфологическое (гистологическое) исследование препарата червеобразного отростка D
6. Выполнено бактериологическое исследование экссудата из брюшной полости с определением чувствительности возбудителя к антибиотикам и другим лекарственным препаратам D
7. Отсутствие повторных хирургических вмешательств D
8. Отсутствие гнойно-септических осложнений D
9. Отсутствие тромбоэмболических осложнений D

 

Список литературы

  1. Клиническая хирургия: национальное руководство: в 3 т. / под ред. В. С. Савельева, А. И. Кириенко. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – Т. II – С. 103 – 141
  2. Pearl J., Price R., Richardson W., Fanelli R. (2011) Society of American Gastrointestinal Endoscopic Surgeons (SAGES) Guidelines for diagnosis, treatment, and use of laparoscopy for surgical problems during pregnancy. Surg Endosc 25: 3479–3492
  3. Eyvazzadeh A. D., Levine D. (2006) Imaging of pelvic pain in the first trimester of pregnancy. Radiologic clinics of North America 44: 863-877
  4. Kennedy A. (2000) Assessment of acute abdominal pain in the pregnant patient. Seminars in ultrasound, CT, and MR 21: 64-77
  5. Toppenberg K. S., Hill D. A., Miller D. P. (1999) Safety of radiographic imaging during pregnancy. Am Fam Physician 59: 1813-1820
  6. Moore C., Promes S. B. (2004) Ultrasound in pregnancy. Emergency medicine clinics of North America 22: 697-722
  7. Lim H. K., Bae S. H., Seo G. S. (1992) Diagnosis of acute appendicitis in pregnant women: value of sonography. Ajr 159: 539-542
  8. Timins J. K. (2001) Radiation during pregnancy. N J Med 98: 29-33
  9. Karam P. A. (2000) Determining and reporting fetal radiation exposure from diagnostic radiation. Health physics 79: 85-90
  10. Doll R., Wakeford R. (1997) Risk of childhood cancer from fetal irradiation. The British journal of radiology 70: 130-139
  11. Osei E. K., Faulkner K. (1999) Fetal doses from radiological examinations. The British journal of radiology 72: 773-780
  12. Lowe S. A. (2004) Diagnostic radiography in pregnancy: risks and reality. The Australian & New Zealand journal of obstetrics & gynaecology 44: 191-196
  13. Menias C. O., Elsayes K. M., Peterson C. M., Huete A., Gratz B. I., Bhalla S. (2007) CT of pregnancy-related complications. Emerg Radiol
  14. Hurwitz L. M., Yoshizumi T., Reiman R. E., Goodman P. C., Paulson E. K., Frush D. P., Toncheva G., Nguyen G., Barnes L. (2006) Radiation dose to the fetus from body MDCT during early gestation. AJR Am J Roentgenol 186: 871-876
  15. Forsted D. H., Kalbhen C. L. (2002) CT of pregnant women for urinary tract calculi, pulmonary thromboembolism, and acute appendicitis. AJR 178: 1285
  16. De Wilde J. P., Rivers A. W., Price D. L. (2005) A review of the current use of magnetic resonance imaging in pregnancy and safety implications for the fetus. Progress in biophysics and molecular biology 87: 335-353
  17. Nagayama M., Watanabe Y., Okumura A., Amoh Y., Nakashita S., Dodo Y. (2002) Fast MR imaging in obstetrics. Radiographics 22: 563-580
  18. Leyendecker J. R., Gorengaut V., Brown J. J. (2004) MR imaging of maternal diseases of the abdomen and pelvis during pregnancy and the immediate postpartum period. Radiographics 24: 1301-1316
  19. Visser B. C., Glasgow R. E., Mulvihill K. K., Mulvihill S. J. (2001) Safety and timing of nonobstetric abdominal surgery in pregnancy. Dig Surg 18: 409-417
  20. McGory M. L., Zingmond D. S., Tillou A., Hiatt J. R., Ko C. Y., Cryer H. M. (2007) Negative appendectomy in pregnant women is associated with a substantial risk of fetal loss. J Am Coll Surg 205: 534­40
  21. Yilmaz H. G., Akgun Y., Bac B. (2007) Acute appendicitis in pregnancy – risk factors associated with principal outcomes: a case control study. Int J Surg 5: 192­7
  22. Sharp H. T. (2002) The acute abdomen during pregnancy. Clin Obstet Gynecol 45: 405-413
  23. Curet M. J., Allen D., Josloff R. K., Pitcher D. E., Curet L. B., Miscall B. G., Zucker K. A. (1996) Laparoscopy during pregnancy. Arch Surg 131: 546-550
  24. Reedy M. B., Kallen B., Kuehl T. J. (1997) Laparoscopy during pregnancy. A survey of laparoendoscopic surgeons. J Reprod Med 42: 33-38
  25. Andreoli M., Servakov M., Meyers P., Mann W. J., Jr. (1999) Laparoscopic surgery during pregnancy. The Journal of the American Association of Gynecologic Laparoscopists 6: 229-233
  26. Shay D. C., Bhavani-Shankar K., Datta S. (2001) Laparoscopic surgery during pregnancy. Anesthesiology clinics of North America 19: 57-67
  27. Oelsner G., Stockheim D., Soriano D., Goldenberg M., Seidman D. S., Cohen S. B., Admon D., Novikov I., Maschiach S., Carp H. J., Anderman S., Ben-Ami M., Ben-Arie A., Hagay Z., Bustan M., Shalev E., Carp H., Gemer O., Golan A., Holzinger M., Beyth Y., Horowitz A., Hamani Y., Keis M., Lavie O., Luxman D., Oelsner G., Stockheim D., Rojansky N., Taichner G., Yafe C., Zohar S., Bilanca B. (2003) Pregnancy outcome after laparoscopy or laparotomy in pregnancy. The Journal of the American Association of Gynecologic Laparoscopists 10: 200-204
  28. Cox T. C., Huntington C. R., Blair L. J., Prasad T., Lincourt A. E., Augenstein V. A., Heniford B. T. (2015) Laparoscopic appendectomy and cholecystectomy versus open: a study in 1999 pregnant patients. Surg Endosc. 30: 593-602
  29. Reedy M. B., Kä llé n B., Kuehl T. J. (1997) Laparoscopy during pregnancy: a study of five fetal outcome parameters with use of the Swedish Health Registry Am J Obstet Gynecol. 177 (3): 673-9
  30. Geisler J. P., Rose S. L., Mernitz C. S., Warner J. L., Hiett A. K. (1998) Non-gynecologic laparoscopy in second and third trimester pregnancy: obstetric implications. Jsls 2: 235-238
  31. Affleck D. G., Handrahan D. L., Egger M. J., Price R. R. (1999) The laparoscopic management of appendicitis and cholelithiasis during pregnancy. Am J Surg 178: 523-529
  32. Stepp K., Falcone T. (2004) Laparoscopy in the second trimester of pregnancy. Obstetrics and gynecology clinics of North America 31: 485-496
  33. Schreiber J. H. (1990) Laparoscopic appendectomy in pregnancy. Surg Endosc 4: 100-102
  34. Schwartzberg B. S., Conyers J. A., Moore J. A. (1997) First trimester of pregnancy laparoscopic procedures. Surg Endosc 11: 1216-1217
  35. Thomas S. J., Brisson P. (1998) Laparoscopic appendectomy and cholecystectomy during pregnancy: six case reports. Jsls 2: 41-46
  36. De Perrot M., Jenny A., Morales M., Kohlik M., Morel P. (2000) Laparoscopic appendectomy during pregnancy. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech 10: 368-371
  37. Lemieux P., Rheaume P., Levesque I., Bujold E., Brochu G. (2009) Laparoscopic appendectomy in pregnant patients: a review of 45 cases. Surg Endosc 23: 1701-1705
  38. Sadot E., Telem D. A., Arora M., Butala P., Nguyen S. Q., Divino C. M. (2010) Laparoscopy: a safe approach to appendicitis during pregnancy. Surg Endosc 24: 383-389
  39. Barnes S. L., Shane M. D., Schoemann M. B., Bernard A. C., Boulanger B. R. (2004) Laparoscopic appendectomy after 30 weeks pregnancy: report of two cases and description of technique. Am Surg 70: 733-736
  40. Cheng H. T., Wang Y. C., Lo H. C., Su L. T., Soh K. S., Tzeng C. W., Wu S. C., Sung F. C., Hsieh C. H. (2015) Laparoscopic appendectomy versus open appendectomy in pregnancy: a population-based analysis of maternal outcome Surg Endosc. 29 (6): 1394-9
  41. Laustsen J. F., Bjerring O. S., Johannessen Ø., Qvist N. (2016) Laparoscopic appendectomy during pregnancy is safe for both the mother and the fetus. Dan Med J. 63(8) http: //www. danmedj. dk/portal/pls/portal/! PORTAL. wwpob_page. show? _docname=11223421. PDF
  42. Yoo K. C., Park J. H., Pak K. H., Kim K. Y., Lee B. H., Kim B. C., Kim J. W. (2016) Could laparoscopic appendectomy in pregnant women affect obstetric outcomes? A multicenter study. Int J Colorectal Dis 31: 1475-81
  43. Neudecker J., Sauerland S., Neugebauer E., Bergamaschi R., Bonjer H. J., Cuschieri A., Fuchs K. -H., Jacobi Ch., Jansen F. W., Koivusalo A. -M., Lacy A., McMahon M. J., Millat B., Achwenk W. (2001) The European Association for Endoscopic Surgery (EAES) clinilal practice guidline on the pneumoperitoneum for laparoscopic surgery. Surg Endosc 16: 1121-1143
  44. Walsh C. A., Tang T., Walsh S. R. (2008) Laparoscopic versus open appendicectomy in pregnancy: a systematic review Int J Surg. 6(4): 339-44
  45. Wilasrusmee C., Sukrat B., McEvoy M., Attia J., Thakkinstian A. (2012) Systematic review and meta-analysis of safety of laparoscopic versus open appendicectomy for suspected appendicitis in pregnancy. Br. J. Surg. 99: 1470–8
  46. Walker H. G., Samaraee A., Mills S. J., Kalbassi M. R. (2014) Laparoscopic appendicectomy in pregnancy: a systematic review of the published evidence. Int J Surg 12: 1235
  47. Winter N. N., Guest G., Bozin M., Thomson B. N., Mann G. B., Tan S. B., Clark D. A., Daruwalla J., Muralidharan V., Najan N., Pitcher M. E., Vilhelm K., Cox M. R., Lane S. E., Watters D. A. (2016) Laparoscopic or open appendicectomy for suspected appendicitis in pregnancy and evaluation of foetal outcome in Australia. ANZ J Surg http: //onlinelibrary. wiley. com/doi/10. 1111/ans. 13750/abstract; jsessionid
  48. Elkayam U. G. N. (1982) Cardiovascular physiology of pregnancy, New York
  49. Clark S. L., Cotton D. B., Pivarnik J. M., Lee W., Hankins G. D., Benedetti T. J., Phelan J. P. (1991) Position change and central hemodynamic profile during normal third-trimester pregnancy and post partum. Am J Obstet Gynecol 164: 883-887
  50. Gordon M. C. (2002) Maternal Physiology in Pregnancy. In: Gabbe SG, J. R. Niebyl, J. L. Simpson (ed) Obstetrics: Normal and Problem Pregnancies, Churchill Livingstone, Philadelphia, pp 63-91
  51. Rollins M. D., Chan K. J., Price R. R. (2003) Laparoscopy for appendicitis and cholelithiasis during pregnancy: a new standard of care. Surg Endosc
  52. Lemaire B. M., van Erp W. F. (1997) Laparoscopic surgery during pregnancy. Surg Endosc 11: 15-18
  53. Soriano D., Yefet Y., Seidman D. S., Goldenberg M., Mashiach S., Oelsner G. (1999) Laparoscopy versus laparotomy in the management of adnexal masses during pregnancy. Fertil Steril 71: 955-960
  54. Wang C. J., Yen C. F., Lee C. L., Soong Y. K. (2002) Minilaparoscopic cystectomy and appendectomy in late second trimester. Jsls 6: 373-375
  55. Hume R. F., Killiam A. P. (1990) Maternal Physiology. In: Scott JR, J. KiSaia, D. B. Hammon (ed) Obstetrics and Gynecology, JB Lippincott, Philadelphia, pp 93-100
  56. Malangoni M. A. (2003) Gastrointestinal surgery and pregnancy. Gastroenterol Clin North Am 32: 181-200
  57. Fatum M., Rojansky N. (2001) Laparoscopic surgery during pregnancy. Obstet Gynecol Surg 56: 50-59
  58. Soper N. J., Hunter J. G., Petrie R. H. (1992) Laparoscopic cholecystectomy during pregnancy. Surg Endosc 6: 115-117
  59. Comitalo J. B., Lynch D. (1994) Laparoscopic cholecystectomy in the pregnant patient. Surg Laparosc Endosc 4: 268-271
  60. Katz V. L., Farmer R. M. (1999) Controversies in tocolytic therapy. Clinical obstetrics and gynecology 42: 802-819
  61. Romero R., Sibai B. M., Sanchez-Ramos L., Valenzuela G. J., Veille J. C., Tabor B. , Perry K. G., Varner M., Goodwin T. M., Lane R., Smith J., Shangold G., Creasy G. W. (2000) An oxytocin receptor antagonist (atosiban) in the treatment of preterm labor: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial with tocolytic rescue. American journal of obstetrics and gynecology 182: 1173-1183
  62. Berkman N. D., Thorp J. M., Lohr K. N., Carey T. S., Hartmann K. E., Gavin N. I., Hasselblad V., Idicula A. E. (2003) Tocolytic treatment for the management of preterm labor: a review of the evidence. American journal of obstetrics and gynecology 188: 1648-1659
  63. Tan T. C., Devendra K., Tan L. K., Tan H. K. (2006) Tocolytic treatment for the management of preterm labour: a systematic review. Singapore medical journal 47: 361-366
  64. Кириенко А. И., Сон Д. А., Лебедев И. С., Оленева М. А., Шуляк Г. Д., Селиверстов Е. И., Балашов А. В. (2016) Лапароскопическое лечение распространенного аппендикулярного перитонита у беременной. Анналы хирургии 21(4): 265-268.
  65. Group O. L. o. E. W. " The Oxford 2011 Levels of Evidence" // Oxford Centre for Evidence-Based Medicine. 2011.
  66. Evidence based clinical practice guidelines on the diagnosis and treatment of acute appendicitis. - Philippine College of Surgeons Committee on Surgical Infections. - 2002. -53 p.
  67. Salomone Di Saverio and other. WSES Jerusalem guidelines for diagnosis and treatment of acute appendicitis. 2016 URL: https: //wjes. biomedcentral. com/articles/10. 1186/s13017-016-0090-5
  68. Itskowitz MS, Jones SM. Appendicitis. Emerg Med. 2004; 36: 10-15
Поделиться:





Воспользуйтесь поиском по сайту:



©2015 - 2024 megalektsii.ru Все авторские права принадлежат авторам лекционных материалов. Обратная связь с нами...