Главная | Обратная связь | Поможем написать вашу работу!
МегаЛекции

Общая врачебная практика 3 страница




*+Рентгенография грудной клетки

* ЭКГ

* Общий анализ крови

* Острофазовые показатели крови

* Спирография

 

*! Женщина Т. 32 года пришла не прием с жалобами на удушье и приступообразный сухой кашель. За последнюю неделю дважды ночью просыпалась от удушья, которое купировала беротеком. Принимает преднизолон по 10 мг ежедневно. Объективно: Кожные покровы бледной окраски. ЧДД – 22 в минуту. При обследовании: ПСВ - 68%. Ваш диагноз

*+Бронхиальная астма, средней степени, обострение, гормонозависимая форма, ДН II

* Бронхиальная астма, тяжелое течение, обострение ДН III

* Бронхиальная астма, средней степени, обострение, ДН II

* Бронхиальная астма, тяжелое течение, обострение, гормонозависимая форма ДН I

* Бронхиальная астма, легкой степени, обострение ДН I

 

*! Больной 56 лет, страдающий ХОБЛ в течение многих лет, жалуется на повышение температуры тела, кашель с отделением слизисто-гнойной мокроты, одышку, слабость, потливость появившиеся после переохлаждения. Рентгенологически выявлена инфильтрация легочной ткани справа в нижней доле. Назначено лечение цефазолин, линкомицином. В мокроте на 3 день найдены – пневмококки. Ваша дальнейшая тактика

* Тетрациклин *+ метрогил *+ лазолван

* Амоксиклав *+ гентамицин *+ бромгексин

* Цефазолин *+ преднизолон *+ бромгексин

* Пенициллин *+ амброксол *+ сальбутамол

*+Кларитромицин *+ амброксол *+ ипратропиума бромид

 

*! Больному с жалобами на периодическое кровохарканье проведена бронхоскопия. Поставьте диагноз.

* ХОБЛ

* Туберкулез легкого

*+Бронхоэктатическая болезнь

* Центральный рак бронха

* Инфаркт пневмония

 

*! Больная 42 лет, в течение ряда лет страдающая бронхиальной астмой, жалуется на приступы удушья, возникающие несколько раз в неделю. После инъекции дипроспана приступы удушья не беспокоили около месяца. Накануне обращения появились кашель и одышка, не купировавшиесяберотеком. Ночью состояние ухудшилось. При осмотре: больная в вынужденном положении, выражена одышка, слышны дистанционные хрипы. Какая лечебная тактика целесообразна?

* Фенотерол, эуфиллин в/в, кислород

* Вентолин через небулайзер, кислород

* Преднизолон в/в 90 мг, фенотерол, кислород

*+Преднизолон в/в 120 мг, эуфиллин в/в, кислород

* Метилпреднизолон 80 мг в/м, фенотерол, кислород

 

*! У пациента 14 лет АД 200/120 мм. рт. ст. Жалуется на онемение ног. При объективном осмотре отмечается хорошо сложенная грудная клетка, узкий таз, худые ноги. При R – графии грудной клетки вывялены узуры на ребрах. Вероятный диагноз

* Саркоидоз

*+Коарктация аорты

* Болезнь Иценко - Кушинга

* Неспецифический аортоартериит

* Атеросклероз аорты

 

*! Женщина 39 лет, обратилась с целью профилактического осмотра. Периодически отмечает редкие кратковременные колющие боли в области сердца. Вес 90 кг и рост 170 см, курит по 1 пачке в день в течение 7 лет, физическими упражнениями не занимается. Последнее обследование было 8 лет назад. Мать перенесла инфаркт миокарда в возрасте 48 лет. При физикальном обследовании патологии не выявлено. Какое диагностическое обследование следует провести в первую очередь

* Рентгенограмма грудной клетки

* Тест с физической нагрузкой

* ЭКГ

*+Холестерин сыворотки

* Общий анализ крови

 

*! Больной И., 74 лет жалуется на сжимающие боли за грудиной, не зависящие от дыхания и приступообразно нарастающие. Прием нитроглицерина не эффективен. Какие исследования нужно провести этому больному

*+ЭКГ, тропонин Т

* Сцинтиграфию с Tl201

* ЭхоКГ с добутамином

* ЭКГ с физической нагрузкой

* Суточное мониторирование ЭКГ

 

*! Больной М., 63 года, жалуется на внезапные жалуется на внезапные приступы сильного головокружения с потерей сознания, которые появились после перенесенного 3 года назад инфекционного миокардита. В последнее время отмечает учащение приступов до 2-3 раз в месяц. АД 110/70 мм рт. ст., ЧСС 57 уд. в 1 мин. на ЭКГ удлинение интервала PQ, регулярные периоды Самойлова-Венкебаха. Какое лечение наиболее оптимально для данного больного

* Постоянный прием антагонистов кальция

* Постоянный прием бета-адреноблокаторов

* Регулярный прием М-холиноблокаторов

*+Введение искусственного водителя ритма

* Проведение аортокоронарного шунтирования

 

*! Мужчина 40 лет, бухгалтер, с избыточным весом, не курит, алкоголь не употребляет, обратился с жалобами на приступообразные боли за грудиной после чрезмерной физической нагрузки, проходящие самостоятельно через 1-2 минуты после прекращения работы. Боль ирадиирует в обе руки. На ЭКГ без изменений. Поставьте диагноз.

*+ИБС. Стенокардия напряжения ФК I. НК0

* ИБС. Стенокардия напряжения ФК II. НК2А

* ИБС. Стенокардия напряжения ФК III. НК2Б

* ИБС. Прогрессирующая стенокардия НК0

* ИБС. Стенокардия Принцметалла НК1

 

*! У пациентки 55 лет возникают боли в области сердца сжимающего характера, не имеющие четкой связи с физической нагрузкой, но проходящие после приема нитроглицерина. Она страдает также варикозным расширением вен нижних конечностей. У нее бывают повышения АД до 160/90 мм. рт. ст. На ЭКГ в 12 стандартных отведениях нет специфических изменений. Дальнейшая тактика.

* Консультация кардиолога в плановом порядке с учетом результатов велоэргометрии

* Срочная госпитализация *+ проба с обзиданом

* Суточное мониторирование *+ последующая медикаментозная коррекция

*+Экстренная госпитализация *+ коронароангиография

* Определение уровня ферментов в крови в динамике *+ наблюдение у кардиолога по месту жительства

 

*! Больной М. 60 лет предъявляет жалобы на периодические головные боли, головокружение в течение последнего года. Неоднократно отмечал повышение АД до 170/100 мм рт. ст., особенно в периоды возникновения головных болей. При опросе выяснено, что у матери было высокое АД, умерла в 57 лет после инсульта. Больной повышенного питания, много курит, любит жирную пищу и пиво. Каков вероятный диагноз пациента

*Артериальная гипертензия, I степени, риск III

*+Артериальная гипертензия, II степени, риск III

* Артериальная гипертензия, II степени, риск IV

* Артериальная гипертензия, III степени, риск III

* Артериальная гипертензия, III степени, риск IV

 

*! У больной М., 22 лет, на коже щек наблюдается эритема с четкими границами, на фоне которой локализуются точечные папулезно-везикулезные высыпания. Субъективно: зуд, жжение. Из анамнеза: заболевание появилось после применения отбеливающего крема. Ваш предположительный диагноз: ч

* Простой контактный дерматит

* Истинная экзема

*+Аллергический контактный дерматит

* Простой пузырьковый лишай

* Острая крапивница

 

*! У мужчины В., 62 лет, на коже передней поверхности средней трети голени локализуется очаг неправильной формы, застойно-красного цвета, размером с ладонь, с четкими границами в виде бахромы отслаивающегося рогового слоя эпидермиса. В очаге наблюдаются участки мокнутия, гнойно-геморрагические и серозно-гнойные корки, по периферии очага расположены отсевы в виде мелких пустул. Окружающая кожа не изменена. Субъективно беспокоит выраженный зуд. Заболевание возникло 1, 5 мес. назад на месте ссадины. Укажите вероятный диагноз:

*+Микробная экзема, острое течение, паратравматическая

* Истинная экзема, подострое течение, нуммулярная

* Микробная экзема, острое течение, варикозная

* Микробная экзема, подострое течение, сикозиформная

* Истинная экзема, острое течение, интертригинозная

 

*! У мальчика Н., 11 лет, после употребления цитрусовых на коже туловища и верхних конечностей появилась распространенная сыпь. Элементы сыпи подушкообразно возвышаются над уровнем кожи, различных размеров, неправильной формы, розовато-красного цвета, в центре с матовым оттенком, а по периферии - в виде розовой каймы с нечеткими границами. Высыпания исчезли через 2 часа. Субъективно: сильный зуд, дермографизм красный. Ваш диагноз?

* Кожный зуд

*+Острая крапивница

* Почесуха взрослых

* Чесотка

* Распространенная токсикодермия

 

*! Пациент С, 14 лет, болен с раннего детского возраста, течение заболевания хроническое, рецидивирующее, с преимущественными обострениями в осенне-зимний период. Отмечается непереносимость многих лекарственных, растительных аллергенов, пищевых продуктов. Наблюдаются сильный зуд, преимущественное поражение локтевых сгибов, подколенных ямок, боковых поверхностей шеи, лучезапястных суставов, лица, в очагах поражения мелкие папулы, лихенификация, экскориации, шелушение, эритема. Наиболее вероятный диагноз:

* Детская экзема, острая фаза, эритемато-сквамозная форма с лихенификацией

* Атопический дерматит, хроническая фаза, экссудативная форма

*+Атопический дерматит, острая фаза, эритемато-сквамозная форма с лихенифичёкацией

* Атопический дерматит, хроническая фаза, лихеноидная форма

* Истинная экзема, острая фаза, пруригинозная форма

 

*! У больного И., 18 лет, на сгибательных поверхностях предплечий и в области крестца локализуются полигональные, с фиолетовым оттенком папулы, центральная часть некоторых элементов западает, при боковом освещении имеется восковидный блеск, беспокоит сильный зуд. На слизистой оболочке щек наблюдаются высыпания в виде серовато-беловатой сеточки, напоминающей кружево.

Укажите вероятный диагноз:  

* Красный плоский лишай, гипертрофическая форма

*+Красный плоский лишай, типичная форма

* Красный плоский лишай, атрофическая форма

* Красный плоский лишай, атипичная форма

* Красный плоский лишай, фолликулярная форма

 

У ребенка Н., 4 лет, посещающего детский сад, при осмотре семейным врачом на коже лица обнаружено несколько пузырьков с дряблыми покрышками и мутноватым содержимым, до 3 мм в диаметре, и тонкие сероватые корки. Аналогичные высыпания выявлены еще у ряда детей этой группы. Выберите вероятный диагноз:

* Вульгарное импетиго

* Стафилококковое импетиго

*+Стрептококковое импетиго

* Герпетиформное импетиго

* Щелевидное импетиго

 

*! Атриовентрикулярная блокада II степени, I типа (по Мобитцу) с периодами Венкебаха - Самойлова характеризуется:

* увеличением интервала P-Q (более 0. 2 с) и в последующих циклах появлением зубца Р

* постепенным увеличением интервала Р-Р в последующих циклах и периодическим исчезновением зубца Р

* нормальным интервалом P-Q и периодическим исчезновением зубца Р

*+постепенным увеличением интервала P-Q периодическим исчезновением комплекса QRST при сохранении в паузе зубца Р

* выпадением комплексов QRST при сохранности зубца Р и фиксированного удлиненного интервала PQ

 

*! В приемный покой доставлен больной сахарным диабетом в состоянии эйфории, с жалобами на головные боли. Объективно: Кожные покровы влажные, тремор пальцев рук. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца приглушены с ЧСС 90 ударов в мин. АД- 160/100 мм. рт. ст. Определите стадию гипогликемии©

*+I стадия

* II стадия

* III стадия

* IV стадия

* V стадия

 

*! Стационарозамещающиеотделения предназначены:

* для проведения в течение дня лечебных мероприятий

* для проведения в течение дня профилактических мероприятий

* для проведения в течение дня реабилитационных мероприятий

*+для проведения в течение дня лечебных, профилактических и реабилитационных мероприятий

* для проведения в течение дня лечебных, профилактических и реабилитационных, воспитательных мероприятий

 

*! На лечении у семейного врача мужчина с внебольничной пневмонией тяжелое течение, экссудативный плеврит. Какая средняя продолжительность временной нетрудоспособности при пневмонии тяжелого течения с осложнениями

* до 10 дней

* до 21 дня

* до 30 дней

* до 40 дней

*+до 60 дней

 

*! О каком дерматозе можно думать при наличии следующих клинических симптомов: возникновение исключительно на месте воздействия раздражающих факторов, отсутствие сенсибилизации и тенденции к диссеминации или периферическому росту, самопроизвольное разрешение после прекращения действия раздражителя:

* истинная экзема

* токсикодермия

* аллергический контактный дерматит

*+простой контактный дерматит

* крапивница     

 

*! Больной М., 56 лет внезапно почувствовал почувствовал себя плохо: появилась нарастающая давящая боль за грудиной, ставшая через полчаса невыносимой. Больной бледен, покрыт холодным потом. ЧДД – 18 в 1 минуту, ЧСС – 200 в 1 минуту. АД – 80/50 мм рт. ст. По приезду бригады скорой помощи был сразу же сделано ЭКГ. Определите наиболее вероятную причину, на ЭКГ

* трепетание и фибрилляция предсердии

* атриовентрикулярная блокада 2степени

*+пароксизмальная желудочковая тахикардия

* фибрилляция желудочков

* атриовентрикулярная блокада 3степени

 

*! При осмотре больного на дому врач обнаружил тяжелое состояние: бледность лица, влажность кожи, чувство нехватки вохдуха. АД 150/100 мм рт. ст., пульс 120 в минуту. В легких крупнопузырчатые хрипы, заглушающие тоны сердца. В анамнезе – артериальная гипертензия в течение 5 лет. Какова врачебная тактика*!

* оставить больного на дому

* вызвать скорую помощь

* оставить на дому и наблюдать за клинической картиной

* назначить лечение в дневном стационаре

*+вызвать специализированную бригаду и госпитализировать

 

*! Больной Д., 42 года внезапно потерял сознание. Со слов близких, страдает сахарным диабетом, по поводу чего принимает инсулин. Состояние тяжелое, кожные покровы бледные, обильный пот. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, ЧСС 90 в мин, АД 100/60 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный, печень по краю реберной дуги. Оптимальная методика выведения больного из комы включает:

*+внутривенно струйно 40% глюкозы

* внутривенно капельно 40% глюкозы

* внутривенно капельно 5% глюкозы

* внутривенно 40% глюкозы – 6-8 ЕД инсулина

* внутривенно струйно 5% глюкозы

 

*! Пациент 52 лет жалуется на давящую боль за грудиной, возникшую впервые. Внезапно он потерял сознание, дыхание стало хриплым и прерывистым. Пульс на сонных артериях не определяется. Первым шагом в проведении реанимационных мероприятий в данном случае будет

* закрытый массаж сердца

*+искуссственная вентиляция легких

* введение 1 мг адреналина внутрисердечно

* введение 1 мг атропина внутривенно

* введение 100 мг лидокаина внутривенно

 

*! Больной С., 48 лет вызвал скорую помощь на дом. У больного определяется слабость, одышка, головокружение, кратковременные обмороки, потемнение в глазах. АД 90/40 мм. рт. ст. Пульс 40 в минуту. По приезду бригады скорой помощи сделано ЭКГ. Определите наиболее вероятную причину, на ЭКГ Определите наиболее вероятную причину.

* атриовентрикулярная блокада 1ст

*+атриовентрикулярная блокада 2 ст

* атриовентрикулярная блокада 3ст

* блокада левой ножки пучка Гиса

* блокада левой ножки пучка Гиса

 

*! На приеме ребенок 4 месяцев. Заболел остро, утром повысилась температура до 38, 7°С, стал вялым, снизился аппетит, появились выраженные катаральные изменения со стороны носоглотки, насморк, кашель. На грудном вскармливании, в развитии не отстает. В легких жесткое дыхание. Поставьте диагноз и оформите мед. отвод от вакцинации:

* Гипертермия, мед. отвод на 3-6 дней

*+ОРЗ, средней степени тяжести, мед. отвод на 2-4 недели

* Катаральная ангина, мед. отвод на 1-2 недели

* ОРЗ, легкой степени тяжести, мед. отвод на 2-3 недели

* ОРЗ, тяжелой степени тяжести, мед. отвод на 1 месяц

 

*! Пациент А., 34 лет, после обострения хронического тонзиллита, появились неприятные ощущения в области сердца, утомляемость, слабость, одышка при ходьбе, боли в коленных суставах. Из анамнеза: больна в течение 5 лет. Объективно: отечность и покраснение в коленных суставах, аускультативно: I тон на верхушке хлопающий, тон открытия митрального клапана, диастолический шум. На ЭхоКГ- площадь отверстия - 1, 5 см. Какова длительность вторичной профилактики (согласно приказа №571), каким препаратом*!

* бициллином - 5 круглогодично, по усмотрению врача

* бензатинбензилпенициллином круглогодично, пожизненно

* бензатинбензилпенициллином круглогодично, в течение 5 лет

* бензатинбензилпенициллином круглогодично, в течение 10 лет

*+бициллином - 5 круглогодично, в течение 15 лет

 

*! У мальчика П., 12 лет, после употребления цитрусовых на коже туловища и верхних конечностей появилась распространенная сыпь. Элементы сыпи подушкообразно возвышаются над уровнем кожи, различных размеров, неправильной формы, розовато-красного цвета, в центре с матовым оттенком, а по периферии - в виде розовой каймы с нечеткими границами. Высыпания исчезли через 2 часа. Субъективно: сильный зуд, дермографизм красный. Поставьте диагноз?

* Кожный зуд

* Почесуха взрослых

* Чесотка

*+Острая крапивница

* Распространенная токсикодермия

 

*! Юноша А., 15 лет, обратился с жалобами на высыпания на тыле кистей, небольшой зуд. Объективно: на тыле обеих кистей имеются узелки телесного цвета размером с булавочную головку, плотные по консистенции, четко отграниченные друг от друга, возвышающиеся над уровнем кожи, полушаровидные, поверхность их шероховатая. Предполагаемый диагноз:

* Бородавчатый туберкулез

* Псориаз

* Бородавчатая форма красного плоского лишая

* Контагиозный моллюск

*+Простые бородавки

 

*! У больного Б., 12 лет, школьника, страдающего данным дерматозом с грудного возраста, на коже лица, шеи, сгибательных поверхностей конечностей (локтевые сгибы, подколенные впадины) располагаются эпидермо-дермальные папулы, местами сливающиеся в участки сплошной папулезной инфильтрации, кожа в очагах поражения лихенифицирована, гиперпигментирована, сухая, имеются множественные экскориации и мелкоотрубевидные чешуйки. Укажите необходимую лекарственную форму наружной терапии.

* примочки

* водно-взбалтываемые смеси

* присыпки

*+мази

* влажно-высыхающие повязки  

 

*! У девушки И., 19 лет, после стресса в связи с сессией на разгибательных поверхностях локтевых суставов появились ярко-розовые папулы до 0, 5 см в диаметре, с серебристо-белыми чешуйками на поверхности. При поскабливании предметным стеклом поверхности одной из папул выявлены симптомы стеаринового пятна, терминальной пленки, точечного кровотечения. Каков генез появления симптома точечного кровотечения?

*+утолщение шиповатого слоя эпидермиса

* отек сосочкового слоя дермы

* удлинение дермальных сосочков

* растворение межклеточной цементирующей субстанции

* истончение шиповатого слоя эпидермиса

 

*! В случае выявления у пациента с папулезной сыпью симптома Уикхема возможным средством патогенетической терапии является:

* циклоспорин

* дапсон

* панзинорм

*+плаквенил

* омез

 

*! Через 15 дней после контакта с больным ветряной оспой у ребенка на заднебоковой поверхности грудной клетки появился очаг поражения с эритемой и сгруппированными пузырьками, сопровождающийся жжением и болью. Поставьте диагноз.

* простой пузырьковый лишай

*+опоясывающий лишай

* красный плоский лишай

* чешуйчатый лишай

* разноцветный лишай 

 

*! У девушки И., 18 лет, в области половых органов наблюдается появление ворсинчатых, розоватого цвета узелков, располагающихся на тонкой ножке, напоминающих цветную капусту. Поставьте диагноз.

* широкие кондиломы

*+остроконечные кондиломы

* контагиозный моллюск

* генитальный герпес

* папилломатоз

 

*! У больного К., 19 лет, военнослужащего, заболевание началось с появления глубокой дермальной пустулы, размером с крупную горошину. На 2-3 сутки пустула подсохла с образованием гнойно-кровянистой корки, при удалении которой образовалась язва округлой формы, с отвесными краями, с дном, покрытым грязно-серым налетом. Вокруг язвы инфильтрация кожи, пигментация. Поставьте диагноз.

*+стрептококковая эктима

* вульгарное импетиго

* третичный гуммозный сифилис

* фурункул

* индуративная эритема Базена 

 

*! 4 месяцев. Заболел остро, утром повысилась температура до 38, 7°С, стал вялым, снизился аппетит, появились выраженные катаральные изменения со стороны носоглотки, насморк, кашель. На грудном вскармливании, в развитии не отстает. В легких жесткое дыхание. Поставьте диагноз и оформите мед. отвод от вакцинации:

* Гипертермия, мед. отвод на 3-6 дней

*+ОРЗ, средней степени тяжести, мед. отвод на 2-4 недели

* Катаральная ангина, мед. отвод на 1-2 недели

* ОРЗ, легкой степени тяжести, мед. отвод на 2-3 недели

* ОРЗ, тяжелой степени тяжести, мед. отвод на 1 месяц

 

*! Пациент А. 10 лет доставлен бригадой СП в БСМП. У больного развились судороги на фоне гипоксии при отравлении угарным газом. Больному нужно назначить:

* дроперидол 50 – 70 мг/кг

* дроперидол 80 –90 мг/кг

* оксибутират натрия 100 – 150 мг/кг

*+дроперидол 150 – 200 мг/кг

* оксибутират натрия 200 – 250 мг/кг

*! Больная Е., 42 лет, обратилась к дерматологу с жалобами на появление высыпаний в подмышечных, пахово-бедренных складках, сопровождающихся болью и жжением. При осмотре: на указанных участках локализуются обширные эрозии, покрытые грязным налетом, местами наблюдаются папилломатозные разрастания, симптом Никольского положительный. Поставьте диагноз.

* Истинная пузырчатка, вульгарная форма

* Неакантолитическая пузырчатка, типичная форма

* Истинная пузырчатка, себорейная форма

*+Истинная пузырчатка, вегетирующая форма

* Истинная пузырчатка, листовидная форма

 

*! Выберите оптимальное средство наружной терапии пациента с локализующимися в области тыла кистей интенсивно зудящими, симметричными очагами поражения в виде отечной эритемы, мелких папул, везикул и эрозий с серозным экссудатом на поверхности, стекающим прозрачными каплями.

*+примочки с 1-2%-ым раствором танина 3-4 раза в день

* примочки с 4-5%-ым раствором танина 3-4 раза в день

* примочки с 1-2%-ым раствором танина 1 раз в день

* примочки с 4-5%-ым раствором танина 1-2 раза в день

* примочки с 7-8%-ым раствором танина 3-4 раза в день

 

*! У школьника А., 7 лет, на волосистой части головы в области затылка обнаружен крупный очаг округлой формы с четкими границами и обильным отрубевидным шелушением. Волосы в очаге обломаны на высоте 5-8 мм, у основания пораженных волос видны белесоватые чехлики. В доме имеется кошка с участками выпадения шерсти. Определите тактику.

*+отправить ребенка на микроскопическое исследование, в случае обнаружения возбудителя немедленно направить в профильный стационар, потому что заболевание высококонтагиозно

* отправить ребенка на микроскопическое исследование, в случае обнаружения возбудителя назначить амбулаторное лечение под наблюдением семейного врача, потому что в изоляции пациента нет необходимости

* рекомендовать на следующий день принести на обследование кошку, потому что у животных диагностировать заболевание легче

* назначить антимикотическое лечение и повторную явку через 2 недели, потому что это предупредит возможность заражения других детей

* отправить ребенка на культуральное исследование и решать вопрос о диагнозе только после получения его результата, потому что микроскопическое исследование малоэффективно 

 

*! Основными задачами и направлениями деятельности органов и организаций системы здравоохранения являются:

* Обеспечение граждан РК гарантированным объемом бесплатной медицинской помощи, преемственность действий медицинских организаций

*+Обеспечение эффективности, безопасности и качества лекарственных средств

* Обеспечение граждан РК гарантированным объемом бесплатной медицинской помощи

* Преемственность действий медицинских организаций при оказании медицинской помощи

* Научные организации в области здравоохранения и организации образования в области здравоохранения

 

*! Какие препараты относятся к базисным при лечении бронхиальной астмы:

* Бронходилататорыингаляционно

* Антибиотики парентерально

* Муколитики парентерально

* Антиоксиданты парентерально

*+Глюкокортикостероидыингаляционно

 

*! Ребенку 1 год. Мать жалуется на ухудшение состояния ребенка, вялость, отказ от еды, повышение температуры до 38, 8°С, влажный кашель. Объективно: Кожные покровы бледные, периоральный цианоз, раздувание крыльев носа в момент кормления, ЧДД до 62 в минуту, втяжение межреберных промежутков. Перкуторно: над легкими коробочный оттенок, справа в подлопаточной области участок притупления, там же выслушиваются мелкопузырчатые и крепитирующие хрипы. ЧСС 160 в минуту. Лабораторно: ОАК: Нв-122г/л, Эр 3, 8 х10 12/л, L – 10, 8 х10 9/л, п/я - 4%, с- 53%, л-36%, м – 7%, СОЭ 17 мм/ч. R – грамма легких - очаговые инфильтративные тени в правом легком. Усиление сосудистого рисунка легких. Ваш диагноз:

* Внебольничная правосторонняя пневмония, острое течение ДН 0

* Внебольничная правосторонняя очаговая пневмония, острое течение ДН I

*+Внебольничная правосторонняя очаговая пневмония, острое течение ДН II 

* Внебольничная правосторонняя очаговая пневмония острое течение ДНIII

* Внебольничная правосторонняя очаговая пневмония, осложненная абсцессом легкого

 

*! У ребенка 5 лет в анамнезе бронхит 3-4 раза в год. Болен 3 день, температура тела 380С, кашель сухой, укорочение легочного звука в межлопаточной области, аускультативно сухие хрипы, на рентгенограмме – усиление легочного рисунка в области корней. Какой из нижеперечисленных диагнозов наиболее вероятен у больного:

*+Рецидивирующий бронхит

* Острый простой бронхит

* Хронический бронхит

* Хроническая пневмония

* Бронхиолит

 

*! Больной Т., 67 лет жалуется на кашель с трудноотделяемой мокротой слизисто-гнойного характера, одышку, усиливающуюся при физической нагрузке, повышение температуры тела до 38 С. Заболел остро после переохлаждения. Курит много, до 20 сигарет в сутки. При аускультации: на фоне ослабленного везикулярного дыхания с удлиненным выдохом выслушиваются рассеянные сухие хрипы с обеих сторон, справа в подлопаточной области - влажные мелкопузырчатые хрипы. Там же определяется притупление перкуторного звука. Рентгенологически: в нижней доле правого легкого множественные инфильтративные тени размером 1-2 см. В ОАК: лейкоциты – 14 х109/л., СОЭ - 22 мм/час. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен:

* ХОБЛ, легкой степени, обострение. Пневмония в нижней доле правого легкого

* ХОБЛ, средней степени тяжести, обострение. Бронхиальная астма, средней тяжести, обострение

* Бронхиальная астма, средней тяжести, обострение

* Бронхиальная астма, средней тяжести. Пневмония в нижней доле правого легкого

*+ХОБЛ, средней степени тяжести, обострение. Пневмония в нижней доле правого легкого

 

*! У больного 29 лет, редкие приступы экспираторного удушья, в основном на некоторые запахи, для купирования которых он иногда использует ингаляции сальбутамола, реже чем 1 раз в неделю. Во время приступа в легких выслушиваются сухие свистящие хрипы. При обследовании в межприступный период ОФВ1 80-85% от должного. Какой диагноз наиболее вероятен:

* Персистирующая бронхиальная астма, легкой степени тяжести

* Персистирующая бронхиальная астма, средней степени тяжести

*+Интермиттирующая бронхиальная астма,

* ХОБЛ, легкой степени тяжести, обострение

* ХОБЛ, средней степени тяжести, обострение

 

*! Мужчина 23 лет вызвал врача на дом, жалобы на повышение температуры тела до 38oС в течение 3-х дней, кашель с мокротой желто-зеленого цвета, слабость, потливость. Из анамнеза: заболевание связывает с переохлаждением. Объективно: кожные покровы бледные, ЧДД 20 мин., справа ниже угла лопатки притупление перкуторного звука, аускультативно там же выслушиваются мелкопузырчатые влажные хрипы. Наиболее оптимальное лечение для данного больного:

* Макропен по 0, 2 х 3 р/д внутрь 5 дней

* Эритромицин 0, 25мг по 2 табл. х 4 р/д 7 дней

*+Азитромицин 0, 5 х1 р/д внутрь 5 дней

* Тетрациклин 0, 25 х 4 р/д внутрь 10 дней

* Цефазолин 1, 0 х 3р/д в/м 10 дней

 

*! Больной А., 35 лет страдает бронхиальной астмой в течение 2 лет. Приступы удушья купирует беротеком, гормонозависимый. Пиковая скорость выдоха - 66%. На момент осмотра – одышка в покое, при аускультации – свистящие сухие хрипы по всем легочным полям. Больной за последний час трижды применял ингалятор беротека. Какая тактика ведения больного наиболее целесообразна:

Поделиться:





Воспользуйтесь поиском по сайту:



©2015 - 2024 megalektsii.ru Все авторские права принадлежат авторам лекционных материалов. Обратная связь с нами...