 |
Острое отравление морфином.
|
|
|
|
У больного отмечается нарушение сознания, тошнота, рвота, общая слабость, сонливость, переходящая в кому, потливость.
Объективно отмечается бледно-цианотичные кожные покровы, снижение температуры тела, пульс слабый, малого наполнения, падение артериального давления, часто поверхностное дыхание.
Специфическая триада симптомов при отравлении морфином: сужение зрачков, дыхание типа Чейн-Стокса, повышение сухожильных рефлексов.
Неотложная помощь:
1. промывание желудка 0,1% раствором калия перманганата (способен окислить морфин до нетоксичного оксиморфина), активированный уголь, солевые слабительные (магния сульфат).
2. форсированный диурез, гемодиализ, гемосорбция.
3. антидотная терапия: раствор налоксона 0,5% в/в.
4. симптоматическая терапия: раствор атропина сульфата в/в для снижения тонуса блуждающего нерва.
5. кислородотерапия.
Морфинизм (хроническое отравление морфином).
Для морфинизма характерны резкое изменение психики, а именно, ослабление памяти, снижение интеллекта, эмоциональная неуравновешенность, страхи. Кроме того, морфинизм влияет и на физическое состояние – отмечается истощение, сухость кожных покровов, выпадение волос, нарушение функций желудочно-кишечного тракта.
Повторное употребление морфина приводит к развитию лекарственной зависимости и привыкания. А лекарственная зависимость в свою очередь сопровождается синдромами эйфории и абстиненции.
Лекарственная зависимость к морфину развивается (в зависимости от частоты введения) в течение от 24 часов до 2 недель.
|
|
|
|
Ненаркотические анальгетики – это средства, которые устраняют боль при воспалительных процессах и оказывают жаропонижающее и противовоспалительное действие.
Ненаркотические анальгетики тормозят образование простагландинов, что и вызывает вышеуказанные эффекты.
Фармакологические эффекты:
· обезболивающий (анальгетический)
· жаропонижающий
· противовоспалительный
Показания к применению: боль различного происхождения (головная боль, в результате воспалительных процессов), гипертермия, ревматизм, артрит.
Выпускаются в виде таблеток и порошков внутрь, анальгин в виде раствора для внутримышечного и внутривенного введения, ректальные свечи.
Анальгин
Фармакологический эффект: анальгетический, жаропонижающий, противовоспалительный.
Применение: как обезболивающее средство при суставной, мышечной, головной боли, невралгии, при повышении температуры тела.
Побочное действие: аллергические реакции, нарушение картины крови (гранулоцитопения).
Форма выпуска: раствор 50%, 25%, порошки, таблетки 0,5, свечи, комбинированные таблетки (баралгин, пенталгин), в/м, в/в, внутрь, ректально.
Кеторолак
Фармакологический эффект: анальгетический.
Применение: при значительно выраженном болевом синдроме который связан с абдоминальными, ортопедическими и гинекологическими операциями.
Побочное действие: тошнота, рвота, понос, отеки, потливость, сухость во рту, нарушение функции печени, аллергические реакции.
Форма выпуска: таблетки 0,01 внутрь, раствор 3% в/в, в/м.
Ацетилсалициловая кислота
Фармакологический эффект: жаропонижающий, обезболивающий, противовоспалительный, противоревматический.
Применение: для снижения температуры, как обезболивающее и противовоспалительное средство применяется при артрите, миокардите, подагре, невралгии, головной боли. Особое значение имеет препарат как противоревматическое средство, при всех формах ревматизма.
|
|
|
Побочное действие: аллергические реакции, нарушение функций желудочно-кишечного тракта, тошнота, рвота, боль, раздражение слизистой ЖКТ, развитие язв желудка и 12-перстной кишки, нарушение слуха, нарушение агрегации тромбоцитов.
Форма выпуска: таблетки 0,25 и 0,5, комбинированные таблетки (цитрамон, седалгин), внутрь.
Парацетамол (панадол)
Фармакологический эффект: жаропонижающий, обезболивающий, слабо выраженный противовоспалительный.
Применение: гипертермия, боли невротического характера, головная боль.
Побочное действие: изменение картины крови, редко аллергические реакции, поражение почек.
Форма выпуска: таблетки 0,2 и 0,325, комбинированные таблетки (колдрекс, панадол, цитрамон), свечи, внутрь, ректально.
|
Спирт этиловый.
Спирт этиловый – прозрачная, бесцветная жидкость, жгучего вкуса с характерным запахом. По характеру резорбтивного действия этиловый спирт относится к веществам наркотического действия. Но в силу того, что имеет длительную стадию возбуждения и малую наркотическую активность и широту наркотического действия в качестве средства для наркоза не используется. Как и все наркотические вещества, этиловый спирт обладает анальгетической активностью. Спирт этиловый оказывает выраженное влияние на процессы терморегуляции, вследствие расширения кровеносных сосудов, которое вызывает спирт, происходит усиление теплоотдачи и снижение температуры.
Таким образом, при приеме внутрь и при в/в введении 20% - 33% раствора спирта этилового в стерильном изотоническом растворе используется для снятия болей, в том числе при болевом шоке, травмах, ранениях. А при обтирании спиртом кожных покровов можно снизить высокую температуру.
Обладая раздражающим действием на кожу 40% спирт используется при применении спиртовых компрессов, в случае воспалительных заболеваний внутренних органов, мышц, нервов, суставов. В качестве раздражающего вещества спирт оказывает отвлекающее действие, то есть уменьшает болевые ощущения и улучшает функциональное состояние пораженного органа.
|
|
|
При приеме спирта в концентрации не превышающей 10 – 12%, происходит стимуляция секреции желез желудка и аппетита.
Спирт этиловый обладает противомикробным действием, в связи с чем, широко применяется наружно как антисептическое средство (70%, 90%, 95%).
Острое отравление этиловым спиртом.
Характеризуется в первую очередь сильным угнетением ЦНС. Отмечается нарушение сознания и всех видов чувствительности, расслабление мышц, угнетение рефлексов. И самое опасное – это угнетение жизненно важных функций – дыхание и кровообращение. Дыхание ослабленное, поверхностное, неритмичное. Сердечные тоны глухие, пульс неправильный, слабого наполнения, артериальное давление и температура тела снижены. Объективно отмечается бледно-цианотичные кожные покровы, на ощупь холодные и влажные. Зрачки сужены, не реагируют на свет.
Неотложная помощь:
1. промыть желудок с добавлением натрия гидрокарбоната.
2. форсированный диурез.
3. симптоматическая терапия: аналептики для стимуляции дыхательного и сердечно-сосудистого центров – кордиамин п/к, кофеин п/к.
4. дезинтоксикация натрия гидрокарбонат 4% в/в, глюкоза 10% в/в капельно.
5. кислородотерапия.
|
|
|
