 |
Задание. Клиническая ситуация № 4. На очередной прием 8 декабря в женскую консультацию обратилась первобеременная с жалобами на изжогу и запоры
|
|
|
|
Задание.
1. Оцените ситуацию и обоснуйте.
Перечислите признаки, подтверждающие срок беременности. Определите предполагаемую массу плода.
2. С чем могут быть связаны вышеперечисленные жалобы? Дайте рекомендации.
3. 3-4 приемы лопольда
Клиническая ситуация № 4
На очередной прием 8 декабря в женскую консультацию обратилась первобеременная с жалобами на изжогу и запоры.
Даты последней менструации пациентка не помнит, первое шевеление плода 21 августа.
Объективно: живот овоидной формы. Высота стояния дна матки 35 см, окружность живота – 96 см, пупок сглажен. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 136 уд. /мин., слева ниже пупка. В дне матки пальпируется мягковатая, с нечеткими контурами часть плода, над входом в малый таз пальпируется плотная, баллотирующая часть плода. Справа пальпируется широкая часть плода, слева – мелкие части.
Задание.
1. Оцените ситуацию и обоснуйте.
Перечислите признаки, подтверждающие срок беременности.
2. С чем могут быть связаны вышеперечисленные жалобы?
Дайте рекомендации пациентке.
3. аускультация сердцебиения плода
Клиническая ситуация № 5
У беременной М., 30 лет при очередной явке в женскую консультацию при сроке 32 недели беременности методами наружного акушерского исследования установлено: матка продольно - овоидной формы, слева определяется часть плода в форме валика, справа - мелкие части плода. Над входом в малый таз пальпируется плотная, округлой формы крупная часть плода. Сердцебиение плода ритмичное, 134 уд. /мин.
Задание.
1. Оцените ситуацию и обоснуйте.
2. Назовите точку наилучшего выслушивания сердцебиения плода.
3. влагалищное исследование
|
|
|
Клиническая ситуация № 6
Беременная С. пришла на очередной прием к врачу женской консультации. Жалоб нет. АД – 120/75 мм рт. ст. на обеих руках. Отеков нет.
При проведении наружного акушерского исследования установлено, что плод находится в продольном положении, головном предлежании, переднем виде, первой позиции.
Задание.
1. Перечислите данные наружного акушерского исследования в соответствии с полученными результатами.
2. Где следует выслушивать сердцебиение плода? Какая нормальная частота сердцебиения?
3. осмотр в зеркалах
Клиническая ситуация № 7
Пациентка Е. Н. 22 лет, обратилась на ФАП к акушерке 3 июля.
Жалобы на отсутствие менструации, тошноту по утрам, отвращение к запахам.
Анамнез: Последняя менструация была 8 мая. Менструации с 12 лет регулярные, через 27 - 28 дней, по 3 - 4 дня, умеренные, безболезненные.
Объективно: общее состояние удовлетворительное АД -110\ 80 мм рт. ст.. Со стороны внутренних органов патологических изменений не обнаружено.
При осмотре влагалищными зеркалами: слизистая оболочка влагалища и шейки матки синюшная. Бимануальное исследование: наружные половые органы развиты правильно, влагалище узкое, матка в гиперантефлексио-верзио, увеличена до размеров гусиного яйца, мягковатой консистенции, во время исследования становится плотной, придатки без изменений, выделения светлые.
Задание.
1. Оцените ситуацию и обоснуйте.
Перечислите признаки, указывающие на наличие беременности у данной женщины, распределив их на группы.
2. Назовите дополнительные методы диагностики для подтверждения диагноза.
3. бимануальное исследование
Клиническая ситуация № 8
На очередной прием в женскую консультацию пришла беременная И. 34 лет.
Жалоб не предъявляет.
Объективно: состояние удовлетворительное. АД 120/80 мм рт. ст на обеих руках. При взвешивании обнаружено, что беременная за последние 10 дней со дня последнего взвешивания похудела на 800 г, и она отмечает, что ей стало легче дышать.
|
|
|
При наружном акушерском исследовании: окружность живота 98 см, высота дна матки 34 см. В левой боковой стороне матки прощупывается гладкая, широкая, плотная поверхность плода, в правой – определяются мелкие бугорки, изменяющие свое положение. Над входом в малый таз определяется крупная, плотная, круглая, часть плода, прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 136 уд. /мин; пупок выпячен.
Задание.
1. Оцените ситуацию и обоснуйте.
2. Определите место наилучшего выслушивания сердцебиения плода.
3. ож. всдм
Клиническая ситуация № 9
Пациентка Ю., 20 лет, обратилась в женскую консультацию по поводу беременности. Срок последней менструации и дату первого шевеления плода не помнит. Экстрагенитальной патологии не выявлено.
Объективно: общее состояние удовлетворительное. АД -120/80 мм рт. ст. на обеих руках.
Данные наружного акушерского исследования: высота дна матки 28 см, в левой боковой стороне матки прощупывается гладкая широкая поверхность плода, в правой - мелкие подвижные выступы. Предлежащая часть пальпируется в виде круглой, плотной округлой части, баллотирующей между пальцами. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 136-140 уд/мин, ясно выслушивается слева ниже пупка.
Задание.
1. Определите срок беременности по высоте стояния дна матки.
Определите положение, позицию и предлежание плода. Дайте определение этим понятиям.
2. Соответствует ли место выслушивания сердцебиения плода описанному членорасположению?
2. 1-2 приемы леопольда
|
|
|
