Пищеварение в ротовой полости

• Время нахождения – 16-18 с

• Жевание

• Слюна

– значение: смачивание, зарядка ферментами, растворение → рецепция вкуса, защита (лизоцим)

– состав: вода, электролиты (! - НСО₃^-), ферменты (a-амилаза), слизь

• околоушные ж-зы - ↑ вода, элетролиты, ферменты; ↓ слизь

• подъязычные ж-зы - ↑ слизь

– чем больше длительность и скорость секреции, тем выше рН (НСО₃^-)

– регуляция (! – рефлекторная):

• парасимпатическая система - ↑ воды, электролитов, объема секрета

• симпатическая система - ↑ ферментов и слизи (! - подчелюстные железы)

• Всасывание – мощное, но кратковременное

 

 

Функции глотки и пищевода

 

Глотание

1. Смыкание губ
2. Формирование пищевого комка по центру языка
3. Проталкивание до корня языка
4. Запуск рефлекса
5. Закрытие носоглотки и трахеи
1. сокращение мягкого неба
2. передне-верхнее смещение гортани
3. закрытие надгортанником и голосовыми связками
6. Расслабление ВПС
7. Сокращение глотки и проталкивание в пищевод
8. Сокращение ВПС
9. Перистальтика пищевода
1. Первичная – запускается актом глотания
2. Вторичная – запускается растяжением пищевода
10. Расслабление НПС
11. Рециптивная релаксация желудка

 

Пищеводные сфинктеры:

	ВПС	НПС
Мускулатура	поперечно-полосатая	гладкая
Миогенный тонус	-	+
Иннервация	соматическая	автономная
Нейромедиаторы	АХ	АХ, NO, ВИП
Нервные влияния	сокращение	расслабление
↓ тонуса	растяжение пищевода газами (отрыжка)	пища – жиры, алкоголь, шоколад, перечная мята, зеленый чай гормоны – ХЦК, секретин время суток – день моторика – глотание, растяжение желудка газами

 

Рефлекторное расслабление НПС при глотании:

 

Давление в верхних отделах ЖКТ:

Отдел	Давление, mm Hg/ cm H2O
ВПС	75/100
Пищевод	5-120/7-160
НПС	10-30/15-40
Желудок	1-60/1,5-80

• Факторы, влияющие на гастро-эзофагальный рефлюкс (ГЭР):

– ↓ тонуса НПС

– ↑ давления в желудке

 

Проверь себя – НПС

• Какие симптомы наиболее вероятны у пациента с нарушением иннервации НПС (один ответ)?

– изжога

– затруднение глотания

– вздутие живота

– все возможные варианты

– ни один из перечисленных вариантов

 

Пищеварение в желудке

• Функции:

– резервуарная

– секреторная (пепсиноген, HCl, слизь, HCO₃^-, внутренний фактор Касла)

– моторная (релаксация, перемешивание, эвакуация)

– всасывающая (вода, алкоголь)

• Время нахождения:

– от 0,5 ч.

– эвакуация – 3-10 ч. в зависимости от объема

Секреция

• Продукты:

– Пепсиноген/пепсин – полостное пищеварение

– HCl – денатурация белков пищи, активация и оптимизация пепсина, барьер

– Слизь, HCO₃^- - защита от агрессивной среды

– Внутренний фактор Касла – усвоение B₁₂ (защита и всасывание)

• Железы:

– фундальные (пепсиноген, кислота, слизь)

– кардиальные (слизь)

– пилорические (слизь, бикарбонаты)

 

Регуляция секреции желудка

Клетки	Медиатор (гормон)
п/симп. окончания	АХ
ECL	гистамин
G	гастрин
D	соматостатин
I	холецистокинин (ХЦК)
S	секретин

 

Отдел ЖКТ	Эндокринные клетки	Особенности
Антральный	G,D	«открытые» – на них действует содержимое желудка (пища, HCl) и гормоны через кровь
Фундальный	ECL, D	«закрытые» – на них действуют только гормоны через кровь
ДПК	S → I →	стимулируются кислотой стимулируются продуктами гидролиза

 

• Гастрин – пусковой фактор

• Секреция гастрина G клетками

– Стимулы:

• белки

• алкоголь

• кофеин

• механическое раздражение

• АХ (п/симп)

– Ингибиторы:

• HCl

• соматостатин

 

 

 

 

 

Фазы секреции желудка:

• Цефалическая (мозговая)

– рефлексы на вкус, вид, запах, звуки, связанные с приемом пищи (+)

• Желудочная

– рефлексы на растяжение антрального отдела (+)

– гастрин, гистамин (+)

– HCl (-)

• Кишечная

– Рефлексы:

• на растяжение ДПК (+)

• на продукты гидролиза (-)

– Секретин и ХЦК:

• стимуляция главных клеток (+)

• стимуляция D клеток (-)

 

⇐ Предыдущая1234Следующая ⇒

Поделиться:

Воспользуйтесь поиском по сайту: