 |
Родильный дом, его организационная структура и функции. Показатели работы родильного дома.
|
|
|
|
Родильный дом — лечебно-профилактическая организация, обеспечивающая стационарную акушерско-гинекологическую помощь женщинам в период беременности, родов, в послеродовом периоде и медицинскую помощь новорожденным детям.
Структура родильного дома: Пять обязательных отделений:
— приемно-пропускной блок (приемное отделение).
— 1-е (физиологическое) акушерское отделение — 50-55% от общего числа акушерских коек.
— 2-е (обсервационно-изоляционное) акушерское отделение (палаты) — 20-25% от общего числа акушерских коек.
— отделение (палаты) патологии беременности – 25-30% от общего числа акушерских коек.
— отделение (палаты) для новорожденных детей в составе 1-го и 2-го акушерских отделений.
Кроме того, в родильном доме обязательно должны быть: лаборатория, рентген-кабинет, кабинет УЗИ, физиотерапевтический кабинет, выписная комната, хозяйственная служба.
При наличии гинекологического отделения в составе родильного дома ему отводится примерно 25-30% от общего числа коек. В обязательном порядке оно должно быть изолированным и иметь собственное приемное отделение. По нормативам, на акушерские койки выделяется 60%, а на гинекологические — 40% всего коечного фонда родовспомогательных организаций. В гинекологическом отделении имеется три профиля коек: для консервативного лечения больных, оперативного лечения и искусственного прерывания беременности
Функциями родильного дома являются:
1) оказание стационарной акушерско-гинекологической помощи женщинам в период беременности, родов и послеродового периода, медицинской помощи новорожденным детям и женщинам с заболеваниями репродуктивной системы;
2) осуществление профилактики, диагностики и лечения заболеваний репродуктивной системы;
|
|
|
3) проведение прерывания беременности и оказание медицинской помощи, связанной с прерыванием беременности;
4) обучение женщин по вопросам санитарно - гигиеническим нормам, планирования семьи, грудного вскармливания, предупреждения заболеваний репродуктивной системы, профилактики абортов и инфекций, передающихся половым путем;
5) определение медицинских показаний с целью направления беременных, рожениц, родильниц, гинекологических больных и новорожденных в другие организации здравоохранения для оказания им высокоспециализированной медицинской помощи;
6) проведение экспертизы временной нетрудоспособности, выдача листов нетрудоспособности по беременности и родам, направление женщин с признаками стойкой утраты трудоспобности на медико-социальную экспертизу в установленном порядке;
7) организация и обеспечение санитарно - гигиенического и противоэпидемического режимов в целях предупреждения заболеваемости внутрибольничными инфекциями среди женщин, новорожденных детей и медицинского персонала;
8) проведение анализа причин акушерских осложнений и тяжелых экстрагенитальных заболеваний у женщин, заболеваемости новорожденных;
9) осуществление статистического мониторинга и анализа причин материнской и перинатальной смертности;
10) обеспечение вакцинопрофилактики новорожденным и проведение их обследования на наследственные заболевания в установленном порядке;
11) организация питания женщин и новорожденных в период их пребывания в родильном доме;
12) сотрудничество с организациями первичной медико-санитарной помощи, а также с другими медицинскими организациями (противотуберкулезным, кожно-венерологическим, онкологическим диспансерами, центрами по профилактике и борьбе со СПИДом, инфекционными стационарами и другими);
13) ведение учетной и отчетной документации.
|
|
|
Показатели деятельности родильного дома:
1. Частота осложнений во время родов или послеродовых заболеваний на 100 закончивших беременность:
Особое внимание должно быть уделено случаям массивных кровотечений, разрывов шейки матки, промежности, мочеполовым и кишечно-влагалищным свищам, а также септическим заболеваниям. Аналогично рассчитывается частота оперативных пособий при родах (кесарево сечение, применение акушерских щипцов), частота преждевременных и запоздалых родов.
2. Патологические роды:
Частота предлежаний плаценты (неправильного положения плода):
3. Послеродовая заболеваемость:
А) частота осложнений в послеродовом периоде:
Б) частота гнойно-септических осложнений у родильниц:
4. Заболеваемость новорожденных (доношенных, недоношенных):
5. Показатели смертности:
А) показатель смертности беременных, рожениц, родильниц (по данным данного родильного дома):
Б) показатель материнской смертности — рассчитывается для административной территории по методике, предложенной ВОЗ (1989 г.):
В) мертворождаемость:
Данный показатель в ряде случаев рассчитывается в процентах
Г) показатель неонатальной смертности:
Д) показатель ранней неонатальной смертности:
Е) показатель поздней неонатальной смертности:
Ж) показатель постнеонатальной смертности:
З) показатель перинатальной смертности:
Перинатальный центр, его организационная структура, задачи и функции. Особенности организации оказания акушерско-гинекологической помощи в перинатальном центре. Основные показатели использования коечного фонда.
Перинатальный медицинский центр — это клиника широкого профиля, в которой с использованием самых современных медицинских технологий проводятся консультации, лечение и реабилитация беременных и родивших женщин, а также новорожденных детей
Задачи
задачи перинатальных центров следующие:
• оказание консультативно-диагностической, лечебной и реабилитационной помощи преимущественно наиболее тяжелому контингенту беременных, рожениц, родильниц, новорожденных;
• осуществление профилактики отдаленных последствий перинатальной патологии у детей (ретинопатии недоношенных, тугоухости с детства, детского церебрального паралича и др.);
|
|
|
• выполнение комплекса реабилитационных мероприятий и восстановительной тера-пии, медико-психологической и социальноправовой помощи женщинам и детям раннего возраста;
• осуществление статистического мониторинга и анализа младенческой, перинатальной, материнской смертности;
• организация информационного обеспечения населения и специалистов по вопросам перинатальной помощи, охраны репродуктивного здоровья и безопасного материн-ства.
Рис. Примерная организационная структура перинатального центра
функции перинатального центра:
- Оказывает консультативно-диагностическую, лечебную и реабилитационную помощь преимущественно наиболее тяжелому контингенту беременных женщин, рожениц, родильниц, новорожденных детей, а также женщинам с нарушением репродуктивной функции на основе использования современных профилактических и лечебно-диагностических технологий.
- Осуществляет взаимодействие между учреждениями охраны материнства и детства, а при необходимости и между другими организациями здравоохранения;
- Организует и обеспечивает в структурных отделениях Центра противоэпидемический режим и качество лечебно-диагностического процесса на основе стандартизированных видов медицинской помощи.
- Оказывает анестезиолого-реанимационную помощь, организует выездные формы помощи женщинам и детям.
- Апробирует и внедряет в деятельность учреждений охраны материнства и детства современные медицинские технологии профилактики, диагностики и лечения, направленные на снижение материнских, перинатальных потерь и инвалидности с детства, сохранение и восстановление репродуктивного здоровья женщин.
- Осуществляет профилактику отдаленных последствий перинатальной патологии
- Обеспечивает систему реабилитационных мероприятий и восстановительной терапии, медико-психологическую и социально-правовую помощь женщинам и детям раннего возраста.
- Проводит организационно-методическую работу по повышению профессиональной подготовки врачей и среднего медицинского персонала по вопросам перинатальной помощи, организует и проводит конференции, совещания по актуальным вопросам охраны здоровья матери и ребенка.
- Осуществляет статистический мониторинг и анализ материнской, перинатальной, младенческой смертности, разрабатывает предложения по совершенствованию и развитию службы охраны материнства и детства.
- Обеспечивает организацию проведения информационных мероприятий для населения и специалистов по вопросам перинатальной помощи, охраны репродуктивного здоровья и безопасного материнства
|
|
|
|
|
|
