Класс-я противотуберулезных ср-в

I.Группа A-наиболее эффективные: 1)Синтетческ. Препраты-пр.гидрозида изоникотиновой кислоты(ГИНК)-Изониазид(Тубазид), Фтивазид,Салюзид, Метазид.

2) Антибиотики(анзамицины):Рифампицин,Рифамицин,Рифабутин.

II.Группа В-эффективные: 1)Синтетические препараты:Этионамид, Протионамид, Пиразинамид(Тизамид), Этамбутол Фторхинолоны: Офлоксацин (Таривид),Ломефлоксацин(Максаквин).2)Антибиотики:Стрептомицин,Кенамицин,Амикацин,Капреомицин, Циклосерин

III.Группа С-наименее эффективные: Пр.пара-аминосалициловойкислоты (ПАСК)-

Натрия пара-аминосалицилат.

Клиническая классификация

1 )Пр. I ряда(основные)-Изониазид, Рифампицин, Пиразинамид, Этамбутол, Стрептомицин. 2)Пр.II ряда(резервные) -Этионамид, Протионамид, Канамицин, Капреомицин, Циклосерин, Рифабутин, Натрия пара-аминосалицилат, Фторхинолоны(Ципрофлоксацин, ломефлоксацин)

Мех.действ. Гр.А 1)Пр. Гидрозида изоникотиновой кислоты: ингибирование ферментов, необходимых для
синтеза миколевых кислот (основного структурного компонента клеточной стенки микобактерий туберкулеза). 2) Антибиотики- ингибируют бактериальную ДНК-зависимую РНК-полимеразу, что угнетает синтез РНК у бактерий. На
человеческую РНК-полимеразу не действует. В малых
дозах препарат оказывает бактериостатическое действие, в больших —
бактерицидное. Гр.В 1)Синтетические пр.- выраженное туберкулостатическое,бактериостатическое действие, на другие микроорганизмы не действуют. Препарат подавляет размножение микобактерий,
 2)Фторхинолоны- ингибируют жизненно важный фермент микробной клетки — ДНК-гиразу (топоизомеразу II типа), обеспечивающую суперспирализацию и ковалентное замыкание молекул
ДНК. Блокада ДНК-гиразы приводит к разобщению нитей ДНК
и соответственно к гибели клетки (бактерицидное действие).3)Антибиотики-нарушение синтеза белка в микробной клетке.Связывается с 30S-субъединицей рибосом бактериальной клетки и нарушает движение рибосомы по нити мРНК. нарушает также процессы считывания кода
мРНК, что приводит к синтезу функционально неактивных белков. нарушение проницаемости цитоплазматической мембраны микроорганизмов. Бактерицидный тип действия Гр. С 1)Пр.Пара-аминосалициловой кислоты- антагонизм с парааминобензойной кислотой (фактором роста микобактерий).
ПАСК действует только на активно размножающиеся микобактерии.
 Пок.к пр. Гр.А 1)Пр. Гидрозида изоникотиновой кислоты-все формы туберкулеза 2) Антибиотики легочный и внелегочный туберкулез в
сочетании с изониазидом и другими противотуберкулезными средствами, Гр.В 1)Синтетические пр. туберкулез. 2)Фторхинолоны- инфекции мочевыводяших, дыхательных путей, туберкулез. 3)Антибиотики- туберкулез и терапия некоторых особо опасных инфекций (чума, туляремия),сепсис, пневмония, эндокардит, инфекции мочевыводящих путей
. Гр. С 1)Пр.Пара-аминосалициловой кислоты.-все формы туберкулеза Поб.эф пр.ГИНК и их профил - Наиболее часто они затрагивают центральную и периферическую
нервную систему (невриты, мышечные подергивания, бессонница, психические нарушения, расстройства памяти). Возникновение
периферических нейропатий связывают с угнетением процесса
образования пиридоксальфосфата, а нарушения со стороны ЦНС —
с возникающим недостатком ГАМК (нарушает переход глутамата в ГАМК). Гепатотоксическое действие, в некоторых
случаях может вызвать лекарственный гепатит, кожные аллергические реакции.Для предупреждения и уменьшения побочных эффектов рекомендуют прием витаминов В1 и В6 глутаминовой кислоты.

Рифампицин,стрептомицин.

1) Фарм.гр Р- анзамицин.антибиотик. Гр А.препарат 1ого ряда С- аминогликозид 1ого поколения.антибиотик. Гр.В препарат 1ого ряда 2)мех. Действ Р- ингибирует бактериальную ДНК-зависимую РНК-полимеразу, что угнетает синтез РНК у бактерий. На
человеческую РНК-полимеразу рифампицин не действует. В малых
дозах препарат оказывает бактериостатическое действие, в больших —
бактерицидное. С- нарушение синтеза белка в микробной клетке.Связывается с 30S-субъединицей рибосом бактериальной клетки и нарушает движение рибосомы по нити мРНК. нарушает также процессы считывания кода
мРНК, что приводит к синтезу функционально неактивных белков. нарушение проницаемости цитоплазматической мембраны микроорганизмов. Бактерицидный тип действия..3)спектр действ Р- -широкий спектр антибактериальной
активности. (микобактерии туберкулеза и лепры, некоторых грамотрицательных и грамположительных
микроорганизмов С- Широкий спектр антибактериального действия с преимущественным влиянием на грамотрицательную флору. 4) пок.к пр. Р- легочный и внелегочный туберкулез в
сочетании с изониазидом и другими противотуберкулезными средствами С- туберкулез и терапия некоторых особо опасных инфекций (чума, туляремия) в комбинации с тетрациклином.

5)Поб.эф Р- нарушения функции
печени; тромбоцитопения, анемия; гриппоподобный синдром (лихорадка,миалгия),диспепсические расстройства и
окрашивание мочи, слюны и слезной жидкости в оранжевый цвет. С- нефротоксическое действие (вызывают специфическое
повреждение почек), выраженное ототоксическое действие (негативно влияют на слуховой и вестибулярный аппарат) и угнетает нервномышечную передачу (что проявляется ослаблением дыхания,
снижением мышечного тонуса и двигательной функции).

Противосифилитические средства. Механизм и особенности действия отдельных групп препаратов. Применение.Побочные эффекты.