 |
Рис. 2. Пазухи перикарда. Кровоснабжение перикарда. Иннервация перикарда. Лимфатический отток. Топография сердца. Структура поверхности сердца
|
|
|
|
Рис. 2. Пазухи перикарда
1 – нижняя полая вена, 2 – правая нижняя лёгочная вена, 3 – косая пазуха, 4 – правая верхняя лёгочная вена, 5 – верхняя полая вена, 6 – переход серозного перикарда на сосуды, 7 – аорта, 8 – лёгочный ствол, 9 – поперечная пазуха, 10 – левая верхняя лёгочная вена, 11 – левая нижняя лёгочная вена, 12 – серозный перикард, 13 – фиброзный перикард. (Из: Синельников В. Д. Атлас анатомии человека. — М., 1974. — Т. ІII. )
• Поперечная пазуха перикарда (sinus transversus pericardii) (рис. 2) расположена в поперечном направлении у основания сердца между артериями, выходящими из желудочков (аорта и лёгочный ствол) и венами, впадающими в предсердия (верхняя полая вена, правая и левая верхние лёгочные вены). Её границы: сверху и спереди — восходящая аорта (aorta ascendens) и лёгочный ствол (truncus pulmonalis), снизу и сзади — верхняя полая вена (v. cava superior), правая и левая верхние лёгочные вены (vv. pulmonales superiores dextra et sinistra), сверху — перикард и над ним правая лёгочная артерия (a. pulmonalis dextra) и дуга аорты (arcus aortae), снизу — основание сердца (basis cordis). Поперечная пазуха имеет практическое значение при операциях на сердце при его ранении. При таких операциях через поперечную пазуху заводят марлевую салфетку и, осторожно потягивая за неё, приближают сердце кпереди. Это несколько уменьшает кровотечение из раны сердца и до известной степени фиксирует его в момент наложения швов.
• Косая пазуха перикарда (sinus obliquus pericardii) (рис. 2) расположена между задней поверхностью левого предсердия и перикардом и ограничена справа нижней полой веной (v. cava inferior) и основанием правой нижней лёгочной вены (v. pulmonalis inferior dextra), а сверху — основанием левой нижней лёгочной вены (v. pulmonalis inferior sinistra).
|
|
|
В патологических условиях скопление жидкости под действием силы тяжести прежде всего происходит в нижних отделах перикардиальной полости.
Наибольшее практическое значение из описанных пяти отделов перикарда имеют грудино-рёберная часть и диафрагмальная поверхность перикарда, так как через эти отделы производят проколы для удаления патологического выпота.
Кровоснабжение перикарда
Кровоснабжение перикарда обеспечивают следующие сосуды.
• Перикардодиафрагмальная артерия (a. pericardiacophrenica) — ветвь внутренней грудной артерии, сопровождает диафрагмальный нерв и разветвляется на перикарде и диафрагме, снабжая кровью их боковые и передние отделы.
• Перикардиальные ветви (гami pericardiaci) отходят непосредственно от грудной аорты и снабжают кровью заднюю стенку перикарда.
Венозный отток происходит по перикардо-диафрагмальным венам (vv. pericardiacophrenicae) и перикардиальным венам (vv. pericardiaсае) в плечеголовную вену или непосредственно в верхнюю полую вену.
Иннервация перикарда
Иннервацию перикарда осуществляют веточки от блуждающего и диафрагмального нервов, а также симпатические ветви, отходящие от сердечных сплетений.
Лимфатический отток
Отток лимфы от перикарда происходит в основном в двух направлениях: вперёд в грудинные лимфатические узлы (nodi lymphatici sterna les), а также в передние средостенные лимфатические узлы (nodi lymphatici mediastinales anteriores).
Топография сердца
Сердце (лат. cor, греч. cardia) — полый мышечный орган, обеспечивающий кровообращение путём перекачивания крови из вен в артерии. Сердце расположено в переднем средостении между листками медиастинальной плевры в перикарде. Две трети сердца находится слева от срединной линии, одна треть — справа.
Форма
Сердце по своей форме приближается к уплощённому конусу. В нём различают основание сердца (basis cordis), закруглённую книзу часть — верхушку сердца (apex cordis) и поверхности: нижнюю, прилежащую к диафрагме, — диафрагмальную поверхность [facies diaphrag-matica (inferior)], переднюю, расположенную позади грудины и рёбер, — грудино-рёберную поверхность [facies sternocostalis (anterior)] и боковые — лёгочные поверхности [facies pulmonales (laterales)].
|
|
|
Структура поверхности сердца
Венечная борозда (sulcus coronarius) полностью окружает сердце и отделяет предсердия от желудочков. Она имеет почти вертикальную ориентацию позади грудины. В венечной борозде проходит огибающая ветвь левой венечной артерии (а. сircumflexus a. coronariae sinistгае), правая венечная артерия (a. coronaria dextra), малая кардиальная вена (v. cordis parva), целиком окружённые жировой клетчаткой. В венечной борозде залегает также одноимённый венозный синус (sinus coronarius cordis).
Передняя межжелудочковая борозда (sulcus interventricularis anterior) соответствует расположению межжелудочковой перегородки, расделяющей желудочки. Передняя межжелудочковая борозда лежит по диагонали на грудино-рёберной поверхности (рис. 3) ближе к левой границе сердца, содержит переднюю межжелудочковую ветвь левой венечной артерии (а. interventricularis anterior a. coronariae sinistrae) и большую кардиальную вену (v. cordis magna). Передняя межжелудочковая борозда переходит в вырезку верхушки сердца, которая в свою очередь переходит в заднюю межжелудочковую борозду (sulcus interventricularis posterior) — продолжение передней межжелудочковой борозды на диафрагмальной поверхности сердца — и очерчивает межжелудочковую перегородку сзади. В ней залегают задняя межжелудочковая ветвь правой венечной артерии (а. interventricularis posterior a. coronariae dextrae) и средняя кардиальная вена (v. cordis media), впадающая в венечный синус.
|
|
|
