 |
Проводящая система сердца
|
|
|
|
Проводящая система сердца (systema conducens cardiacum) состоит из специализированных мышечных сердечных клеток, объединённых в узлы, пучки и волокна, способные генерировать и проводить импульс сердечных сокращений ко всем отделам миокарда и обеспечивать скоординированные сокращения предсердий и желудочков.
Состав:
• Синусно-предсердная часть представлена синусно-предсердным узлом (nodus sinoatrialis) — водителем ритма сокращений с частотой примерно 72 в минуту, распространяющихся по предсердиям к предсердно-желудочковому узлу. Расположен между пограничным гребнем (crista terminalis) и устьем верхней полой вены. Размер 7x2x1 мм. Кровоснабжение его обеспечивает узловая ветвь правой венечной артерии, иннервация преимущественно парасимпатическая.
Предсердно-желудочковая часть
Предсердно-желудочковый узел (nodus atrioventricularis) генерирует приблизительно 40 деполяризаций в минуту. Его работу контролирует синусно-предсердный узел. Расположен у правого предсердия медиальнее устья венечного синуса и выше прикрепления перегородочной створки трёхстворчатого клапана. Размер 3x1x0, 5 мм. Кровоснабжение его обеспечивает правая венечная артерия (a. coronaria dextra). Венозный отток происходит в среднюю вену сердца (v. cordis media).
Предсердно-желудочковый пучок (fasciculus atrioventricularis (пучок Гиса) отходит от предсердно-желудочкового узла, пересекает фиброзное кольцо, проходит по межжелудочковой перегородке, разделяясь в ней на ножки. Левая ножка (cruris sinistrum) проходит под эндокардом слева на межжелудочковой перегородке. Имеет 2-4 ветви. Длина 5-20 мм, ширина 1, 5-15 мм. Правая ножка (cms dextrum) проходит под эндокардом справа на межжелудочковой перегородке. Имеет одну ветвь. Тоньше, чем левая ножка.
|
|
|
Проводящие волокна [myofibrae conducentes purcinjienses (волокна Пуркинье)] проводят импульсы от ножек предсердно-желудочкового пучка к миокарду желудочков. Их кровоснабжение обеспечивают правая венечная артерия и передняя межжелудочковая ветвь левой венечной артерии. Венозный отток происходит в большую вену сердца (v. cordis magna).
Кровоснабжение сердца
Артериальная система
Система венечных артерий и венозные сосуды формируют так называемый третий круг кровообращения у человека. Различают следующие сосуды сердца.
• Правая венечная артерия (a. coronaria dextra) начинается от правого синуса аорты (sinus aortae), ложится между артериальным конусом (conus arteriosus) и ушком правого предсердия, проходит по венечной борозде между правым предсердием и правым желудочком, а затем анастомозирует с огибающей ветвью левой венечной артерии (ramus circumflexus a. coronariae sinistrae). На задней поверхности сердца от правой венечной артерии отходит задняя межжелудочковая ветвь (ramus interventricularis posterior), по задней межжелудочковой борозде (sulcus interventricularis posterior) направляющаяся к верхушке сердца.
• Левая венечная артерия (a. coronaria sinistra) берёт начало от левого синуса аорты между легочной артерией и ушком левого предсердия и вскоре делится на свои две конечные ветви: огибающую ветвь (ramus circumflexus), проходящую в венечной борозде и анастомозирующую с правой венечной артерией (а. coronaria dextra), и переднюю межжелудочковую ветвь (ramus interventricularis anterior), проходящую в передней межжелудочковой борозде (sulcus interventricularis anterior) в направлении верхушки сердца.
Венозный отток
Большая вена сердца (v. cordis magna) начинается у верхушки сердца, ложится в переднюю межжелудочковую борозду (sulcus interventricularis anterior) рядом с передней межжелудочковой ветвью левой венечной артерии (а. interventricularis anterior a. coronariae sinistrae), далее проходит по венечной борозде вместе с огибающей ветвью той же артерии (ramus circumflexus a. coronariae sinistrae) и на задней поверхности сердца, расширяясь, превращается в большой сосуд — венечную пазуху сердца (sinus coronarius cordis), открывающуюся непос 
редственно в правое предсердие. Вместе с задней межжелудочковой ветвью правой венечной артерии проходит средняя вена сердца (v. cordis media), впадающая в венечный синус. По венечной борозде с правой венечной артерией проходит малая вена сердца (v. cordis parva).
|
|
|
|
|
|
