 |
Оценка эффективности кинезотерапии.
|
|
|
|
1. проба Мартине (более экономная реакция на нагрузку),
2. ЭКГ (нормализация обменных процессов в миокарде),
3. термография (уменьшение или ликвидация синдрома «ампутации»),
4. ортостатическая проба,
5. гипервентиляционная проба.
Ревматизм – хроническое инфекционно-аллергическое заболевание с системным поражением соединительной ткани. Возбудителем ревматизма является бета-гемолитическией стрептококк группы А.
В патогенезе ревматизма присутствует генетически обусловленная или приобретенная слабость защитных сил организма по отношению к стрептококковой инфекции иммунитет не развивается, возникает состояние сенсибилизации организма, аллергические реакции в соединительной ткани (прежде всего сердца и сосудов). Высокую аллергическую настроенность организма поддерживает стрептококковая инфекция в хронических очагах.
С морфологической точки зрения дезорганизация соединительной ткани при ревматизме приходит четыре стадии развития: мукоидное набухание, фибриноидные изменения, гранулематоз и склероз. Кроме того, при ревматизме наблюдается неспецифическое экссудативное воспаление, которое развивается в межуточной ткани миокарда, клапанном аппарате сердца, перикарде и сосудах. Морфофункциональные изменения при ревматическом процессе: снижается сократительная способность миокарда, гипосистолия, снижается ударный и минутный объем сердца. Все это неизбежно ведет к кислородному голоданию тканей и сердечной мышцы.
Клиническая картина ревмоокардита – ухудшение общего состояния, расстройства сна, повышенная утомляемость, одышка, неприятные ощущения в области сердца. При обследовании обнаруживается расширение границ сердца, мягкий дующий систолический шум на верхушке и в 5 точке, ослабление I тона, тахикардия.
|
|
|
Больным назначают лечебно-охранительный режим, исходя из состояния, активности процесса, характера и глубины поражения.
Наиболее распространены строгий постельный – I а, постельный – I б (в пределах постельного режима, на котором больной находится более длительно, предусматривается разделение на начало, середину и конец постельного режима в целях более тонкой дифференцировки физической, умственной, эмоциональной нагрузки), полупостельный – II а, палатный – II б и общий – III режимы.
Наиболее осторожно назначать лечебную физкультуру следует при стенозе митрального клапана, при этом пороке большая нагрузка падает на слабую стенку левого предсердия, которая растягивается, истончается и с трудом прогоняет кровь в левый желудочек.
Противопоказания к проведению лечебной физкультуры:
1. нарастание недостаточности кровообращения,
2. обострение воспалительного процесса в сердце,
3. присоединение осложнений (пневмония, плеврит и др.).
Строгий постельный режим – I а.
Задачи лечебной физкультуры:
1. компенсация недостаточности кровообращения,
2. уменьшение застойных явлений,
3. нормализация эмоционального тонуса.
Средства лечебной физкультуры:
1. пассивные упражнения для крупных и средних мышечных групп,
2. активные упражнения для малых мышечных групп,
3. дыхательные статические упражнения,
4. упражнения в расслаблении,
5. массаж конечностей – поглаживание.
Методика лечебной физкультуры: И.П. лежа на спине, полулежа; темп – медленный; занятия индивидуальные; время 8-10 минут; нагрузка малая.
Постельный – Iб
Задачи лечебной физкультуры:
1. компенсация недостаточности кровообращения,
2. улучшение и расширение функциональных возможностей сердечно-сосудистой системы,
3. улучшение и нормализации функции дыхания,
|
|
|
4. восстановление координации движения,
5. нормализация нервно-психической сферы.
Средства лечебной физкультуры:
1. активные упражнения для малых мышечных групп,
2. активные упражнения с помощью для средних мышечных групп,
3. упражнения для крупных мышц из облегченных И.П. и с помощью,
4. дыхательные упражнения статические и динамические,
5. упражнения в расслаблении.
Методика лечебной физкультуры: И.П. – лежа на спине, полулежа и полусидя; темп – медленный, для мелких мышц – средний; занятия индивидуальные, время 10-12 минут, нагрузка – малая.
Постельный – IIб
Задачи лечебной физкультуры:
1. компенсация недостаточности кровообращения,
2. улучшение и расширение функциональных возможностей сердечно-сосудистой системы,
3. улучшение и нормализации функции дыхания,
4. восстановление координации движения,
5. нормализация нервно-психической сферы.
Средства лечебной физкультуры:
1. активные упражнения для малых и средних мышечных групп,
2. активные упражнения для крупных мышц – приемы облегчения,
3. дыхательные упражнения статические и динамические,
4. игры в И.П. сидя.
Методика лечебной физкультуры: И.П. – лежа на спине, сидя в постели с опущенными ногами, сидя на стуле; темп – медленный для крупных мышц, медленный и средний для средних мышц, средний и быстрый для мелких мышечных групп; формы лечебной физкультуры – утренняя гигиеническая гимнастика и лечебная физкультура; занятия индивидуальные и малогрупповые, время 12-15 минут, нагрузка – ниже средней.
Палатный II а
Задачи лечебной физкультуры:
1. обеспечение стойкой компенсации недостаточности кровообращения,
2. улучшение обменных процессов (в миокарде),
3. нормализация дыхания,
4. адаптация сердечно-сосудистой системы к расширяющейся нагрузке,
5. повышение неспецифической сопротивляемости,
6. восстановление двигательных навыков.
Средства лечебной физкультуры:
1. активные упражнения для всех мышечных групп,
2. упражнения с предметами,
3. динамические дыхательные упражнения,
4. упражнения на координацию и равновесие,
5. малоподвижные игры,
6. ходьба по палате, выход в коридор.
Методика лечебной физкультуры: И.П. – сидя; темп быстрый для малых и средних мышечных групп, медленный и средний для крупных мышечных групп; занятия проводятся малогрупповым методом, нагрузка приближается к средней.
|
|
|
Палатный II б
Задачи лечебной физкультуры:
1. улучшение и нормализация функции сердечно-сосудистой системы,
2. ликвидация воспалительных изменений в миокарде,
3. нормализация функций дыхания и опорно-двигательного аппарата,
4. повышение неспецифической сопротивляемости,
5. повышение физической работоспособности.
Средства лечебной физкультуры:
1. упражнения для всех мышечных групп из различных И.П.,
2. различные варианты ходьбы,
3. упражнения для развития и тренировки основных двигательных навыков,
4. упражнения с предметами и пособиями (с гимнастической палкой, у стенки и скамейки),
5. упражнения с элементами сопротивления и отягощения,
6. дыхательные упражнения,
7. упражнения для воспитания и закрепления навыка правильной осанки,
8. малоподвижные игры.
Методика лечебной физкультуры: И.П. – любые; темп – средний и быстрый; занятия групповые; время 20-25 минут; нагрузка средняя.
Общий III
Задачи лечебной физкультуры:
1. нормализация функций сердечно-сосудистой системы,
2. обеспечение стойкой компенсации при органических изменений сердечно-сосудистой системы,
3. адаптация организма к бытовым нагрузкам,
4. нормализация двигательной сферы,
5. повышение физической работоспособности,
6. повышение неспецифической сопротивляемости организма.
Средства лечебной физкультуры:
1. все виды гимнастических упражнений,
2. упражнения прикладного характера,
3. упражнения со снарядами и пособиями,
4. ходьба, бег,
5. дыхательные упражнения,
6. упражнения на равновесие,
7. игры средней и большой подвижности.
Методика лечебной физкультуры: И.П. – любые; темп – средний, быстрый; способ проведения групповой; нагрузка средняя.
Физиотерапия и гидробальнеотерапия при ревматизме: ультрафиолетовое облучение местно или по сегментарной методике. Электрофорез кальция, серы, хлорида калия и др. При нарушении сна электрофорез с бромом, электросон. Локально ОКУФ миндалин, стоп.
|
|
|
Психотерапия. Занятия с психологомаутогенной тренировкой, музыкотерапия, цветотерапия.
Санаторный этап в местном кардиологичеком санатории с целью полной ликвидации активности ревматического процесса, нормализации функций сердечно-сосудистой системы и всего организма, адаптации к физическим и психическим нагрузкам.
Дети после перенесенного ревматизма занимаются в школах физкультурой в специальной группе по 30-35 минут. В занятиях используются общеразвивающие упражнения, упражнения на равновесие, правильную осанку, дыхательные и т.д., игры. Противопоказаны силовые и прыжковые упражнения.
Тренирующий режим назначается детям, у которых нет поражение сердца и хронических очагов инфекции. Включают физкультурные занятия, подвижнгые игры, дозированную ходьбу.
Приложение
|
|
|
