 |
19. Первичный туалет новорожденного
|
|
|
|
19. Первичный туалет новорожденного
Цель: профилактика заболеваемости и смертности в раннем неонатальном периоде.
Материальное обеспечение: кукла, электроотсос, сантиметровая лента, катетер для отсасывания слизи, весы, браслетки, 1% глазная тетрациклиновая мазь, перчатки, ватные шарики, стерильные пеленки, марлевая салфетка
Методика выполнения
1. Отсосать слизь:
а) в момент рождения головки из ротовой полости и носа катетером с отсосом с целью профилактики аспирации;
b) после полного рождения головки - из ротоглотки и носоглотки катетером с отсосом.
2. Вытереть остатки первородной смазки и крови стерильными ватными шариками.
3. Провести профилактику гонобленорреи:
а) снять смазку с век ватными шариками;
b) ввести 1% тетрациклиновую глазную или 3% эритромициновую мазь в оба глаза;
с) девочкам дополнительно ввести в половую щель ту же мазь.
4. Антропометрия:
- Взвесить новорожденного на лоточных весах в стерильной пеленке;
- Измерить клеенчатой сантиметровой лентой:
- рост - от затылочного до пяточного бугра при вытянутой ножке;
- окружность головки - через линию надбровных дуг и малый родничок;
- окружность грудной клетки - через линию сосков молочных желез и подмышечных впадин.
- Заполнить клеенчатые стерильные браслетки (три):
- фамилия, имя, отчество
- номер истории родов
- дата и время рождения
- пол новорожденного
- масса новорожденного
- рост новорожденного
- Сравнить данные с матерью
- Показать новорожденного матери.
|
|
|
- Положить ребёнка на грудную клетку матери между молочными железами для обсеменения флорой матери и первого прикладывания к груди. Через 2 часа перевести в палату совместного пребывания матери и ребенка.
20. Обработка пупочного остатка
Цель: профилактика септических осложнений в раннем неонатальном периоде
Материальное обеспечение: фантом-кукла, перчатки, ватные шарики, зажимы Кохера (3), ножницы. Скоба
Роговина, 0, 5% спиртовый раствор хлоргексидина, ватно-марлевая салфетка.
Методика выполнения
Обработка пуповины в два этапа.
Первый этап:
Ø смазать пуповину 0, 5% спиртовым раствором хлоргесидина, на расстоянии 8-15 см от пупочного кольца
Ø наложить два зажима Кохера посредине смазанного участка пуповины на расстоянии 2-3 см один от другого;
Ø рассечь пуповину стерильными ножницами между зажимами;
Ø перенести ребенка на пеленальный стол под источник лучистого тепла.
Второй этап:
Ø смазать пуповину от пупочного кольца до зажима 0, 5% спиртовым раствором хлоргесидина
Ø наложить на пуповину на 1, 5 см выше пупочного кольца скобу или лигатуру
Ø отсечь пуповину на 1, 5 см выше скобы или лигатуры
Ø отжать студень сухим шариком
Ø смазать срез 96% спиртом (0, 5% спиртовым раствором хлоргесидина)
Ø наложить повязку треугольной салфеткой.
21. Ведение послеродового периода после физиологических родов и кесарева сечения.
Цель: профилактика кровотечения и гнойно-септических осложнений в послеродовом периоде
Материальное обеспечение: тонометр, термометр, секундомер, сантиметровая лента.
Методика выполнения
Послеродовой период начинается с момента рождения последа и заканчивается через 6 недель. В течение этого периода репродуктивная система женщины осуществляет процессы инволюции и возвращается к состоянию, которое имело место до беременности, за исключением молочных желез.
|
|
|
1. Ведение послеродового периода:
Ø оценить общее состояние родильницы (ее самочувствие, сон, аппетит, настроение);
Ø наблюдение за цветом кожи и слизистых оболочек;
Ø оценить частоту дыхания, пульса;
Ø измерить артериальное давление, температуру тела;
Ø оценить состояние молочных желез (их плотность, наличие трещин сосков);
Ø измерить высоту дна матки, оценить ее плотность, форму;
Ø оценить выделения из матки (характер, количество);
Ø осмотреть наружные половые органы;
Ø оценить функцию мочевого пузыря и кишечника;
Ø проводить ЛФК;
Ø проводить туалет два раза в сутки.
2. Ведение послеродового периода после родоразрешения путем кесарева сечения:
Ø вывести больную из наркоза;
Ø холод на участок послеоперационной раны на 2 часа;
Ø перевести пациентку в палату интенсивного наблюдения;
Ø наблюдать за цветом кожи и слизистых оболочек;
Ø оценить частоту дыхания;
Ø оценить пульс (частота, наполнение, напряжение);
Ø контролировать диурез;
Ø измерить артериальное давление;
Ø оценить выделения из матки, количество, характер;
Ø определить динамику инволюции матки;
Ø оценить плотность матки, ее форму.
Ø проводить инфузионную терапию, адекватное обезболивание с учетом индивидуального порога болевой чувствительности (промедол 2 % раствор, морфина гидрохлорид 1% по 1 мл каждые 4-6 часов, трамадол, трамал, кетанов).
Ø Заполнить необходимую документацию.
|
|
|
