 |
Таблица 15.1. Лечебные факторы, действующие в психотерапевтической группе
|
|
|
|
Таблица 15. 1. Лечебные факторы, действующие в психотерапевтической группе
1. Альтруизм. Чувство, что член группы помогает другим и является важным в их жизни. Люди на мгновение забывают о себе и сосредотачиваются на помощи другим. Людям нужно чувствовать, что в них нуждаются.
2. Катарсис (отреагирование). Выражение негативных или позитивных чувств по отношению к другим участникам и ведущему группы. Одобрение открытости и личностное изменение в результате попытки вести себя по-новому. Чувства больше не запираются внутри. Идет процесс научения тому, как их выражать.
3. Экзистенциальные факторы. Люди узнают, что в мире есть ограничения, и что только они сами несут ответственность за собственную жизнь.
4. Сплоченность группы. Эмоциональная открытость и принятие. Чувства принадлежности и одобрения вместе с ощущением теплоты и близости. Взаимная поддержка повышает самооценку. Устанавливается чувство «мы». Это — непременное условие эффективного лечения.
5. Руководство. Обмен информацией (то есть, «Почему бы тебе это не попробовать? » — советы). Ранняя стадия группы.
6. Идентификация. Люди учатся косвенно, слушая и наблюдая остальных членов группы.
7. Вселение надежды. Видеть, как другим становится лучше, знать, что группа уже помогла остальным — это вселяет в участников веру в метод лечения. Возникает ожидание того, что оно будет результативным.
8. Межличностный вклад. Возможность видеть, как ты относишься к другим людям, и как другие относятся к тебе, и затем продолжать работать, чтобы достигнуть более удовлетворяющих межличностных взаимоотношений.
9. Межличностная отдача. Пациенты открыто выражают чувства, и группа оказывает им поддержку. Группа позволяет пациентам исследовать какое-то событие со всеобщим подтверждением от других.
|
|
|
10. Инсайт. Пациенты обретают более объективный взгляд на межличностное поведение. Они приобретают некоторое понимание того, что они делают другим и с другими. Понимание «почему».
11. Краткое повторение первичной семьи. Группа сходна с семьей во многих аспектах. Нерешенные семейные проблемы возвращаются и корректируются.
12. Универсальность. Чувство, что человек не так уж отличается от других. «Мы все в одной лодке». Найдя общий знаменатель, члены группы становятся поддержкой друг для друга.
Лечебные факторы в группе
Сплоченность
Вероятнее всего, групповая сплоченность будет более важным фактором при работе с алкоголиками, чем с неалкоголиками, потому что конфликты зависимости обычно связаны с алкоголизмом. Браун и Ялом (1977 г. ) предполагают, что сплоченность сама по себе не является лечебным фактором, но все же она -непременное условие эффективной терапии. Браун и Ялом показывают, что в начале жизни группы проблема алкоголизма служит объединяющей темой, и участники зачастую связываются этими общими узами до тех пор, пока не разовьются новые источники сплочения. Очень важно, чтобы психотерапевт воспользовался преимуществом этой связи. По утверждению Ялома, позже становится возможным выделить каждого пациента, исследуя с группой различные защитные функции, которые алкоголизм имел в его или ее жизни. Поддержка и поощрение группы могут служить мощным стимулом первичной цели — трезвости. После установления атмосферы поддержки и заботы группа может содействовать межличностным и внутриличностным изменениям.
Универсальность
Имея в виду свидетельства существования посталкогольной личности, можно отметить, что универсальность также будет иметь больший лечебный эффект у алкоголиков, чем у неалкоголиков. Браун и Ялом (1977 г. ) обнаружили, что в основном алкоголикам было трудно провести различие между мыслью и поступком. Многие из них реагировали на фантазии с такими же чувствами вины и страха, которые бы сопровождали их реальное осуществление. Хотя это исключает работу с фантазией как терапевтическую опцию в группе, но свидетельствует о важности, которую может играть универсальность в успокоении алкоголиков на тот счет, что они уникальны в своей отвратительности. Это чувство уникальности повышается у алкоголиков ввиду их социальной изоляции и чувства вины, связанного с их пьянством. Феномен, описываемый Яломом как процесс «добро пожаловать назад» в человеческий род, происходит в результате того, что люди делятся схожими тревогами и переживаниями. Это — важный лечебный фактор на ранних стадиях выздоровления алкоголика. Часто случается так, что алкоголики впервые в жизни осознают, что они не одиноки в своем личном и уникальном аду. Осознание того, что есть другие люди, разделяющие их состояние, может послужить сильным стимулом к выздоровлению, прощению и принятию себя.
|
|
|
Вселение надежды
Члены группы часто отмечают в конце терапии, как важно для них было наблюдать улучшение состояния других (Ялом, 1985 г. ). Психотерапевт группы ни в коем случае не должен упускать из виду этот фактор, периодически привлекая внимание к улучшению, демонстрируемому участниками. Фактически, одна из самых сильных сторон Анонимных Алкоголиков — то, что каждый выздоравливающий — это живой пример, вдохновляющий других. Не случайно на встречах Анонимных Алкоголиков членов группы побуждают рассказывать о своем падении и спасении.
Таким же важным является тот факт, что в начале терапии алкоголики обычно находятся в состоянии кризиса. В прошлом они пытались контролировать свой алкоголизм множество раз, и потерпели неудачу. К тому же такие типичные характеристики пациентов-алкоголиков, как зависимость и пассивность, требуют того, чтобы психотерапевт был директивным и нес им послание о том, что им могут помочь. По сути, зачастую очень выгодно открыто заявить, что если пациент решит следовать рекомендациям и Анонимных Алкоголиков, и психотерапевта, есть много шансов, что он будет сохранять трезвость и воздерживаться от выпивки еще в течение двух лет после окончания лечения. Это особенно важно, учитывая тот факт, что 90% рецидивов случаются в течение первого года трезвости (Chalmers & Wallace, 1978 г. )
|
|
|
