 |
Общая анестезия крупного рогатого скота.
|
|
|
|
МИНИСТЕРСТВО СЕЛЬСКОГО ХОЗЯЙСТВА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
|
ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ
УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ
«БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ АГРАРНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ»
Кафедра морфологии, патологии,
фармации и незаразных болезней
Б1.Б.26 ОПЕРАТИВНАЯ ХИРУРГИЯ
С ТОПОГРАФИЧЕСКОЙ АНАТОМИЕЙ
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ
к лабораторным работам для студентов 3 курса ФБВМ
модуль 1, тема №5
ОБЕЗБОЛИВАНИЕ: ОБЩАЯ АНЕСТЕЗИЯ
Направление подготовки 36.05.01 Ветеринария
Уфа 2016
УДК 619:616
ББК 48
М 54
Рекомендовано к изданию методической комиссией факультета
ветеринарной медицины (протокол № 6 от 22 января 2016г)
Составители: кандидат ветеринарных наук, доцент Мустафин Р.Х.
Рецензент: кандидат ветеринарных наук, доцент Файрушин Р.Н.
Ответственный за выпуск: зав. кафедрой, доцент Базекин Г.В.
г. Уфа, БГАУ Кафедра морфологии, патологии,
фармации и незаразных болезней
План.
1.Определение общей анестезии.
1.1.Классификация общей анестезии.
1.2.Подготовка животных к наркозу.
1.3.Противопоказания к наркозу.
1.4Течение наркоза.
2.Общая анестезия у различных животных.
2.1. Общая анестезия лошадей.
2.2. Общая анестезия крупного рогатого скота.
2.3. Общая анестезия мелкого рогатого скота.
2.4. Общая анестезия свиней.
2.5. Общая анестезия птиц.
2.6. Общая анестезия собак.
2.7. Общая анестезия кошек.
2.8. Общая анестезия крыс и морских свинок.
2.9. Общая анестезия хомяков.
2.10. Общая анестезия пушных зверей.
2.11. Общая анестезия кроликов и шиншилл.
Цель занятия – освоить приёмы и способы проведения различных способов обшей анестезии (наркоза) у различных животных, изучить инструкции по применению наркотических веществ, научиться рассчитывать дозы наркоза для различных животных.
|
|
|
Материальное обеспечение. Повалы, верёвки. Шприцы ёмкостью 2-5-10-20 мл, инъекционные иглы различных видов, ножницы Купера, шарики спиртовые для обработки рук и операционного поля, малый хирургический набор. Растворы: 5% спиртовой раствор йода, 0,5% раствор новокаина, атропина сульфат, золетил, ксилазин, ромпун, хлоралгидрат, ксилавет, ветбутал, спирт медицинский, гексанал, теопентал-натрий, диазепам, торбуджейзик и другие средства общей анестезии. Животные: лошади, крупный и мелкий рогатый скот, свиньи, собаки, кошки, кролики.
В настоящее время под общей анестезией (наркозом) понимают состояние животного, характеризующееся глубоким, но обратимым угнетением функций центральной нервной системы в результате применения наркотических веществ. При наркозе происходит потеря чувствительности, расслабление скелетной мускулатуры и угнетение рефлексов, но сохраняется деятельность жизненно важных центров, заложенных в продолговатом мозгу - дыхания, сосудодвигательного и гладкой мускулатуры.
К наркотическим веществам предъявляются следующие требования;
1) большая широта наркотического действия, то есть доза, вызывающая наркоз, должна далеко отстоять от дозы,
парализующей функции жизненно важных центров;
2) достаточная сила действия, позволяющая применять вещество в слабых концентрациях (в газе, жидкости);
3) отсутствие стадии возбуждения и быстрота действия;
4) отсутствие вредного влияния на системы дыхания и кровообращения, обмен веществ и паренхиматозные органы;
5)отсутствие раздражающего действия на ткани;
6)простота применения, легкое управление и быстрота пробуждения от наркоза; \
7) экономичность, стойкость при хранении, невоспламеняемость.
|
|
|
Однако ни одно из ныне существующих наркотических веществ не удовлетворяет полностью всем этим требованиям.
При введении наркотических веществ имеет значение, когда у животного полностью выключается способность двигаться, исчезает восприятие ощущения боли и, наконец, появляется полное расслабление мускулатуры (релаксация). Но не все наркотические вещества обладают свойством вызывать у сельскохозяйственных животных эти необходимые при наркозе состояния. Они развиваются только с увеличением их дозы и только в том случае, если она доводится до весьма опасных для жизни пределов. В этом состоит сложность и опасность наркоза. Трудность наркоза усугубляется еще тем, что животные не только обладают различной видовой чувствительностью к тем или иным наркотическим веществам, но и применение их для животных различных видов технически иногда резко отличается.
Классификация общей анестезии. По числу компонентов, их дозе, последовательности введения и сочетанию различают следующие виды анестезии:
- поверхностную и глубокую, зависящие от дозы наркотического вещества;
- однокомпонентную (простую) при использовании одного вещества (например, гексенала);
-смешанную - от смеси двух и более веществ, вводимых вместе и усиливающих действие друг друга или нивилирующих отрицательные свойства друг -друга (например, смеси одной части фторотана и одной части эфира);
- комбинированную, возникающую в результате последовательного применения двух наркотических веществ, введенных разными путями (например, калипсовета и фторотана);
-сочетанную - сочетание общего обезболивания с местной анестезией;
- потенцированную - применение общеобезболивающих веществ на фоне премедикации. Премедикация-преднаркозное введение веществ, действующих на вегетативную и эндокринную системы организма.
В зависимости от путей введения наркотических веществ различают следующие виды анестезии:
-ингаляционную - введение летучих наркотических веществ (эфир, фторотан) или газообразных веществ (закись азота) при помощи аппарата в легкчз, т.н. инсуфляционный наркоз, в ветеринарной практике на сельсхозяйственных животных редко применяется;
-внутривенную - введение наркотических растворов непосредственно в кровяное русло;
|
|
|
- интрамускулярную - введение наркотических растворов в мышцы;
- субкутанную - введение наркотических растворов в подкожную клетчатку;
-интраперитонеальную - введение наркотических растворов в брюшную полость;
- пероральную - вливание наркотических растворов в желудок через рот (например, алкоголя);
-интраректальную - введение наркотических растворов в организм через прямую кишку (например, алкоголя, хлоралгидрата).
Выбор способа применения наркотических веществ зависит от состояния и вида животного, наличия и свойств наркотических средств, а также от практического опыта ветеринарного врача.
Общая подготовка животных перед наркозом. Необходима 18-24 часовая голодная диета. У плотоядных можно освободить желудок, вызвав искусственно рвоту посредством внутривенного введения апоморфина. При этом необходимо учитывать общее состояние животного, так как рвота может оказать неблагоприятное влияние на животных, страдающих сердчно-сосудистыми расстройствами. У крупных животных также освобождают кишечник или по крайней море прямую кишку, а также мочевой пузырь.
Одним из важнейших моментов современного наркоза является преднаркозная фармакологическая подготовка животного - премедикация.
Она повзоляет: а) облегчить техническое осуществление наркоза и его течение; б) устранить побочное действие наркотика; в) уменьшить или устранить опасные вегетативные рефлексы.
Для премедикации применяются средства, которые, не являясь наркотиками, способствуют улучшению и углублению наркоза. Они отличаются от наркотиков высокой избирательностью действия на различные отделы центральной и периферической нервной системы - болевые центры (область таламуса), ретикулярную формацию, ганглионарные синапсы и др. Оказывая свое действие, они позволяют не применять больших доз наркотических веществ. Применение поверхностного наркоза, вызываемого небольшими дозами наркотика, лишенного поэтому обычных токсических свойств, является типичным для современного наркоза. Группы средств премедикации следующие.
|
|
|
- Средства седативной премедикации, так называемые нейролептики или нейроплегики.Это новый класс медикаментов своеобразного действия - они успокаивают, тормозят и угнетают НС, усиливают действие снотворных средств и потенцируют действие анестетиков, обладают сильным симпатиколитическим и адренолитическим действием и блокируют адренергические структуры мозга - это фармакологические вещества, угнетающие центральную нервную систему без признаков наркоза. Действие их продолжается до 3ч, кроме того, они усиливают влияние наркотиков и анальгетиков, а также воздействуют успокаивающе даже на тех животных, на которых не влияют сильные анальгетики. Иначе их называют транквилизаторы (лат.- успокаивать), вещества, ослабляющие чувство страха, тревоги, внутреннего напряжения. Нейролептики подразделяют на две группы:
сильнодействующие нейролептики, или майортранквилизаторы, в эту группу входят производные фенотиазина;
слабодействующие нейролептики, или атарактики, обладающие более слабым седативным действием.
Противопоказано применять нейролептические вещества при заболеваниях печени, почек, анемии в случаях больших кровопотерь (транквилизаторы: лат.- успокаивать). К ним относят главным образом препараты фснотиазинового ряда аминазин, комбелен, ромпун.
- Ваголитические средства. Главный представитель этой группы атропин-сульфат. Он ограничивает секрецию желез, уменьшает ларинго- и бронхоспазм, снижает тормозящее влияние вагуса на серердце и возбуждает дыхание, чем предупреждается коллапс, остановка сердца и дыхания.
- Аналгетические средства. Сюда относятся главным образом морфин и его заменители. Они действуют на всем протяжении центральной передачи чувства боли, уменьшают его, не нарушая сознания. На практике применяют аналгин, промедол, поламивет, димедрол, различные «каины».
- Снотворные средства. Используют барбитураты перед ингаляционным наркозом. В ветеринарной практике применяются редко.
- Миорелаксанты как средства премедикации, особенно при повале крупных животных, имеют огромное значение. Они вызывают адинамию. Кроме того, вследствие исчезновения глоточного и пищеводного рефлексов легко выполняется эндотрахеальная интубация.
Однако большинство миорелаксантов (группа кураре) угнетает дыхание и даже вызывает его остановку. Поэтому в настоящее время их применяют при наркозе с управляемым дыханием. Исключение составляет только так называемая мианезиновая группа мышечных релаксантов, например гваякол-глицериновый эфир.
|
|
|
- Антигистаминиые средства. В процессе операций и наносимой травмы ткани освобождают значительное количество гистамина. Попадая в кровь, он вызывает ряд расстройств, которые отягощают течение наркоза и выполнение самой операции (спазмы бронхиол, кишечника, мочевого пузыря, матки, парез капилляров, обусловливающий падение кровяного давления, проницаемость мембран с последующим выпотом крови в ткани и др.). Подобные изменения имеют, огромное значение в патогенезе развивающегося при этом шока. Антигистаминными свойствами обладают производные фенотиазина. Одним из наиболее активных антигистаминных препаратов является димедрол. Он снимает спазмы гладкой мускулатуры, выравнивает кровяное давление, предупреждает развитие отеков и шоковых явлений и действует противовоспалительно. Наряду с этим оказывает седативный, анестезирующий и даже снотворный эффект. Он является одним из компонентов литических смесей, применяемых для премедикаций.
Противопоказания к наркозу. Наибольшую трудность и опасность представляет наркоз крупных животных, особенно рогатого скота. Поэтому глубокий наркоз при меняют только в исключительных случаях, имея при этом ввиду, что некоторые наркотические вещества придают мясу стойкий запах. Если возможен неблагоприятный исход операции и вынужденный убой животного, то в таких случаях избегают применять хлороформный или эфирный наркоз.
Лихорадочное состояние, расстройство функций сердечно-сосудистой системы (эндокардит, миокардит), почек, печени, дыхательных путей являются противопоказаниями для глубокого наркоза, особенно ингаляционного; то же относится и к старым животным. При истощении, анемии и беременности следует применять только неглубокий наркоз в сочетании с местной анестезией. Такой же наркоз рекомендуют крупным животным, если у них имеются трещины костей конечностей, так как после пробуждения от наркоза животные могут причинять себе еще большие повреждения.
Течение наркоза. Наиболее типично протекает ингаляционный наркоз, при котором устанавливают четыре стадии.
Первая стадия (аналитическая) характеризуется некоторым беспокойством животного, болевые и другие виды чувствительности несколько понижены, дыхание глубокое и равномерное, пульс частый и полный, зрачок расширен, движения глазного яблока произвольны. Рефлексы и мышечный тонус сохранены.
Вторая стадия (возбуждение) сопровождается потерей сознания в результате торможения центров ассоциации (фармакологическая декортикация) и движения. Наряду с этим усиливаются рефлексы и повышается мышечный тонус. Появляется беспокойство, дыхание неравномерное и временами учащенное, зрачок расширен. У лошади и крупного рогатого скота появляется нистагм, усиливается секреция слюнных, бронхиальных и слезных желез, резко повышается глотательный рефлекс, появляется рвота и икота. Пульс полный, учащенный и аритмичный, кровяное давление повышено.
Третью стадию (хирургическую, или толерантную) делят на четыре периода. В первом периоде наркоз становится глубоким, дыхание равномерное, рефлексы хотя еще сохранены, но значительно ослаблены, секреция желез и мышечный тонус начинают уменьшаться. Во втором периоде мышечный тонус резко ослабевает, рефлексы начинают исчезать, кроме глазных; зрачок сужен до предела, глазное яблоко повернуто вниз. В третьем периоде наступает полный, лишенный рефлексов наркоз (кроме роговицы) с ровным, но неглубоким дыханием, которое становится все более поверхностным и может быть отрегулировано только ингаляцией углекислоты. Зрачок несколько расширен, роговичный рефлекс начинает ослабевать, резко ограничивается секреция желез, она еще несколько остается только у жвачных. Мышечный тонус исчезает, язык западает.
В четвертом, наиболее опасном периоде дыхание становится поверхностным и толчкообразным, наступает цианоз слизистых оболочек, кровяное давление падает. Ротация глазного яблока исчезает, и оно занимает обычное положение, роговица сухая, зрачок расширен. Наступают явления, опасные для жизни.
Четвертая стадия зависит от продолжения поступления наркотика или его прекращения. В первом случае дыхание останавливается (его можно восстановить искусственно) при наблюдающейся работе сердца, которая вскоре прекращается, и наступает смерть. Во втором случае после прекращения подачи наркоза начинается обратное развитие стадий вплоть до стадии возбуждения и полного пробуждения.
Общая анестезия лошадей
Хлоралгидратный наркоз. Хлоралгидрат – наиболее распространенное средство для наркоза лошадей. Он резко уменьшает чувствительность, ослабляет рефлекторную деятельность и вызывает некоторое расслабление мышц. Хлоралгидрат можно вводить в организм различными путями внутривенно, орально и через прямую кишку. Первый из них наиболее быстрый и рациональный, так как действие наркотика наступает к моменту окончания введения. Особое свойство хлоралгидрата – возможность его применения на стоячей лошади при выполнении небольших операций в сочетании с местной анестезией.
Внутривенный наркоз. При операции на стоячем животном ему назначают 6–8 г хлоралгидрата в 10%-ной концентрации на 40% растворе глюкозы. Весьма эффективно сочетание с местной анестезией. Наркоз при операции в лежачем положении лошади требует большего количества хлоралгидрата. Доза составляет 0,1 г чистого хлоралгидрата на 1 кг массы животного. В процессе введения раствора следят за поведением животного, которое вскоре начинает пошатываться, у него появляется заметное расслабление мышц, подгибание конечностей и т. п. Это и есть признаки наступающего наркоза. В этот момент прекращают вводить раствор и немедленно приступают к повалу и фиксации животного. Продолжительность наркоза 1–2 ч. Если оперировать приходится дольше, а наркоз начинает проходить, то раствор вводят дополнительно.
Кроме хлоралгидрата лошадям вводят и другие растворы: внутривенно инъецируют ромпун – 3-5 мл на 100 кг массы; внутривенно инъецируют 4 мл ромпуна и 8 г хлоралгидрата на 100 кг массы животного;
внутривенно вводят смесь из 5 мл ромпуна и 6-8 мг/кг тиопентал-натрия на 100 кг массы.
В настоящее время существует целый ряд препаратов, отвечающих высоким требованиям современной хирургии:
1. Препараты, обладающие сильным обезболивающим эффектом и в меньшей степени - успокаивающим (торбуджестик, кетасет, интравал);
2. Препараты, обладающие выраженным седативным эффектом со слабо выраженным обезболивающим действием (домоседан, седивет, ацепромазин).
Торбуджестик – прозрачный бесцветный раствор, содержащий 10 мг/мл буторфенолатартрата. Действующее вещество препарата – сильный анальгетик, сходный по действию с морфином. После внутримышечного введения его действие начинается через 10 мин и сохраняется в течение 3–4 ч. Препарат вводят лошадям внутримышечно и внутривенно в дозах 0,1 мг/кг массы тела, что соответствует I мл раствора на 100 кг массы тела лошади.
Кетасет – средство содержащее 50 мг кетамина в 1 мл раствора. Препарат нельзя использовать без премедикации. В сочетании с домоседаном и торбуджестиком дает хороший наркотический эффект в течение 20–30 мин. Кетасет вводят внутривенно через 5 мин после премедикации в дозе 20 мл раствора на лошадь весом 500 кг.
Интравал – желто-белый порошок, содержащий 1 г тиобарбитуровой кислоты. Вводится только внутривенно. Для лошадей используют 5%-ный раствор, который готовят непосредственно перед применением путем растворения в воде для инъекций. Стандартная средняя доза составляет 1 г на 100 кг массы лошади. Через 20–30 с животное расслабляется и ложится. Хирургическая стадия наркоза продолжается в течение 15 мин. Доза возможного повторного введения составляет 1/4 часть первоначальной дозы. Выход из наркоза длится 1 ч.
Домоседан - прозрачный бесцветный раствор, содержащий 10 мг детомидина гидрохлорида в 1 мл. Домоседан применяют путем медленной внутривенной или внутримышечной инъекции в дозах 0,1–0,8 мл на 100 кг массы животного. Действие препарата наступает через 3–5 мин после внутривенного введения. Домоседан противопоказан на последнем месяце жеребости.
Седивет – прозрачный водный раствор, содержащий 10 мг ромифидина в 1 мл раствора.
Седивет применяют только внутривенно в дозе от 0,4 до 1,2 мл на 100 кг массы животного. Действие препарата начинается через 1–2 мин и длится от 1 до 3 ч в зависимости от дозы. Введение седивета у отдельных животных может вызвать брадикардию, которая снимается инъекцией атропина. Совместное введение седивета и сульфаниламидов противопоказано, так как может привести к развитию тяжелых сердечных аритмий, вплоть до смертельного исхода.
Ацепромазин – светло-желтый раствор, вводят в дозах от 0,3 до 1,0 мл на 100 кг массы тела. Действие препарата сохраняется в течение 24 ч. Ослабленным и истощенным животным препарат назначают в минимальных дозах. Не применяется жеребым кобылам, жеребцам-производителям.
Оральный наркоз применяют только для оглушения, позволяющего повал или фиксацию животного в стоячем положении. За сутки перед наркозом животному не дают воды. Дозу хлоралгидрата из расчета 0,1 г/кг массы животного растворяют в подслащенной воде или в болтушке из отрубей в количестве 2-3 л. В случае отказа животного выпить раствор его вводят в желудок посредством носопищеводного зонда. Действие хлоралгидрата наступает через 10– 20 мин, после чего животное фиксируют и приступают к местной анестезии.
Ректальный наркоз. У животного освобождают от содержимого прямую кишку и вводят хлоралгидрат, растворенный в обволакивающей жидкости (отвар льняного семени, крахмал). Чтобы предупредить обратное выливание раствора при повале и операции, анальное отверстие прикрывают ватным тампоном, а затем прижимают его корнем хвоста. Доза хлоралгидрата - 0,1 г/кг массы лошади; концентрация раствора - 4-5%. Этот вид наркоза обычно сочетают с местной анестезией.
Общая анестезия крупного рогатого скота.
Во время наркоза у крупного рогатого скота нередко возникает тимпания рубца, рвота, усиленная саливация и выделение слизи бронхиальными железами, что грозит закупоркой дыхательных путей. Поэтому практически наркоз рогатого скота обычно не доводят до глубокой степени, а сочетают его с местной анестезией.
За 10 мин до начала наркоза крупному рогатому скоту вводят под кожу 5-10 мл 1%-ного раствора атропина, который благотворно влияет на дальнейшее течение наркоза. Он улучшает работу сердца, благодаря снятию вагусного торможения, расширяет бронхи, улучшает дыхание и ограничивает секрецию слюнных и слизистых желез. Вслед за этим внутривенно или внутримышечно инъецируют 2,5%-ный раствор аминазина - 2 мл на 100 кг массы. После внутримышечной инъекции действие наступает через 30 мин, а после внутривенной - через 5–7 мин. Животное успокаивается и усиливается эффект обезболивания.
Для крупного рогатого скота применяют хлоралгидрат, алкоголь и тиопентал (пентотал)-натрий. Во избежание аспирации пищевых масс, животному не дают корма и воды за 12 ч до наркоза. Это предохраняет животных от аспирационной пневмонии и тимпании. Последняя предупреждается также низким положением головы животного во время операции.
Внутривенный хлоралгидратный наркоз. В яремную вену коровы (можно и в подкожную вену живота) вводят 10%-ный раствор хлоралгидрата из расчета 0,1 г/кг массы животного. Ввиду недостаточной глубины наркоза его сочетают с местной анестезией.
Внутривенный алкогольный наркоз. После премедикации внутривенно инъецируют этиловый спирт с глюкозой и хлоридом натрия. Применяют следующую пропись: спирт этиловый - 445,0, хлорид натрия - 6,0, глюкоза - 68,0, дистиллированная вода – 930,0 – вводить половину дозы корове 450–500 кг.
Внутривенный тиопентал (пентотал)-натриевый наркоз. Премедикация, как в предыдущем случае. Затем внутривенно медленно инъецируют 5%-ный раствор тиопентал-натрия из расчета 15 мг/кг массы животного. При этом необходимо следить за поведением животного, так как наркоз наступает настолько быстро, что в процессе инъекции оно может упасть.
Оральный алкогольный наркоз. Для наркоза берут водку в количестве 250-300 мл на 100 кг массы животного и заливают из резиновой бутылки в ротовую полость или вводят непосредственно в преджелудки посредством рото-пищеводного зонда.
Универсальным средством для обезболивания, транквилизации и мышечной релаксации крупного рогатого скота является ромпун или 2%- ный рометар в дозе 0,25–1 мл на 100 кг массы животного.
|
|
|
