 |
Общая анестезия мелкого рогатого скота
|
|
|
|
Общее обезболивание у овец и коз принципиально мало отличается от этой процедуры у крупного рогатого скота. Мелкий рогатый скот лишают корма за 24 ч, воды — за 12 ч до операции, тем самым уменьшая опасность отрыжки до минимума. В качестве премедикатора используют атропин в дозе 1,5 - 2,0 мл 1%-ного раствора подкожно. Ромпун для мелкого рогатого скота, особенно для овец, не столь эффективен, как для крупного рогатого скота, но применяется. Другие премедикаторы выбирают в зависимости от сложности и продолжительности оперативного вмешательства. Методика внутривенного введения наркотика у овец более легкая, а эффект выше, чем у крупного рогатого скота. Тем не менее, в последнее время для овец все шире применяют ингаляционную анестезию. По открытому контуру при помощи маски создают фторотан-кислородную смесь. Можно для этой цели использовать также закись азота. Однако этот способ мы не рекомендуем вследствие загрязнения воздуха операционной наркотиком и определенной опасности для хирурга и другого персонала. Считаем целесообразным пользоваться эндотрахеальной ингаляцией. Интубацию у овец проводят примерно так же, как у крупного рогатого скота. Для овец вполне пригодны эндотрахеальные трубки, используемые для человека. Скорость потока кислорода 11 мл/кг/мин с содержанием 2%-ного галлотана. Для поддержания наркоза закись азота не применяют.
Для овец весьма эффективен также тиопентал-фторотановый наркоз. Тиопентал натрия в дозах 6,6-13,2 мг/кг живой массы тела вводят внутривенно, а затем задают фторотан-кислородную смесь. Тиопентал натрия в дозе 15 мг/кг массы животных используют также в качестве единственного общего анестетика. После премедикации атропином вводят катетер в яремную вену, противоположный конец его присоединяют к капельнице с реополиглюкином, раствором Рингера или какой-либо другой равноценной жидкостью (см.табл.6). Затем в систему вводят раствор тиопентала натрия на физиологическом растворе сначала в количестве 3 мл, затем через каждые 15-20 мин— по 1 мл.
При операциях на суягных овцах наряду с общим обезболиванием обязательно используют местную анестезию, а во время премедикации им внутримышечно вводят прогестерон в 5%-ном масляном растворе в дозе 62 мг на голову.
Контроль за состоянием животного во время наркоза осуществляют так же, как и у крупного рогатого скота, путем наблюдения за пульсом, дыханием, цветом слизистых оболочек, расслаблением мускулатуры. О недостаточной глубине обезболивания свидетельствует подергивание мышц при разрезе. В отличие от крупного рогатого скота, ротация глазного яблока у овец и коз особого значения не имеет. Клинические параметры у овец и коз следующие: сердцебиение 70 - 110 /мин, частота дыхания 15 -30 /мин, время наполнения десен кровью 1-2 сек. Способы предупреждения вздутия рубца у мелкого рогатого скота такие же, как у крупного рогатого скота.
|
|
|
Общая анестезия свиней
Строптивый темперамент, особенности морфологии носоглотки и гортани, оказывающиеся причиной часто наблюдающихся ларингоспазмов, существенно затрудняют организацию и проведение у свиней ингаляционного наркоза. Определенную трудность представляет также внутривенное введение наркотиков из-за сложности поиска и пункции поверхностных вен животных. Кроме того, наркотики вызывают повышение температуры тела до 41° С. Перед наркозом свиней лишают корма за 12 ч, воды — за 6 ч. Животных обмывают и ставят в чисто вымытую и дезинфицированную клетку.
Премедикация. Наиболее эффективным холинэргическим препаратом, предупреждающим саливацию и брадикардию вагусного происхождения, для свиней является атропин. Его доза 1 мг/100 кг живой массы подкожно, но, учитывая, что из-за подкожного жира он плохо всасывается, рекомендуют свиньям его вводить внутримышечно в дозах 0,044 - 0,088 мг/кг.
Ромпун у свиней не дает эффекта. Хорошие результаты получены от комбинации дроперидола с фентанилом. Доза дроперидола 2-3 мг/100 кг, фентанила — 0,05-ОД мг/100 кг внутримышечно. Животное успокаивается и легко поддается фиксации на операционном столе. Затем вновь вводят дроперидол (0,5 мг/кг) и фентанил (0,01 мг/кг) и внутривенно тиопентал натрия (15 мг/кг в виде 5%-ного раствора).
В качестве премедикатора можно использовать также феназепам (0,3 г/100 кг перорально), а затем дроперидол плюс фентанил в дозах соответственно 2-3 и 0,2— 0,5 мг/100 кг живой массы.
Можно сочетать также феназепам со стреснилом. Последний вводят внутримышечно в дозе 3-4 мг/кг живой массы. Если предусматривается ингаляционный наркоз, то после введения дроперидола и фентанила и фиксирования животного на столе вводят дополнительно листенон (дилитин) внутримышечно. Затем производят интубацию.
Вводный наркоз. Для этой цели лучшим средством в настоящее время считают тиопентал натрия. После премедикации атропином, дроперидолом и фентанилом внутривенно вводят этот препарат в виде 2,5-3%-ного раствора в дозе 5-10 мг/кг, при этом хирургический наркоз длится до 25 мин. Раствор готовят накануне операции. Вводят медленно в большую ушную вену сначала половину, а через 2-3 мин — оставшуюся часть. Если внутривенное введение затруднено, то препарат вводят внут-рибрюшинно в дозе, равной половине вышеуказанной. После премедикации можно вводить также 10%-ного раствор хлоралгидрата, приготовленного на 5%-ном растворе глюкозы, приготовленной, в свою очередь, на физиологическом растворе. Повторное введение как тиопентала, так и хлоралгидрата, сопровождается длительным посленаркозным сном, поэтому вместо этих веществ рекомендуем повторное введение нейролептанальгетиков — дроперидола и фентанила. Для вводного наркоза используют также фторотан масочным методом. Однако при этом способе имеется опасность загрязнения воздуха, что создает угрозу здоровью обслуживающего персонала.
|
|
|
Хороший эффект достигается при сочетании атропин-дроперидол-фентанина с кетаминхлоридом. В сочетании с тиопенталом и ингаляционными наркотиками кетамин не используют. При премедикации вышеуказанными препаратами кетамин успешно используют для хирургического наркоза поросят живой массой до 45 кг. После введения премедикатора животное 10-15 мин спокойно спит, за это время можно произвести ряд операций, например, лапаратомию, а затем ввести внутримышечно кетамин в дозе??? И мг/кг. Наркоз наступает через 10-15 мин и продолжается 30-45 мин. Для продления наркоза добавляют кетамин в дозе 3-6 мг/кг внутримышечно.
Поддерживающий наркоз. Для поддержания животного в состоянии длительного хирургического наркоза пользуются главным образом внутривенным введением анальгетиков, чаще всего тиопентала.
|
|
|
Кроме того, можно применять мононаркоз для свиней инъекцией ветбутала в дозе 10-30 мг/кг; кетамина - 5-10 мг/кг; пропанидита - 20-30 мг/кг.
Можно также пользоваться внутриперитониальным способом введения.
Интраперитонеальный наркоз применяют в тех случаях, если внутривенное или внутрикостное введения наркотических веществ противопоказаны.
По силе и продолжительности этот наркоз такой же, как и внутривенный. Доза тиопентал (пентотал)-натрия – 23 мг/кг массы животного. Наибольшей резорбционной способностью брюшина обладает в краниальной части живота (в области диафрагмы), поэтому у животного при наркозе передняя часть туловища должна быть ниже задней. Место инъекции у свиней до 6-месячного возраста - между пупком и лонным сращением на ширину пальца сбоку от белой линии. У крупных животных – в области голодной ямки. Вместо наркоза у свиней может быть использован азоперон в сочетании с местной анестезией. Это позволяет выполнять ряд больших операций.
Общая анестезия птиц
В связи с тем, что птицы высокочувствительны к новокаину, применение которого может привести к парезам и параличам, обезболивание хирургических операций у птиц сводится к выполнению общего наркоза, который может быть ингаляционным или инъекционным.
|
|
|
Следует отметить, что у птиц при наркозе глаза остаются открытыми. Перед наркозом птицу выдерживают на голодной диете (от одного до нескольких часов – в зависимости от размера птицы). Температура должна быть выше 25° (28° — 30°).
Ингаляционный наркоз. Птицу размещают под стеклянным или другим прозрачным колпаком. Шприцом, с относительно длинной инъекционной иглой, под колпак, на заранее подготовленной вате подводят несколько капель эфира (1 мл на литр емкости) и через 30 с можно приступать к операции.
Следует предупредить, что капельный метод ингаляционного наркоза опасен для птиц необратимыми последствиями в воздухоносных мешках.
Кроме эфира может быть рекомендован метофан. Наркоз наступает через 30-60 секунд. Продолжительность наркозного сна 4-10 минут. Для крупных птиц пригодна маска. Из других препаратов для ингаляционного наркоза может быть использован метоксифлюоран.
Инъекционный наркоз. В клинической практике широко используется нембутал. Препарат вводится внутримышечно в группу грудных мышц. Доза сухого препарата 0,05 мг на 1 г массы тела. Однако для некоторых разновидностей птиц доза может быть значительно выше. Так, для сокола доза исчисляется из расчета 1,2-1,3 мг на 1 г веса птицы. И наоборот, ослабленной птице дозу препарата снижают на 20-50 %. Период наркозного сна около 30 минут.
Более щадящим препаратом для птиц следует считать кетамин гидрохлорид (калипсол, кеталар). Доза препарата 25 мг на 1 кг веса тела птицы. Однако у отдельных птиц (цапля и др.) отмечено значительное возбуждение в посленаркозном периоде, что требует определенной осторожности во избежание травматизма. Психомоторное возбуждение и галлюцинации при выходе из наркоза после применения калипсола отмечаются и в гуманитарной медицине.
Для кур безопасным и удобным считается прямокишечный гексеналовый, тиопенталовый или хлоралгидратный наркозы. В клоаку вводят один из указанных наркотиков и тампоном сжимают анус на 2-3 минуты. Сон наступает через 1,5-2 минуты и длится 1,5-2 часа. После наркоза птиц помещают в теплое помещение, так как температура за это время снижается на 1,5-3°.
Дозы гексенала и тиопентала для прямокишечного наркоза составляют 0,1 г/кг, а хлоралгидрата – 0,1-0,3 г/кг массы курицы.
Общая анестезия собак
Ингаляционный наркоз. Перед операцией проводится премедикация:
аминазин 1-2 мл 2,5% раствора, димедрол 0,5 мл, затем — 0,1 мл атропина на 10 кг массы тела. При правильной премедикации собака через 10-15 мин становится вялой, сонливой, исчезают негативные реакции, отмечается сухость мочки носа и слизистых оболочек ротовой полости. Дыхание становится ровным, глубоким
|
|
|
В этом периоде можно обрабатывать операционное поле (стричь, брить, мыть кожу). Аминазин можно заменить морфином в дозе 1-1,5 мг/кг (М. Закиевич рекомендует вводить морфин в дозе 1—10 мг/кг). После его введения отмечается опорожнение желудка и кишечника (в связи со спазмом сфинктерной мускулатуры), что имеет немаловажное значение для проведения дальнейшего наркоза. У очень агрессивных животных с целью премедикации можно использовать внутримышечное введение тиопентала натрия в дозе 4-5 мг/кг за 30 мин. до начала наркоза. После фиксации собаки на столе внутривенно вводят тиопентал натрия 2-10 мл 2,5—5% раствора до наступления сна. Тиопентал необходимо вводить медленно, осторожно до появления глубокого вдоха, затем темп введения необходимо еще замедлить до тех пор, пока у животного проявится сходящееся косоглазие, а глазные яблоки на 1/3-1/2 не закроются третьим веком. В это время можно интубировать животное (при возможности предварительно ввести 0,5-0,8 мг/кг листенона). Интубационную трубку подсоединяют к аппарату и начинают ингаляцию фторотана 0,5-0,7 об.%, затем дозу подачи фторотана постепенно увеличивают до 2,5-3 об.% и, как только животное достигает стадии наркоза III1—III2, концентрацию фторотана снижают до 1-1,5 об.%. Поддержание наркоза осуществляют фторотаном в дозе 0,1-0,5 об.% вместе с кислородом и закисью азота (в соотношении 1: 2). При необходимости анальгезию можно усилить дробным введением фентанила по 0,1-0,15 мг/кг через 20—30 мин. Релаксанты, если они вводились, в подавляющем большинстве случаев действуют 1,5-2 часа. Обычно этого времени достаточно для проведения сложных операций.
Фторотан можно заменить эфиром; при этом необходимо увеличить объем подачи анестетика (см. Гл.2) и учесть то обстоятельство, что эфир дольше выводится из организма, в связи с чем при окончании наркоза подачу эфира необходимо прекращать раньше — за 15-20 минут до окончания операции.
Период пробуждения проходит быстрее при фторотановом наркозе. Эндотрахеальную трубку необходимо удалить только после восстановления адекватного самостоятельного дыхания и появления рефлексов. При выраженной миастении вводят прозерин. Очень часто после пробуждения отмечается дрожь в результате переохлаждения и остаточного эффекта медикаментозной блокады центра терморегуляции. После операции животное необходимо укрыть, согреть грелками. Следует обратить внимание на цвет языка, синюшность которого свидетельствует о нарушении легочной вентиляции и газообмена.
Неингаляционный наркоз. Премедикация проводится по предыдущей схеме. Для кратковременного небольшого оперативного вмешательства иногда достаточно внутривенного введения 2—5 мл 2,5—5% раствора тиопентала натрия и анальгина 0,5-1 мл 50% раствора (на 10 кг массы тела), что позволяет в течение 15—20 мин. проводить небольшие хирургические манипуляции (катетеризацию мочевого пузыря, вскрытие небольших гнойников, первичную хирургическую обработку ран и т.д.). Такой же наркоз можно применять при проведении рентгенологических исследований, особенно у возбужденных, злобных животных, при обширных повреждениях скелета, в тех случаях, когда животное двигается и не дает возможности провести рентгенологическое исследование. Тиопентал натрия или гексенал можно использовать для мононаркоза и в другом варианте: внутриплеврально или внутрибрюшинно вводится 1 г одного из этих препаратов. Сон наступает через 3—5 мин.; хирургическая стадия наркоза — через 5—10 мин. и продолжается до 1,5 часов. Возможна длительная капельная инфузия 1% раствора в 200 мл 5% раствора глюкозы с темпом введения 30—40 кап /мин Такой способ анестезии достаточно прост и эффективен, однако он малоуправляем, и врач должен обладать достаточным опытом, чтобы поддерживать стабильный уровень наркоза.
Мононаркоз кетамином при внутримышечном введении в дозе 8—10 мг/кг позволяет проводить небольшие хирургические операции в течение 25-30 мин. Возможно дробное внутривенное введение препарата в дозе 2-4 мг на кг массы тела. После мононаркоза кетамином отмечается состояние психомоторного возбуждения, которое снимается седуксеном, диазепамом. Марек Закиевич (1994) рекомендует следующий вариант мононаркоза: внутримышечное введение тиопентала натрия в дозе 15 мг/кг с предварительной премедикацией аминазином в дозе 3 мг/кг.
Комбинированный наркоз. У себя в клинике мы чаще всего пользуемся этим видом анестезии, т.к. он позволяет проводить операции любой сложности и длительности, не требует дорогостоящей аппаратуры, дает прекрасные результаты и при достаточной квалификации анестезиолога позволяет избежать многих осложнений. Введение в наркоз проходит гладко, быстро, без возбуждения, позволяет зафиксировать животное в удобном для хирурга положении, обработать операционное поле. Использование различных медикаментов, потенцирующих взаимное действие, позволяет снизить их дозы до минимальных.
Общая анестезия кошек
Анестезия у кошек является довольно сложной проблемой. Этим животным не подходят обычные способы, применяемые для собак. А некоторые медикаменты вызывают обратную реакцию (например, морфин), снижают температуру тела на 1,5-2С (кетамин, ксилазин, ромпун). Ниже приводятся примеры различных видов анестезии для кошек, применяемые в нашей клинике.
Ингаляционным наркоз. Премедикация осуществляется по общим принципам. Котам вводится атропин в дозе от 0,05 до 0,1 мг на кг массы тела внутримышечно или подкожно. Аминазин в дозе 2,5 мг/кг вводится внутримышечно или подкожно, 0,15 мг/кг — внутривенно.
Наиболее простым в техническом отношении является масочный наркоз. Самым безопасным является наркоз закисью азота в смеси с кислородом (2-3: 1), что позволяет достичь III уровня анестезии. Для анальгезии концентрация закиси азота не превышает 40—60%. Однако, полостные операции производить при этом виде наркоза довольно трудно из-за отсутствия миорелаксации. Кроме того, по окончании анестезии закись азота интенсивно выделяется в альвеолы, вытесняя кислород, что может приводить к диффузной гипоксемии. Поэтому по окончании наркоза необходимо в течение 2-3 мин. давать чистый кислород. Схематически это показано на рис. 17.
Еще более простым технически является ингаляционный масочный наркоз эфиром. Этот вид наркоза позволяет достичь хирургической стадии наркоза с миорелаксацией. Однако, этот вид наркоза недостаточно управляем, существует реальная опасность взрыва эфирнокислородной смеси. При этом виде наркоза используется конусообразная пластмассовая или резиновая маска с отверстиями для поступления воздуха (рис.18). На дно маски помещается марлевый тампон (поролон, вата), пропитанный эфиром; маска надевается на голову животного и удерживается в таком положении до наступления необходимой стадии наркоза. После этого маску снимают и надевают вновь, когда появляется необходимость.
Неингаляционный наркоз. Принципы премедикации остаются прежними. Атропин вводится внутримышечно в дозе 0,05-0,1 мг/кг, аминазин — 2,5—5 мг/кг (Марек Закиевич, 1994 г., указывает, что количество аминазина может быть увеличено до 5—10 мг/кг, при внутривенном введении доза составляет 0,15 мг/кг). Для проведения мононаркоза используют следующие препараты: тиопентал натрия внутрибрюшинно в дозе 20—22 мг/кг и даже до 60 мг/кг (Марек Закиевич, 1994); гексенал — в дозе 25-40 мг/кг 1% раствора вызывает наркоз в течение 30-40 мин; кетамин при внутримышечном введении в дозе 20-25 мг/кг (А.Д.Р.Хилбери, 1989) вызывает состояние наркоза через 5 мин., которое продолжается 30-40 мин Марек Закиевич (1994) рекомендует вводить кетамин в дозе 30-35 мг/кг, при этом длительность наркоза увеличивается до 40—60 минут. После выхода из наркоза животное в течение 5—8 часов находится в состоянии, близком к галлюцинаторному. Из собственных наблюдении мы можем рекомендовать использование кетамина в дозе от 20 до 35 мг/кг в зависимости от тяжести состояния животного, предполагаемого объема операции, а также в зависимости от того, какая фирма производила препарат.
Ксилазин (ромпун) при использовании внутримышечно в дозе 4,5 мг/кг вызывает наркоз на протяжении 40 минут. Полностью животное приходит в себя через 2-3 часа.
Следует помнить, что все вышеперечисленные препараты вызывают снижение температуры тела на 1,5-2С, поэтому необходимо принять все меры для предупреждения этого нежелательного явления (согревание животного грелками; поддержание температуры помещения в пределах 21-25С и т.д.). Кроме того, ксилазин вызывает рвоту, и анестезиологу необходимо следить, чтобы в это время не возникли осложнения.
Комбинированный наркоз. После премедикации, описанной выше, возможны различные комбинации препаратов. Котам с мочекаменной болезнью и острой задержкой мочи рекомендуется следующий вид комбинированной общей анестезии: атропин — 0,1 мг/кг; кетамин — 10-15 мг/кг и ромпун — 0,5 мг/кг. Вводится в одном шприце внутримышечно. При необходимости продления анестезии возможно использование масочной ингаляции закиси азота с кислородом, или эфира.
Животным, у которых отмечается задержка мочи более 2-х суток, что сопровождается серьезными метаболическими расстройствами, мы рекомендуем все манипуляции проводить под пресакральной или сакральной анестезией.
|
|
|
