 |
Методика измерения артериального давления
|
|
|
|
Таблица регистрации практических навыков, 5 курс ОМФ,
Дисциплина ОВП, Внутренние болезни в практике ВОП
| № | ФИО | Внутренние болезни в работе ВОП | |||||||||||
| Осмотр, пальпация, перкуссия и аускультация при заболеваниях различных органов и систем (в УКЦ) | Методика измерения артериального давления | Методика записи ЭКГ | Интерпретация ЭКГ в норме | Техника проведения пикфлоуметрии | Итого | ||||||||
| Клин.случай №1-1 (митральннедостаточность) | Клин.случай №1-2 (митральный стеноз) | Клин.случай №1-3 (аортальная недостаточность) | Клин.случай №1-4 (аортальный стеноз) | Клин.случай №2-1 (бронхиальная астма) | Клин.случай №2-2 (пневмония) | Интерпретация результатов пикфлоуметрии | |||||||
Клиническая ситуация №1
(проведение аускультации сердца при пороках сердца)
Информация для студента: Вы – семейный врач на приеме в СВА. К вам обратился больной 28 лет с жалобами на одышку при умеренной физической нагрузке, боли в области сердца колющего характера, перебои в работе сердца. Из анамнеза: страдает заболеванием сердца с детства. Прослушайте аускультацию сердца и прокомментируйте свои действия. Оцените полученные данные.
|
|
|
Информация для экзаменатора: оцените, пожалуйста, студента отдельно по каждому из ниже приведенных пунктов.
| № | Критерии оценки | Оценка в баллах | ||
| 1. | ||||
| 2. | Дал ли характеристику 1 и 2 тона (ослабление и усиление, акцент 2 тона, раздвоение и расщепление). Указать точки наилучшего выслушивания 1 и 2 тонов. | 1,0 | 0,5 | |
| 3. | Дал ли характеристику шумов в сердце: - систолический или диастолический; - свойства шума (характер, сила, продолжительность); -локализация шума (место наилучшего выслушивания); - направление проведения шума (иррадиацию) | 1,0 | 0,5 | |
| 4. | ||||
| 5. | На основании полученных данных сформулировал ли проблему пациента. | 1,0 | 0,5 | |
| 6. | Смог ли студент охарактеризовать возможные изменения пульса и артериального давления в данной клинической ситуации. | 1,0 | 0,5 | |
| 7. | Смог ли студент охарактеризовать ожидаемые изменения в рентгенологическом исследовании в данной клинической ситуации. | 1,0 | 0,5 | |
Отлично (90-100%) – 9-10 Хорошо (75-89%) –7,5-8,5 Удовлетворительно (60-74%) – 6-7 Неудовлетворительно – 5,5 и ниже Максимальный балл по станции - 10
Клиническая ситуация №1-1
(больной с недостаточностью митрального клапана)
Информация для студента: Вы – семейный врач на приеме в СВА. К вам обратился больной 28 лет с жалобами на одышку при умеренной физической нагрузке, боли в области сердца колющего характера, перебои в работе сердца. Из анамнеза: страдает заболеванием сердца с детства. Проведите аускультацию сердца на муляже и комментируйте свои действия. Оцените полученные данные. Сформулируйте проблему пациента и ожидаемые изменения при проведении основных методов исследования при данной патологии.
|
|
|
Информация для экзаменатора: оцените, пожалуйста, студента отдельно по каждому из ниже приведенных пунктов.
| № | Критерии оценки | Оценка в баллах | ||
| 1. | Соблюдал ли последовательность аускультации сердца (митральный клапан у верхушки сердца, клапан аорты во 2-м межреберье справа от грудины, клапан легочного ствола во 2-м межреберье слева от грудины, трехстворчатый клапан у основания мечевидного отростка грудины, аортальный клапан – в точке Боткина-Эрба). | 1,0 | 0,5 | |
| 2. | Дал ли характеристику 1 и 2 тона (ослабление и усиление, акцент 2 тона, раздвоение и расщепление). Указал ли точки наилучшего выслушивания 1 и 2 тонов, наличие дополнительных тонов. (Выслушал ли ослабление 1 тона на верхушке сердца, акцент 2 тона над легочным стволом, возможно раздвоение 2 тона, возможно дополнительный 3 тон). | 1,0 | 0,5 | |
| 3. | Дал ли характеристику шумов в сердце: - систолический или диастолический (выслушал ли систолический шум на верхушке сердца, сливающийся с 1 тоном); - свойства шума (характер, сила, продолжительность); -локализация шума (место наилучшего выслушивания – на верхушке сердца); - направление проведения шума (иррадиация в подмышечную область, либо по ходу обратного кровотока из левого желудочка в левое предсердие во 2 и 3 межреберье слева от грудины) | 1,0 | 0,5 | |
| 4. | Указал ли на условия, улучшающие выслушивание шумов (в положении лежа). | 1,0 | 0,5 | |
| 5. | На основании полученных данных сформулировал ли проблему пациента (аускультативная картина недостаточности митрального клапана). | 1,0 | 0,5 | |
| 6. | Смог ли студент охарактеризовать возможные изменения пульса и артериального давления в данной клинической ситуации (при компенсированном пороке не изменены) | 1,0 | 0,5 | |
| 7. | Смог ли студент охарактеризовать ожидаемые изменения в рентгенологическом исследовании в данной клинической ситуации (возможны – увеличение левого предсердия и левого желудочка (увеличение тени сердца влево, вверх и кзади), расширение дуги легочной артерии, при повышении давления в малом круге кровообращения) | 1,0 | 0,5 | |
| 8. | Смог ли студент охарактеризовать ожидаемые изменения в ЭКГ исследовании в данной клинической ситуации (признаки гипертрофии левого предсердия и левого желудочка, ЭКГ приобретает левый тип, зубцы Р увеличиваются) | 1,0 | 0,5 | |
| 9. | Смог ли студент охарактеризовать ожидаемые изменения в ЭхоКГ исследовании в данной клинической ситуации (расширение полостей левого предсердия и левого желудочка, дискордантность хода передней и задней створки митрального клапана, увеличение скорости движения передней митральной створки,- признаки фиброза передней стенки. При доплер-ЭхоКГ - турбулентный систолический поток крови в полости левого предсердия) | 1,0 | 0,5 | |
| 10. | Смог ли дать дополнительные сведения характерные для данной клинической ситуации | 1,0 | 0,5 |
|
|
|
Отлично (90-100%) – 9-10 Хорошо (75-89%) –7,5-8,5 Удовлетворительно (60-74%) – 6-7 Неудовлетворительно – 5,5 и ниже Максимальный балл по станции - 10
Клиническая ситуация №1-2
(больной с митральным стенозом)
Информация для студента: Вы – семейный врач на приеме в СВА. К вам обратился больной 28 лет с жалобами на одышку, сердцебиение при умеренной физической нагрузке, боли в области сердца колющего характера, кашель, кровохарканье, перебои в работе сердца. Из анамнеза: страдает заболеванием сердца с детства. Проведите аускультацию сердца на муляже и комментируйте свои действия. Оцените полученные данные. Сформулируйте проблему пациента и ожидаемые изменения при проведении основных методов исследования при данной патологии.
Информация для экзаменатора: оцените, пожалуйста, студента отдельно по каждому из ниже приведенных пунктов.
| № | Критерии оценки | Оценка в баллах | ||
| 1. | Соблюдал ли последовательность аускультации сердца (митральный клапан у верхушки сердца, клапан аорты во 2-м межреберье справа от грудины, клапан легочного ствола во 2-м межреберье слева от грудины, трехстворчатый клапан у основания мечевидного отростка грудины, аортальный клапан – в точке Боткина-Эрба). | 1,0 | 0,5 | |
| 2. | Дал ли характеристику 1 и 2 тона (ослабление и усиление, акцент 2 тона, раздвоение и расщепление). Указал ли точки наилучшего выслушивания 1 и 2 тонов, наличие дополнительных шумов. (Выслушал ли громкий, хлопающий 1 тон на верхушке сердца, добавочный 3 тон открытия митрального клапана (ритм перепела), акцент 2 тона над легочным стволом, возможно раздвоение 2 тона). | 1,0 | 0,5 | |
| 3. | Дал ли характеристику шумов в сердце: - систолический или диастолический (выслушал ли - диастолический шум на верхушке сердца, пресистолический); - свойства шума (характер, сила, продолжительность); -локализация шума (место наилучшего выслушивания – на верхушке сердца); - направление проведения шума (иррадиация – обычно на ограниченном участке в области верхушки) | 1,0 | 0,5 | |
| 4. | Указал ли на условия, улучшающие выслушивание шумов (в вертикальном положении). | 1,0 | 0,5 | |
| 5. | На основании полученных данных сформулировал ли проблему пациента (аускультативная картина митрального стеноза). | 1,0 | 0,5 | |
| 6. | Смог ли студент охарактеризовать возможные изменения пульса и артериального давления в данной клинической ситуации (pulsus differens, pulsus parvus, при мерцательной аритмии – аритмичный пульс; АД обычно нормальное, может слегка понижаться САД и повышаться ДАД) | 1,0 | 0,5 | |
| 7. | Смог ли студент охарактеризовать ожидаемые изменения в рентгенологическом исследовании в данной клинической ситуации (возможны: увеличение левого предсердия и правого желудочка - исчезновение талии сердца, митральная конфигурация сердца, расширение границ сердца вправо и вверх, отклонение контрастированного пищевода по дуге малого радиуса; расширение дуги легочной артерии, при повышении давления в малом круге кровообращения) | 1,0 | 0,5 | |
| 8. | Смог ли студент охарактеризовать ожидаемые изменения в ЭКГ исследовании в данной клинической ситуации (признаки гипертрофии левого предсердия и правого желудочка, ЭОС отклонена вправо, высокий R в правых грудных и выраженный S в левых грудных отведениях, увеличивается величина и продолжительность зубца РI,II) | 1,0 | 0,5 | |
| 9. | Смог ли студент охарактеризовать ожидаемые изменения в ЭхоКГ исследовании в данной клинической ситуации (однонаправленное движение передней и задней створок митрального клапана вперед; снижается скорость раннего диастолического закрытия передней створки; уменьшена амплитуда движения передней створки клапана; полость левого желудочка не расширена, хорошо лоцируется расширенный правый желудочек). | 1,0 | 0,5 | |
| 10. | Смог ли дать дополнительные сведения характерные для данной клинической ситуации (протодиастолический шум (Стилла) на легочной артерии (необязательно), наличие сердечного толчка, диастолическое (пресистолическое) дрожание «кошачье мурлыканье», отставание в физическом развитии в детском возрасте и др.) | 1,0 | 0,5 |
|
|
|
Отлично (90-100%) – 9-10 Хорошо (75-89%) –7,5-8,5 Удовлетворительно (60-74%) – 6-7 Неудовлетворительно – 5,5 и ниже Максимальный балл по станции - 10
|
|
|
Клиническая ситуация №1-3
(больной с недостаточностью клапана аорты)
Информация для студента: Вы – семейный врач на приеме в СВА. К вам обратился больной 28 лет с жалобами на одышку, сердцебиение при умеренной физической нагрузке, боли в области сердца по типу стенокардитических, головокружение. Из анамнеза: страдает заболеванием сердца с детства. Проведите аускультацию сердца на муляже и комментируйте свои действия. Оцените полученные данные. Сформулируйте проблему пациента и ожидаемые изменения при проведении основных методов исследования при данной патологии.
Информация для экзаменатора: оцените, пожалуйста, студента отдельно по каждому из ниже приведенных пунктов.
| № | Критерии оценки | Оценка в баллах | ||
| 1. | Соблюдал ли последовательность аускультации сердца (митральный клапан у верхушки сердца, клапан аорты во 2-м межреберье справа от грудины, клапан легочного ствола во 2-м межреберье слева от грудины, трехстворчатый клапан у основания мечевидного отростка грудины, аортальный клапан – в точке Боткина-Эрба). | 1,0 | 0,5 | |
| 2. | Дал ли характеристику 1 и 2 тона - ослабление или усиление, наличие акцента 2 тона, раздвоение и расщепление. Указал ли точки наилучшего выслушивания 1 и 2 тонов, наличие дополнительных тонов. (Выслушал ли ослабление 1 тона на верхушке сердца и 2 тона на аорте, двойной тон Траубе на бедренной артерии). | 1,0 | 0,5 | |
| 3. | Дал ли характеристику шумов в сердце: - систолический или диастолический (выслушал ли - диастолический шум (обычно протодиастолический) на аорте и в точке Боткина-Эрба, пресистолический шум Флинта (функциональный митральный стеноз), двойной шум Виноградова-Дюрозье); - свойства шума (характер – обычно мягкий, дующий, сила - убывающий, продолжительность - продолжительный); -локализация шума (место наилучшего выслушивания – в точке Боткина-Эрба, на аорте); - направление проведения шума (иррадиация – вдоль левого края грудины) | 1,0 | 0,5 | |
| 4. | Указал ли на условия, улучшающие выслушивание шумов (в вертикальном положении). | 1,0 | 0,5 | |
| 5. | На основании полученных данных сформулировал ли проблему пациента (аускультативная картина недостаточности аортального клапана). | 1,0 | 0,5 | |
| 6. | Смог ли студент охарактеризовать возможные изменения пульса и артериального давления в данной клинической ситуации (пульс скорый, высокий, большой, САД повышается, ДАД понижается, пульсовое давление высокое) | 1,0 | 0,5 | |
| 7. | Смог ли студент охарактеризовать ожидаемые изменения в рентгенологическом исследовании в данной клинической ситуации (возможны: аортальная конфигурация сердца, увеличение левого желудочка с подчеркнутой талией сердца, расширение восходящей аорты, усиленная ее пульсация) | 1,0 | 0,5 | |
| 8. | Смог ли студент охарактеризовать ожидаемые изменения в ЭКГ исследовании в данной клинической ситуации (признаки гипертрофии левого желудочка: отклонение ЭОС влево, глубокие зубцы S в правых грудных отведениях и большая амплитуда зубца R в левых грудных отведениях, нередко смещение S-T, отрицательный зубец T) | 1,0 | 0,5 | |
| 9. | Смог ли студент охарактеризовать ожидаемые изменения в ЭхоКГ исследовании в данной клинической ситуации (трепетание передней створки митрального клапана во время диастолы). | 1,0 | 0,5 | |
| 10. | Смог ли дать дополнительные сведения характерные для данной клинической ситуации (симптомы пульсации периферических артерий – сонных («пляска каротид»), подключичных, плечевых, височных и др.; симптом «Мюссе», капиллярный пульс «симптом Квинке», увеличенный смещенный влево верхушечный толчок и др.) | 1,0 | 0,5 |
Отлично (90-100%) – 9-10 Хорошо (75-89%) –7,5-8,5 Удовлетворительно (60-74%) – 6-7 Неудовлетворительно – 5,5 и ниже Максимальный балл по станции - 10
Клиническая ситуация №1-4
(больной со стенозом устья аорты)
Информация для студента: Вы – семейный врач на приеме в СВА. К вам обратился больной 28 лет с жалобами на одышку, сердцебиение при умеренной физической нагрузке, боли в области сердца по типу стенокардитических, головную боль и головокружение. Из анамнеза: страдает заболеванием сердца с детства. Проведите аускультацию сердца на муляже и комментируйте свои действия. Оцените полученные данные. Сформулируйте проблему пациента и ожидаемые изменения при проведении основных методов исследования при данной патологии.
Информация для экзаменатора: оцените, пожалуйста, студента отдельно по каждому из ниже приведенных пунктов.
| № | Критерии оценки | Оценка в баллах | ||
| 1. | Соблюдал ли последовательность аускультации сердца (митральный клапан у верхушки сердца, клапан аорты во 2-м межреберье справа от грудины, клапан легочного ствола во 2-м межреберье слева от грудины, трехстворчатый клапан у основания мечевидного отростка грудины, аортальный клапан – в точке Боткина-Эрба). | 1,0 | 0,5 | |
| 2. | Дал ли характеристику 1 и 2 тона - ослабление или усиление, наличие акцента 2 тона, раздвоение и расщепление. Указал ли точки наилучшего выслушивания 1 и 2 тонов, наличие дополнительных тонов. (Выслушал ли ослабление 1 тона на верхушке сердца и 2 тона на аорте). | 1,0 | 0,5 | |
| 3. | Дал ли характеристику шумов в сердце: - систолический или диастолический (выслушал ли - систолический шум на аорте и в точке Боткина-Эрба); - свойства шума (характер – грубый и громкий (пилящий, сребущий), сила – нарастающее-убывающий «ромбовидный», продолжительность); -локализация шума (место наилучшего выслушивания – на аорте, может определяться над всей областью сердца); - направление проведения шума (иррадиация – на сонные артерии, в межлопаточное пространство) | 1,0 | 0,5 | |
| 4. | Указал ли на условия, улучшающие выслушивание шумов (в положении лежа). | 1,0 | 0,5 | |
| 5. | На основании полученных данных сформулировал ли проблему пациента (аускультативная картина стеноза устья аорты). | 1,0 | 0,5 | |
| 6. | Смог ли студент охарактеризовать возможные изменения пульса и артериального давления в данной клинической ситуации (пульс малый и медленный, САД понижается) | 1,0 | 0,5 | |
| 7. | Смог ли студент охарактеризовать ожидаемые изменения в рентгенологическом исследовании в данной клинической ситуации (возможны: аортальная конфигурация сердца, увеличение левого желудочка с подчеркнутой талией сердца, расширение восходящей аорты, нередко обызвествление створок аортального клапана) | 1,0 | 0,5 | |
| 8. | Смог ли студент охарактеризовать ожидаемые изменения в ЭКГ исследовании в данной клинической ситуации (признаки гипертрофии левого желудочка и нередко признаки коронарной недостаточности: отклонение ЭОС влево, глубокие зубцы S в правых грудных отведениях и большая амплитуда зубца R в левых грудных отведениях, нередко смещение S-T, отрицательный зубец T) | 1,0 | 0,5 | |
| 9. | Смог ли студент охарактеризовать ожидаемые изменения в ЭхоКГ исследовании в данной клинической ситуации (резкое снижение степени раскрытия аортальных створок во время систолы, гипертрофия левого желудочка). | 1,0 | 0,5 | |
| 10. | Смог ли дать дополнительные сведения характерные для данной клинической ситуации (верхушечный толчок смещен влево, разлитой, высокий, резистентный, над аортой систолическое дрожание «кошачье мурлыканье») | 1,0 | 0,5 |
Отлично (90-100%) – 9-10 Хорошо (75-89%) –7,5-8,5 Удовлетворительно (60-74%) – 6-7 Неудовлетворительно – 5,5 и ниже Максимальный балл по станции - 10
Клиническая ситуация №2
(проведение аускультации легких на тренажере)
Информация для студента: Вы – семейный врач на приеме в СВА. К вам обратился больной 35 лет с жалобами на одышку, кашель, дискомфорт в груди, слабость. Из анамнеза: страдает заболеванием легких с детства, отмечает аллергические реакции на отдельные растения и пыль. Проведите аускультацию легких на муляже и прокомментируйте свои действия. Оцените полученные данные. Сформулируйте проблему пациента и ожидаемые изменения при проведении основных методов исследования при данной патологии.
Информация для экзаменатора: оцените, пожалуйста, студента отдельно по каждому из ниже приведенных пунктов.
| № | Критерии оценки | Оценка в баллах | ||
| 1. | Соблюдал ли последовательность аускультации легких (фонендоскоп прикладывается к строго симметричным точкам правой и левой половин грудной клетки, сначала спереди и сверху от надключичной и подключичной областей постепенно смещая вниз и в стороны, затем сзади и в подмышечных областях) | 1,0 | 0,5 | |
| 2. | Провел ли оценку основных дыхательных шумов методом сравнительной аускультации (указал ли о необходимости выслушивать при дыхании больного через нос, по тембру дыхательного звука, везикулярное дыхание напоминает букву «ф», соотношение фазы вдоха и выдоха при везикулярном дыхании в соотношении 2:1) | 1,0 | 0,5 | |
| 3. | Провел ли оценку дополнительных (побочных) дыхательных шумов (указал ли о необходимости более глубокого дыхания больного через рот) | 1,0 | 0,5 | |
| 4. | Указал ли на возможности, улучшающие выслушивание шумов (проведение бронхофонии, предлагается произносить слова, содержащие букву «р», тихо и шепотом). | 1,0 | 0,5 | |
| 5. | На основании полученных данных сформулировал ли проблему пациента. | 1,0 | 0,5 | |
| 6. | Смог ли студент охарактеризовать ожидаемые изменения в рентгенологическом исследовании в данной клинической ситуации (изменение прозрачности легочной ткани, обнаружение очагов уплотнения или полости в легких, выявление наличия жидкости или воздуха в плевральной полости, другие патологические изменения). | 1,0 | 0,5 | |
| 7. | Смог ли дать дополнительные сведения характерные для данной клинической ситуации | 1,0 | 0,5 |
Отлично (90-100%) – 6-7 Хорошо (75-89%) – 5-5,5 Удовлетворительно (60-74%) – 4-4,5 Неудовлетворительно – 3,5 и ниже Максимальный балл по станции - 7
Клиническая ситуация №2-1
(больной с бронхиальной астмой)
Информация для студента: Вы – семейный врач на приеме в СВА. К вам обратился больной 35 лет с жалобами на одышку, кашель, дискомфорт в груди, слабость. Из анамнеза: страдает заболеванием легких с детства, отмечает аллергические реакции на отдельные растения и пыль. Проведите аускультацию легких на муляже и прокомментируйте свои действия. Оцените полученные данные. Сформулируйте проблему пациента и ожидаемые изменения при проведении основных методов исследования при данной патологии.
Информация для экзаменатора: оцените, пожалуйста, студента отдельно по каждому из ниже приведенных пунктов.
| № | Критерии оценки | Оценка в баллах | ||
| 1. | Соблюдал ли последовательность аускультации легких (фонендоскоп прикладывается к строго симметричным точкам правой и левой половин грудной клетки, сначала спереди и сверху от надключичной и подключичной областей постепенно смещая вниз и в стороны, затем сзади и в подмышечных областях) | 1,0 | 0,5 | |
| 2. | Провел ли оценку основных дыхательных шумов методом сравнительной аускультации. Указал ли о необходимости выслушивать при дыхании больного через нос. (Выслушал ли громкое, жесткое (бронховезикулярное) дыхание, фаза вдоха и выдоха примерно одинакова, выдох удлинен) | 1,0 | 0,5 | |
| 3. | Провел ли оценку дополнительных (побочных) дыхательных шумов. Указал ли о необходимости более глубокого дыхания больного через рот. (Выслушал ли свистящие, жужжащие сухие хрипы в обе фазы дыхания, преимущественно в конце выдоха) | 1,0 | 0,5 | |
| 4. | Указал ли на возможности, улучшающие выслушивание шумов, проведение бронхофонии (предлагается произносить слова, содержащие букву «р», тихо и шепотом проведение голоса к грудной стенке обычно ослаблено). | 1,0 | 0,5 | |
| 5. | На основании полученных данных сформулировал ли проблему пациента (аускультативная картина бронхиальной астмы). | 1,0 | 0,5 | |
| 6. | Смог ли студент охарактеризовать ожидаемые изменения в рентгенологическом исследовании в данной клинической ситуации (при бронхиальной астме изменений обычно не находят, может быть, повышение прозрачности легочной ткани). | 1,0 | 0,5 | |
| 7. | Смог ли дать дополнительные сведения характерные для данной клинической ситуации (характерное положение больного – вынужденное, слышимые на расстоянии хрипы, характерная форма грудной клетки – бочкообразная, развитие правожелудочковой недостаточности и т.д.) | 1,0 | 0,5 |
Отлично (90-100%) – 6-7 Хорошо (75-89%) – 5-5,5 Удовлетворительно (60-74%) – 4-4,5 Неудовлетворительно – 3,5 и ниже Максимальный балл по станции - 7
Клиническая ситуация №2-2
(больной с острой пневмонией)
Информация для студента: Вы – семейный врач на приеме в СВА. К вам обратился больной 35 лет с жалобами на лихорадку с ознобом, кашель с мокротой, одышка и боли в груди, слабость, потливость. Из анамнеза: вышеуказанные жалобы беспокоят в течении 4-5 дней. Проведите аускультацию легких на муляже и прокомментируйте свои действия. Оцените полученные данные. Сформулируйте проблему пациента и ожидаемые изменения при проведении основных методов исследования при данной патологии.
Информация для экзаменатора: оцените, пожалуйста, студента отдельно по каждому из ниже приведенных пунктов.
| № | Критерии оценки | Оценка в баллах | ||
| 1. | Соблюдал ли последовательность аускультации легких (фонендоскоп прикладывается к строго симметричным точкам правой и левой половин грудной клетки, сначала спереди и сверху от надключичной и подключичной областей постепенно смещая вниз и в стороны, затем сзади и в подмышечных областях) | 1,0 | 0,5 | |
| 2. | Провел ли оценку основных дыхательных шумов методом сравнительной аускультации. Указал ли о необходимости выслушивать при дыхании больного через нос. (например, ослабленное везикулярное дыхание над пораженным участком легкого) | 1,0 | 0,5 | |
| 3. | Провел ли оценку дополнительных (побочных) дыхательных шумов. Указал ли о необходимости более глубокого дыхания больного через рот (например, мелко- и среднепузырчатые влажные хрипы в нижних долях обеих легких, шум трения плевры слева) | 1,0 | 0,5 | |
| 4. | Указал ли на возможности, улучшающие выслушивание шумов, проведение бронхофонии, предлагается произносить слова, содержащие букву «р», тихо и шепотом (проведение голоса к грудной стенке усилено над пораженным участком). | 1,0 | 0,5 | |
| 5. | На основании полученных данных сформулировал ли проблему пациента (аускультативная картина острой двухсторонней нижнедолевой пневмонии). | 1,0 | 0,5 | |
| 6. | Смог ли студент охарактеризовать ожидаемые изменения в рентгенологическом исследовании в данной клинической ситуации (очаги инфильтрации в нижних долях обеих легких). | 1,0 | 0,5 | |
| 7. | Смог ли дать дополнительные сведения характерные для данной клинической ситуации (может отмечаться отставание половин грудной клетки, пальпироваться усиленное голосовое дрожание, выслушиваться бронхиальное дыхание, крепитация т.д.) | 1,0 | 0,5 |
Отлично (90-100%) – 6-7 Хорошо (75-89%) – 5-5,5 Удовлетворительно (60-74%) – 4-4,5 Неудовлетворительно – 3,5 и ниже Максимальный балл по станции - 7
МЕТОДИКА ИЗМЕРЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ
Задание для студента: измерьте артериальное давление пациенту, одновременно описывайте вслух экзаменатору, что Вы делаете.
Информация для экзаменатора: оцените, пожалуйста, студента отдельно по каждому из ниже приведенных пунктов.
| № | Критерии оценки | Оценка в баллах | ||
| 1. | Правильно расположил больного | 1,0 | 0,5 | |
| 2. | Правильно выбрал размер манжеты (ширина резиновой камеры манжеты должна быть не менее 40% окружности плеча, а длина камеры – по меньшей мере, вдвое больше этой окружности). | 1,0 | 0,5 | |
| 3. | Полностью выпустил воздух из манжетки | 1,0 | 0,5 | |
| 4. | Произвел измерение артериального давления после не менее 5-минутного отдыха | 1,0 | 0,5 | |
| 5. | Расположил манжетку на уровне сердца (4-е межреберье слева) | 1,0 | 0,5 | |
| 6. | Нижний край манжетки расположил на 2,5 см выше локтевой ямки | 1,0 | 0,5 | |
| 7. | Правильно установил плотность наложения манжетки: между манжеткой и поверхностью плеча пациента должен проходить палец | 1,0 | 0,5 | |
| 8. | Определил пальпаторно пульсацию лучевой или плечевой артерии | 1,0 | 0,5 | |
| 9. | Правильно расположил стетоскоп над локтевой ямкой | 1,0 | 0,5 | |
| 10. | Быстро накачал воздух в манжетку до 60 мм рт.ст., затем нагнетал по 10 мм рт.ст. до исчезновения пульсации | 1,0 | 0,5 | |
| 11. | Проводил сдувание воздуха из манжетки со скоростью 2 мм рт.ст. в секунду, зарегистрировал уровень систолического артериального давления, при котором вновь появился пульс и диастолического давления последний тон до исчезновения звуков. | 1,0 | 0,5 | |
| 12. | Измерял артериального давления на правой руке или на руке с более высоким уровнем артериального давления | 1,0 | 0,5 | |
| 13. | Не разговаривал во время процедуры измерения артериального давления | 1,0 | 0,5 |
Отлично (90-100%) – 11,5-13 Хорошо (75-89%) –9,5-11 Удовлетворительно (60-74%) – 7,5-9 Неудовлетворительно – 7 и ниже Максимальный балл по станции - 13
|
|
|
