Главная | Обратная связь | Поможем написать вашу работу!
 МегаЛекции

Vi. Предварительный диагноз.




«Пищевая токсикоинфекция неустановленной этиологии, гастроэнтеритический вариант, легкое течение. Эксикоз I степени».

VII. ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ.

· Специфические методы диагностики

1..Бактериологическое исследование кала, рвотных масс, промывных вод желудка на шигеллы, сальмонеллы, на условно патогенные и патогенные энтеробактерии.

2. исследование кала на я/г, ц/л.

3. Исследование крови на сифилис,ВИЧ

4. Серологические методы: кровь на РПГА или ИФА с сальмонеллезными и шигеллезными диагностикумами, на поиск противовирусных АТ.

5. ИФА, ПЦР кала на РНК энтеровирусов.

· Неспецифические методы диагностики

1. Общий анализ крови с лейкоформулой, гематокритом.

2. Общий анализ мочи.

3.Анализ крови на электролиты

4. Биохимический анализ крови (глюкоза, холестерин, Вi общий, L-амилаза, АЛТ, АСТ, щелочная фосфотаза)

5. Анализ мочи по Нечипоренко.

6. Копрограмма

· Инструментальные методы диагностики

 

1. ФГДС

2. УЗИ органов брюшной полости, малого таза

3.Колоноскопия при необходимости.

VIII. ПЛАН ЛЕЧЕНИЯ

1. Режим: палатный

2. Диета: стол №4 при наличии диареи, при отсутствии – стол №13 (в случае данной пациентки с 3-го дня стол №13).

Диета 4: блюда жидкие, полужидкие, протертые, сваренные в воде или на пару

· Исключены продукты и блюда, усиливающие секрецию органов пищеварения, процессы брожения и гниения в кишечнике (копчености, острые, пряные, жирные, сладкие блюда), очень горячие и холодные блюда.

· Разрешено: пшеничные сухари, нежирная говядина, курица, кролик в виде паровых или сваренных на воде котлет, обезжиренный творог, яйца всмятку или паровой омлет, овсяные, рисовые, гречневые каши, отварные овощи, из фруктов: протертые сырые яблоки или кисели.

Диета 13:

· В основе диеты лежит дробное питание – пища принимается малыми порциями каждые 3-4 часа. Пища должна быть разнообразной и преимущественно жидкой. Желательно исключить источники грубой клетчатки, жирные, соленые, трудноусвояемые продукты и блюда. Продукты отвариваются или готовятся на пару, подаются в рублёном или протёртом виде. Блюда должны быть не ниже 15 °C.

· Разрешены: супы на некрепком обезжиренном мясном или рыбном бульоне, преимущественно овощные, нежирные сорта мяса, птицы или рыбы (курица, индейка, телятина, кролик, треска, щука) на пару или в отварном виде, подсушенный или вчерашней выпечки хлеб из муки высшего или первого сорта, сухари, сухое печенье, картофель, морковь, свекла, цветная капуста, помидоры, ранние кабачки и тыква, фрукты потребляются преимущественно сырыми или печёными, в протёртом виде, манная, гречневая крупа, а также геркулес, рис и в ограниченном количестве вермишель, яйца всмятку или в виде паровых и белковых омлетов, творог, кефир, ацидофилин, нежирная сметана, кисели

· Исключают: любые фрукты или овощи, богатые клетчаткой или с грубой кожицей, редис, редьку, лук, чеснок, огурцы, брюкву, бобовые, грибы, белокочанную капусту, квашеную капусту.

Этиотропная терапия при легком течении пищевой токсикоинфекции и не выявленном возбудителе не назначается. Основой считается патогенетическая терапия.

С целью механического очищения желудка назначают:

3.Промывание желудка до чистых промывных вод (2% раствором натрия гидрокарбоната или 0,1% раствором перманганата калия). Объем растворов, применяемых для промывания желудка, определяется, в среднем, 3-мя литрами при температуре 18-20°С.

С целью восполнение потерь жидкости организмом:

Регидратационная терапия: Регидрон (2 литра дробно (в течение 3-4 часов)).

С целью купирования интоксикационного синдрома:

Адсорбенты: Энтеродез - внутрь, спустя 1-2 ч после приема пищи или лекарственных препаратов. Препарат разводят из расчета 2.5 г порошка на 50 мл холодной кипяченой воды. Назначают по 100 мл приготовленного раствора 1-3 раза/сут в течение 2-7 дней (до исчезновения симптомов интоксикации).

С целью снижения функциональной нагрузки на ЖКТ назначается заместительная ферментативная терапия

Ферментная терапия: Мезим форте 1таб. 3р/д, п/о, при приеме пищи.

С целью купирования дисбактериоза:

В периоде реконвалесценции пробиотики: Бифидумбактерин - по 10 таблеток трижды в день. Терапия длится до 14 дней. Бактисубтил – по 1 капсуле 3-6 раз в день за 1 час до еды.

С целью купирования возникшего болевого синдрома:

8. Спазмолитики: Но-шпа (Дротаверин) 1 мл 2 р\д, в\м

IX. ДНЕВНИКИ

11.10.16 4 день болезни, 4 день госпитализации. Состояние удовлетворительное. В сознании. Жалобы на дискомфорт в эпигастральной области. Тошноты, рвоты, лихорадки нет. Кожные покровы физиологической окраски, эластичные, умеренно влажные, сыпи нет. Слизистые бледно-розовые, влажные. Язык влажный, умеренно обложен. Дыхание везикулярное, проводится по всем полям одинаково, хрипов нет. Перкуторно звук легочный, симметричный. ЧДД – 17 в минуту. Сердце. Тоны ритмичные, ясные, шумы не проводятся.АД 110/70 мм рт.ст. ЧСС – 70 в минуту. Живот мягкий, не вздут, участвует в дыхании, болезненный в эпигастрии при пальпации. Симптомов раздражения брюшины нет. Стул 1 раз полуоформленный, без патологических примесей, безболезненный. Диурез в норме. Лечение продолжать по назначению. Назначения:
  1. Режим палатный.
  2. Стол №13
  3. Мезим форте 1 табл после еды 3 р/д.
  4. Бактисубтил – 1 капс 4 р/д до еды
  5. Но-шпа – при боли.
12.10.16 5 день болезни, 5 день госпитализации Состояние удовлетворительное. В сознании. Жалоб нет. Тошноты, рвоты, лихорадки нет. Кожные покровы физиологической окраски, эластичные, умеренно влажные, сыпи нет. Слизистые бледно-розовые, влажные. Язык влажный, чистый. Дыхание везикулярное, проводится по всем полям одинаково, хрипов нет. Перкуторно звук легочный, симметричный. ЧДД – 16 в минуту. Сердце. Тоны ритмичные, ясные, шумы не проводятся.АД 120/70 мм рт.ст. ЧСС – 65 в минуту. Живот мягкий, не вздут, участвует в дыхании, слегка болезненный в эпигастрии при пальпации. Симптомов раздражения брюшины нет. Стул 1 раз оформленный, без патологических примесей, безболезненный. Диурез в норме. Лечение продолжать по назначению. Назначения:
  1. Режим палатный.
  2. Стол №13
  3. Мезим форте 1 табл после еды 3 р/д.
  4. Бактисубтил – 1 капс 4 р/д до еды
 
13.10.16 6 день болезни 6 день госпитализации Состояние удовлетворительное. В сознании. Жалоб нет. Тошноты, рвоты, лихорадки нет. Кожные покровы физиологической окраски, эластичные, умеренно влажные, сыпи нет. Слизистые бледно-розовые, влажные. Язык влажный, чистый. Дыхание везикулярное, проводится по всем полям одинаково, хрипов нет. Перкуторно звук легочный, симметричный. ЧДД – 16 в минуту. Сердце. Тоны ритмичные, ясные, шумы не проводятся.АД 120/70 мм рт.ст. ЧСС – 65 в минуту. Живот мягкий, не вздут, участвует в дыхании, безболезненный в эпигастрии. Симптомов раздражения брюшины нет. Стул 1 раз оформленный, без патологических примесей, безболезненный. Диурез в норме. Лечение продолжать по назначению. Назначения:
  1. Режим палатный.
  2. Стол №13
  3. Мезим форте 1 табл после еды 3 р/д.
  4. Бактисубтил – 1 капс 4 р/д до еды
 
Поделиться:





Воспользуйтесь поиском по сайту:



©2015 - 2024 megalektsii.ru Все авторские права принадлежат авторам лекционных материалов. Обратная связь с нами...