 |
ПППИ, обусловленные действием вакцины (см. табл.2 и 3)
|
|
|
|
ПППИ, обусловленные действием вакцины (см. табл. 2 и 3)
Связанные с природой препарата, т. е. свойствами вакцины (при условии, что вакцина была надлежащим образом изготовлена, с ней правильно обращались и правильно применяли), и индивидуальной реакцией привитого (например, развитие анафилактического шока, вакциноассоциированного заболевания и т. п. ).
ПППИ, обусловленные нарушением качества вакцины
Связанные с дефектом препарата (или устройства для его введения), возникшими в процессе производства. Подобный дефект может оказать влияние на индивидуальную реакцию и, таким образом, увеличить риск развития побочного действия вакцины. Примером подобных дефектов может служить неполная инактивация вакцинного штамма (например, вируса полиомиелита) или контаминация вакцины во время процесса производства.
ПППИ, обусловленные ошибками в процессе иммунизации
К данной группе относятся ПППИ, возникшие в результате ошибки медицинских работников при проведении иммунизации, в том числе при хранении, транспортировке, назначении, разведении лиофилизированных препаратов, введении вакцины. Некоторые из них описаны в таблице 4.
Таблица 4. Реакции при иммунизации, обусловленные ошибками [4]
| Ошибка иммунизации | Результат (обусловленная реакция) | |||
| Ошибка в обращении с вакциной: | Нарушение температурного режима при транспортировке, хранении (замораживание или перегрев вакцины), неправильное обращение с вакциной (и её растворителем, если он применяется). | Системные и местные реакции в связи с изменениями в физическом состоянии вакцины. Потеря активности препарата. | ||
| Использование препарата по истечении срока годности | Потеря активности препарата | |||
| Ошибка в назначении вакцины или несоблюдении рекомендаций по использованию
| Несоблюдение противопоказаний | Анафилаксия, вакциноассоциированные заболевания при введении живых вакцин людям с иммунодефицитом | ||
| Несоблюдение указаний по применению вакцины (дозы, пути или графика введения) | Системные и/или местные реакции, неврологические, мышечные, сосудистые, костные повреждения вследствие неверного выбора места инъекции, оборудования для инъекций или техники введения | |||
| Ошибка при введении | Использование в качестве растворителя других растворов, ошибочное введение другой вакцины | Реакция на ту вакцину или растворитель, которые были введены по ошибке | ||
| Неправильное место введения вакцины | Травмирование нервной, мышечной, сосудистой ткани из-за неправильного выбора места инъекции Местные реакции (отек, инфильтрат, холодный абсцесс) Снижение эффективности вакцинации | |||
| Несоблюдение стерильности, неадекватная техника введения при использовании многодозовых флаконов | Гнойно-воспалительные процессы в месте инъекции, инфекционно-токсический шок | |||
ПППИ, обусловленные эмоциональными реакциями (страхом, беспокойством по поводу иммунизации)
Психогенные реакции связаны не с вакциной, а со страхом самой инъекции. Для некоторых людей любое медицинское вмешательство, особенно связанное с болевым синдромом, например, инъекция, является стрессом. Такие лица склонны реагировать даже на ожидание инъекции или на факт ее проведения другому человеку. Описано развитие состояния всеобщей нервозности вакцинируемых при проведении массовых прививок (например, в школе), особенно, если у одного из привитых наблюдается обморок или другие реакции. Выделяют четыре варианта проявлений подобных реакций:
|
|
|
- синкопальное состояние (обморок), потеря сознания - как правило, наблюдается у подростков и молодых взрослых (требует дифференциального диагноза с анафилаксией);
- обморок с судорогами;
- предобморочные состоянии (головокружение, покалывание вокруг рта и в кистях рук) за счет гипервентиляции;
- рвота (у детей младшего возраста задержка дыхания и рвота - обычные симптомы перевозбуждения).
ПППИ, совпавшие по времени с поствакцинальным периодом
К данной группе относят ПППИ, которые не связаны с вакциной или ее введением (совпадение по времени).
Профилактические прививки в рамках национального календаря проводятся новорожденным и детям младшего возраста. В этом возрасте проявляются впервые симптомы врожденных, в т. ч. неврологических заболеваний, судорожных состояний. При вакцинации детей в данных возрастных группах неизбежны совпадения прививки с первыми проявлениями этих состояний, любыми инфекциями, и даже синдромом внезапной смерти. Частота некоторых заболеваний детей первого года жизни представлена в таблице 5 [6].
Таблица 5. Заболеваемость детей первого года жизни в России в 2012 - 2014 гг. по данным Росстата на 100 тыс. [6]
| Заболевания в тысячах случаев | |||
| Зарегистрировано заболеваний всего | 4393, 9 | 4449, 7 | 4421, 2 |
| в том числе некоторые инфекционные и паразитарные болезни | 108, 1 | 107, 2 | 105, 2 |
| болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм | 167, 8 | 167, 0 | 167, 0 |
| болезни нервной системы | 358, 0 | 372, 9 | 385, 2 |
| болезни органов дыхания | 2017, 0 | 2080, 8 | 2088, 2 |
| врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения | 127, 3 | 124, 7 | 130, 0 |
|
|
|
