 |
Влияние нерациональной контрацепции на возникновение психопатологических нарушений
|
|
|
|
Связь сексуального удовлетворения с возможностью беременности очень часто является источником конфликтов, особенно для женщин. Из-за этого обычно страдает не только сексуальная функция, но прежде всего способность женщины к переживанию. Множество психических нарушений и психосоматических симптомов могут иметь в этом свои причины. Так, плохое настроение по вечерам, сердечные приступы, тахикардия, крапивница, поносы и т. д. опытному врачу могут указать на эту причину. Эти соматизированные симптомокомплексы замещают конфронтацию в сексуальных отношениях и страх перед их последствиями. Вместе с тем этого можно избежать, так как все женщины могут без труда применять противозачаточные средства, в первую очередь пероральные.
Однако многие женщины переживают прием таблеток как вмешательство, которое нарушает целостность их тела. Это состояние описывается как страх потери идентичности. При этом действует неосознанное чувство вины, связанное с сексуальностью, а также фантастическое представление о том, будто сексуальное удовлетворение всегда должно сопровождаться страхом и жертвой. Следующий мотив — боязнь ответственности и принятия решения в вопросе о предохранении.
Пассивные женщины, склонные к зависимости, не в состоянии брать ответственность на себя. Хотя контрацептивные средства, которыми пользуются мужчины, не столь надежны, такие женщины предпочитают возлагать ответственность на партнера. У некоторых женщин способность к сексуальным переживаниям уменьшается, когда они на 100% уверены в безопасности контрацептивов или даже после стерилизации. Для большинства же психически зрелых и здоровых женщин характерно то, что у них возрастает способность к либидинозным переживаниям, и они чаще достигают сексуального удовлетворения, когда могут перорально принимать противозачаточные средства, которые придают им уверенность. Вследствие приема внутрь противозачаточных средств могут возникать гормональные пертурбации, выражающиеся в появлении депрессии, раздражительности, головных болей, похудания, «потери» сексуального чувства, тошноты, головокружения.
Эти побочные эффекты объясняются гистаминными влияниями и сдвигами гормонального равновесия. Однако психиатрическое и глубинное психологическое обследование женщин и анализ их жалоб указывают на значение личностного фактора: женщины, которые жалуются на побочное действие пероральных контрацептивов, склонны, кроме того, к ипохондрическому невротическому симптомообразованию, у них чаще встречаются семейные конфликты. Терапевтически полезна и снижает напряжение врачебная беседа, которая дает установки в отношении сексуальности и значения планирования семьи.
|
|
|
ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Психосоматические аспекты в гинекологии касаются в первую очередь психической стороны развития женщины во время пубертатного периода, сексуального созревания, беременности, родов, климакса. Часто находятся нарушения партнерских отношений, от чего возникает протест преимущественно на организменном уровне.
Экстирпация матки
Наличие матки и регулярных менструаций имеет большое значение для самосознания многих женщин. Здесь играют роль преувеличенные страхи и представления о кастрации, потере женственности и молодости, а также опасения, что женщина не будет больше привлекательной и потеряет возможность нормальных сексуальных отношений. Поэтому неудивительно, что после удаления матки даже при доброкачественных заболеваниях часты жалобы на депрессию, истощение и общее недомогание.
|
|
|
Аменорея
В большинстве случаев оказываются важными ситуационные влияния, проявления страха, ужаса и в целом стресса. Играет роль и алиментарный фактор (дистрофия). Разлука с близкими людьми, изъятие из привычной среды обуславливает нерегулярность менструаций, или аменорею.
Дисменорея и предменструальный синдром
Дисменорея указывает на внутреннее напряжение. Привычная дисменорея часто является следствием глубоких внутренних конфликтов. Они могут корениться в негативном отношении матерей к менструациям, которые говорят с дочерьми о беременности и родах больше, чем о менструации. Нарушения имеют причиной редкие сексуальные акты. Фригидность и воздержание обнаруживаются так же, как и преходящее или стойкое нейровегетативное напряжение и инстинктуальная неудовлетворенность.
Психоаналитически ориентированные гинекологи находят у женщин с дисменореей невротический конфликт, связанный с анальной проблематикой. Наиболее часто оказывается нарушенной предменструальная фаза цикла. В это время женщина боязлива, раздражительна или депрессивна. Тип нарушений определяется фиксацией или регрессией: некоторые больные демонстрируют оральные дисфункции (анорексия, булимия, алкогольные эксцессы), другие страдают спастическими предменструальными запорами, которые во время менструации переходят в поносы.
Функциональные нарушения в области гипогастрия.
не зависящие от менструального цикла и не имеющие какой-либо органической основы, обуславливают наиболее частые в гинекологической практике жалобы.
Пельвиопатия, диспареуния, хронический аднексит – большое число подобных диагностических понятий отражает часто возникающую диагностическую неопределенность. Все эти жалобы могут не иметь органической основы, хотя одного исключения органических изменений для признания психосоматической обусловленности заболевания недостаточно.
Менархе и климакс
Появление менструаций и их прекращение вносят радикальные изменения в жизнь женщины. Начало месячных означает появление забот в связи с наступающей женственностью, ежемесячно возникающих затруднений и неприятных переживаний, но в то же время это показатель созревания и полной функциональной способности быть женой и матерью. Прекращение месячных освобождает от «критических дней», но в то же время показывает утрату способности к продолжению рода.
|
|
|
Из психосоматических проявлений при этом описывают уменьшение или увеличение массы тела, вазомоторную лабильность с приливами жара, частую смену настроения, тревожность, раздражительность, снижение сексуальной потребности или ее чрезмерное усиление. Так называемая «сексуальная паника перед закрытием ворот» – это не просто следствие гормональных изменений, она часто становится точкой отсчета для подведения баланса прожитой жизни.
С наступлением менопаузы начинается вторая половина жизни женщины с характерными для нее процессами соматической инволюции, на протяжении которой состояния подавленности, колебания настроения и даже явные депрессивные реакции становятся более частыми, чем в первой половине жизни.
|
|
|
