 |
21 апреля 1923. Эритроциты, анизоциты и пойкилоциты – заметных отклонений от нормы не наблюдается. мононуклеаров и переходных 7,5 % (норма 4–8 %)
|
|
|
|
21 апреля 1923
Пациент поел чернослив, принял три таблетки пургена с боржоми.
Пришли врачи Гетье, Ферстер, Елистратов. Не узнал Ф. А. Гетье. Взята кровь на иммуноглобулин, для счета красных, белых шариков и для мазков. Больной грозил кулаком, [важная клиническая информация удалена по деонтологическим аспектам]. Принял 3 хинина и 0, 2 кофеина. Вечером были врачи Бумке и Ферстер.
Гемоглобин 88, эритроцитов 4, 8 миллионов, лейкоциты 7100, цветной показатель 0, 9.
Эритроциты, анизоциты и пойкилоциты – заметных отклонений от нормы не наблюдается.
нейтрофилов 80 % (60–70 % норма)
лейкоцитов 12 % (20–30 % норма)
мононуклеаров и переходных 7, 5 % (норма 4–8 %)
эозинофилов 0, 3 % (1–3 % норма)
клетки раздражения 0, 2 %
плазмодий не обнаружен.
Настроение очень пессимистическое, совершенно не верит в выздоровление. Когда Надежда Константиновна сказала, что Ферстер считает выздоровление возможным и возвращение к работе, Владимир Ильич рассердился и стал отрицательно качать головой. Вечером было опять сделано промывание кишечника, температура 37, 7. В 23–00 началось возбуждение. Дежурит доктор Ф. А. Гетье.
Справка. Пурген (Purgen) – фенолфталеин, слабительное средство. Применялся в дозах 0, 05-0, 5 на прием. Хинин – алкалоид коры хинного дерева. Активно влияет на плазмодии. В распоряжении врачей того времени было около десятка препаратов хины. Мог использоваться в лечении люэса вместе с сальварсаном в 20-е годы прошлого века. Механизм действия, который использовали врачи в данном случае: «Алкалоиды хинной корки и, главнейшим образом, хинин являются представителями той группы весьма немногочисленных веществ, которая включает в себя противопаразитарные средства при внутренних инфекциях; влияя, таким образом, на причину болезни, эти средства могут считаться специфическими, этиотропными» (Клиническая фармакология, 1929 год).
|
|
|
Пример прописи:
Rp: Chinini hidrochlor.
Dtd № 30
D. S. В дни, свободные от лихорадки, через три часа по порошку, в облатках; в день приступа, до последнего принять 2–3 порошка, через 30 минут каждый.
Комментарий. В связи с тем, что пациент болел в молодости малярией, возможно, что врачи сделали анализ на малярийный плазмодий, который обнаруживается до настоящего времени в анализе, называемом толстой каплей. Также не исключено, что больному с терапевтической целью лечения прогрессивного паралича привили малярию по методу Юлиуса Вагнера-Яурегга (за что ученому присудили Нобелевскую премию по физиологии и медицине в 1927 году). Несмотря на то, что мы точно не знаем, делали ли пациенту так называемую прививку (исходя из ограничений, наложенных на врачей в свободе точного клинического изложения) на малярию, это никак не влияет на установленный диагноз. Тот факт, что пациент не узнал личного врача своей семьи Федора Александровича Гетье указывает, что у него на грубые когнитивные нарушения.
22 апреля 1923
У пациента было возбуждение, сделан пантопон. Размельченные пилюли Захарьина дали в черносливе. Десна в удовлетворительном состоянии, кожные явления уменьшаются. Сегодня больного посетили врачи Ферстер, Бумке и Елистратов, пациент рассердился и не стал делать гимнастику. В 11–30 температура 37, 4, пульс 116–118. С сегодняшнего дня пилюли стали добавлять в пищу. Пациент начинает часто дышать, что врачи оценивают, как стенокардический страх. В 18–30 сделана камфора, пульс 120, больной галлюцинирует, не исключены обонятельные галлюцинации. В 19–15 ввели пантопон. Дано 0, 01 дигиталиса, 0, 3 хинина. Сегодня дежурит доктор Елистратов.
|
|
|
23 апреля 1923
У больного температура 37, 6. Утром началось возбуждение, исследовать себя не позволил. В 10–00 принял хинин 0, 3, впрыснуто 0, 0001 Strich, 2 кубика камфоры 20 %. Сделано промывание кишечника двумя ведрами воды, вышло очень много испражнений и газов. Сегодня были Гетье и Ферстер, вечером был Вейсброд. Он хотел проверить пульс, но пациент не дал и сказал вздор. Были также врачи Крамер и Ферстер. Пациент говорит «вот-вот», сильно плачет, временами галлюцинирует. Температура 37, 4. Вечером очень возбужден. Сделан камфора, пантопон, стрихнин. Когда вечером Вейсброд взял руку померять пульс, махнул рукой и сказал «вздор». Временами плачет. В 20–00 сделаны инъекции 2, 0 камфоры, 0, 001 стрихнин, и пантопон 0, 02. После инъекции сердит, грозит кулаком Вейсброду. Через пятнадцать минут начал успокаиваться. Дежурный Вейсброд.
Справка. Strich – это стрихнин (strychninum), один из алкалоидов семян чилибухи, прорастающей в Средней Азии, весьма токсичен, использовался как тонизирующее средство и как средство повышающее аппетит. Вводили подкожно. Стрихнин мог быть использован по показаниям при парезах и сердечной недостаточности.
24 апреля 1923
У пациента возбуждение, пульс 104–120, температура 37, 4. Поставлена клизма с маслом, сделано промывание кишечника. Были врачи Гетье и Ферстер. Дан хинин 0, 3, сделана камфора, пульс 120. После промывания кишечника введено пер ректум 1, 0 Hyd Chlorol [неясно написано рукой]. Дежурит доктор Розанов.
Комментарий. Прочитать точно пропись не удалось, однако она дает точное указание на использованное вещество – это ртуть, по латыни Hydrargium, которую врачи часто сокращали до Hydr, Hyd, Hg. И сегодня врачи отличаются плохим почерком, использованием сокращений, в том числе и на латинском языке. Производных ртути для лечения люэса использовалось очень много. В данном случае это каломель (Hg. Chloratum mite, Calomel).
|
|
|
