 |
Раздел: «СУ в кожных и венерических болезнях»
|
|
|
|
Задача №1
Юноша 14 лет обратился к дерматологу с жалобой на гнойное поражения лица, проявляющее в виде пузырей, оставляющих после себя розовые пятна. Был поставлен диагноз стрептококковое импетиго.
Задание:
1. Выявите настоящие и потенциальные проблемы.
2. Составьте план ухода по приоритетной проблеме.
3. Перечислите лабораторные методы диагностики.
4. Проведите беседу с пациентом о профилактике заболевания.
5. Выполните манипуляцию: сбор материала содержимого гнойничков в бактериологическую лабораторию.
Задача №2
Пациент 24 лет поступил в кожный стационар по поводу сикоза бороды.
Задание:
1. Выявите возможные настоящие и приоритетные проблемы.
2. Составьте план ухода по приоритетной проблеме.
3. Перечислите лабораторные методы диагностики.
4. Подготовьте пациента к сбору содержимого пустул для бактериологического исследования.
5. Продемонстрируйте нанесение дезинфицирующих растворов и мазей на пораженные участки кожи «Зинерит» и «Скинорен».
Задача №3
В отделение районного КВД обратился пациент с жалобами на резкие боли при мочеиспускании. Был поставлен диагноз: гонорея.
Задание:
1. Выявите возможные настоящие и потенциальные проблемы.
2. Составить план ухода по приоритетной проблеме.
3. Перечислите лабораторные методы исследования для подтверждения гонореи.
4. Проведите беседу с пациентом о профилактике заболевания.
5. Выполните манипуляцию: сбор материала для бактериологического исследования.
Задача №4
В КВД обратился пациент с жалобами на резкий зуд. Врачом КВД была диагностирована чесотка.
Задание:
|
|
|
1. Выявите настоящие и потенциальные проблемы.
2. Составьте план ухода по приоритетной проблеме.
3. Проведите беседу с пациентом о профилактике заболевания.
4. Подготовьте пациента к проведению соскоба с наружного кожного покрова.
5. Выполните манипуляции: обработка кожи у пациента с чесоткой препаратом Демьяновича №1 и №2.
Эталоны ответов
Задача №1
Цель:
1. Исключить дальнейшее распространение инфекции.
2. Организовать максимальный комфорт пациенту.
3. Выявите проблемы пациента:
Настоящая: появление в виде пузырей гнойничкового поражения кожи.
Потенциальные: распространение стрептококковой инфекции, которая может вызвать более глубокое поражение кожи, возможность риска развития сепсиса.
Приоритетная: появление в виде пузырей гнойничкового поражения кожи.
Краткосрочная цель: уменьшить количество гнойничковых высыпаний через 3-5 дней.
Долгосрочная цель: полное исчезновение всех гнойничковых поражений кожи 7-10 дней.
| План сестринских вмешательств | Обоснование |
| 1.Информировать пациента и его родственников о заболевании. | 1.Обеспечиваем право пациента на информацию. 2. Пациент понимает целесообразность выполнения всех мероприятий ухода. |
| 2.Следить за регулярной обработкой кожи тетрациклиновой мазью, а также индивидуальные средства личной гигиены и столовые приборы. | Предотвращение распространения инфекции. |
| 3.Следить за общим состоянием пациента. | Предотвратить возможность развития интоксикации. |
| 4.Организовать полноценное питание пациенту с ограничением легкоусвояемых углеводов с повышенным содержанием витамина С. Лимоны, ягоды без сахара. | Повышение защитных свойств организма. И препятствовать размножению микроорганизмов, а также сладкое является стимулятором выработки половых гормонов, которые в свою очередь оказывают иммуносупрессивное действие. |
| 5.Провести беседу с пациентом о профилактике заболевания. | Для снижения возможности возникновения повторного случая заболевания. |
| 6.Студент демонстрирует манипуляцию забор содержимого на бактериологическое исследование из фликтен. | Специальным микробиологическим шпателем производим забор содержимого фликтены. |
|
|
|
Задача №2
Цель:
1.Уменьшить количество микротравм кожи при бритье и других косметических процедурах
2.Создать наиболее комфортное состояние для пациента с данной патологией
3.Выявите проблемы пациента:
Настоящая: появление множества гнойничков и серозных корок в области бороды и усов.
Потенциальные: риск развития септических осложнений.
Приоритетная: образование гнойных пустул и серозно-гнойных корочек.
Краткосрочная цель: исключить повторное образование гнойничковых пустул 3-5 дней.
Долгосрочная цель: полное исчезновение гнойничковых элементов в области бороды и усов в течение 7-10 дней.
| План сестринских вмешательств | Обоснование |
| 1. Информировать пациента и его родственников о наличии у него заболевания. | Право пациента на информацию, а также на целесообразность выполнения всех мероприятий по уходу. |
| 2. Обработка пораженных участков кожи 2% борной кислотой. | Предотвратить распространение инфекции. С дальнейшим инфицированием. |
| 3. Применять местно и обучить пациента применять антисептические и антибактериальные препараты: «Зинерит», «Скинорен». | Снизить воспалительное действие микроорганизмов. |
| 4.Организовать полноценное питание с уменьшением легкоусвояемых углеводов и с увеличением растительной пищи и зелени. | Повышение защитных сил организма, а также улучшение свойств кожи снижение себорейного дерматита и улучшения восстановительных процессов на поврежденных участках кожи. |
| 5.Рекомендовать использование электрических бритв. | Уменьшение возможности получения микротравм и порезов. |
| 6. Студент демонстрирует нанесение лекарственных препаратов «Зинерит» «Скинорен». | При применении препарата «Зинерит» пациента необходимо предупредить содержимое из флакона «А» необходимо перелить во флакон «Б». И предупредить воздерживаться от дополнительной инсоляции, поскольку препарат повышает чувствительность кожи к ультрафиолетовым лучам. При нанесении препарата Скинорен кожа должна быть тщательно обработана, поскольку кожное сало будет в значительной мере препятствовать попаданию препарата к цели. Лечение длительное. |
|
|
|
Задача № 3
Цель:
1.Предотвратить инфицирование партнеров.
2.Предотвратить тяжелые последствия после перенесенной гонореи.
3.Выявите проблемы пациента:
Настоящая: появление зуда и рези в мочеиспускательном канале, особенно утром.
Потенциальные: простатит и эпидидимит у мужчин, эндометриоз у женщин.
Приоритетная: резкая болезненность при мочеиспускании.
Краткосрочная цель: снизить болезненность из мочеиспускательного канала в течение 3-5 дней.
Долгосрочная цель: достигнуть полного излечения и отрицательного бактериологического посева после проведенной провокации в течение 7-10дней.
| План сестринского вмешательства | Обоснование |
| 1. Информировать пациента о наличии у него инфекции передающейся половым путем. | Право пациента на информацию, а также на целесообразность выполнения всех мероприятий по уходу. |
| 2. Провести беседу с пациентом о предотвращении инфицирования заболеваниями передающимися половым путем. | Снижение риска возникновения инфекций передающихся половым путем. |
| 3.Следить за ежедневным выполнением всех процедур. | Достижения излечения заболевания, а не хронизация его с дальнейшим и осложнениями |
| 4. Проведение провокационных проб. | Контроль проводимого лечения. |
| 5. Студент демонстрирует забор содержимого из уретры. | Специальным микробиологическим шпателем производится забор слизи или гнойных выделений из уретры для постановки диагноза и при проведении контроля излечиваемости. |
Задача №4
Цель:
1.Предотвратить распространение заболевания.
2.Предотвратить осложнения чесотки.
3.Выявите проблемы пациента:
Настоящая: зуд в межпальцевых промежутках, усиливающееся в ночное время суток.
Потенциальная: возникновение микробной экземы.
|
|
|
Приоритетная: зуд.
Краткосрочная цель: уменьшить чувство зуда на пораженных участках за 5-7 дней.
Долгосрочная цель: добиться полного отсутствия зуда, а также отрицательный послойный соскоб каждые 10 дней на протяжении 1,5 месяцев.
| План сестринского вмешательства | Обоснование |
| 1.Информировать пациента о наличии у него заболевания. | Право пациента на информацию, а также на целесообразность выполнения всех мероприятий по уходу. |
| 2.Провести беседу о мерах предосторожности у пациента с чесоткой. | Снижение риска повторного заражения чесоткой. |
| 3.Следить за ежедневным выполнением всех процедур. | Правильное нанесение препаратов на кожу дает положительный эффект объяснить пациенту как правильно наносить лекарственные средства. |
| 4.Проведение повторной дерматоскопии. | Контроль излечиваемости. |
| 5.Студент демонстрирует нанесение на кожу пациента препарата Демьяновича №№1 и 2. | На поверхность кожи наносится сначала раствор №1, но перед этим следует предупредить пациента о сильном неприятном запахе сероводорода. После того, как раствор №1 слегка подсохнет можно наносить раствор №2. |
|
|
|
