Главная | Обратная связь | Поможем написать вашу работу!
 МегаЛекции

Алгоритм парентерального кормления пациента.




Показания:

  • предоперационный период (особенно перед большими полостными операциями);
  • послеоперационный период;
  • при лечении больных с сепсисом, обширными ожогами, тяжелой кровопотерей;
  • выраженные нарушения процессов переваривания и всасывания в пищеварительном тракте (при холере, тяжелом течении дизентерии, и др. заболеваниях);
  • полное отсутствие аппетита (анорексия), неукротимая рвота, отказ от приема пищи.

Оснащение:

  • стерильная одноразовая система для внутривенного капельного вливания;
  • флаконы с лекарственным препаратом по назначению врача, подогретые на водяной бане до температуры 37 – 38оС;
  • спирт 70*;
  • стерильный перевязочный материал (ватные шарики, марлевые салфетки);
  • накрытый стерильный лоток;
  • стерильные ножницы, пинцет;
  • два штатива для системы;
  • жгут, прорезиненная подушечка или валик;
  • лейкопластырь (шириной 1 см);
  • емкости с дезраствором.

Обязательное условие: необходимо строго соблюдать скорость введения препаратов.

Этапы Обоснование
Подготовка к процедуре
1. Объяснить пациенту цель и ход проведения процедуры. Получить его согласие. Обеспечение осознанного участия в совместной работе. Соблюдение прав пациента.
2. Объяснить, что процедура длительная, поэтому: - в зависимости от режима двигательной активности обеспечить ему возможность физиологических отправлений; - уточнить, нет ли у пациента каких либо просьб; - объяснить пациенту, каким должно быть его положение в постели во время манипуляции (процедура требует терпения и покоя). Соблюдение прав пациента.
Заполнение системы
• наденьте перчатки, проверьте герметичность упаковочного пакета и срок годности системы; • проверьте флаконы с назначенными лекарственными средствами (обратите внимание на название, концентрацию, срок годности, герметичность флакона и т.д.); • вскройте центральную часть металлической крышки флакона с лекарственным препаратом нестерильным пинцетом и обработайте пробку флакона ваткой, смоченной спиртом; • вскройте упаковочный пакет и достаньте систему (все действия производят на рабочем столе); • снимите колпачок с иглы воздуховода (короткая игла с короткой трубочкой, закрытой фильтром) и введите иглу до упора в пробку флакона; откройте воздуховод; • закройте винтовой зажим, снимите колпачок с иглы на коротком конце системы и введите эту иглу до упора в пробку флакона; • переверните флакон и закрепите его на штативе; • медленно заполните капельницу до половины объема; • откройте зажим и медленно заполните длинную трубку системы до полного вытеснения воздуха и появления капель из иглы для инъекции; можно заполнять систему, не надевая иглу для инъекций, в этом случае капли должны показаться из соединительной канюли; • проверьте отсутствие пузырьков воздуха в длинной трубке системы (система заполнена); • закройте колпачком иглу для инъекции и повесьте систему на штатив, приготовьте ватные шарики, стерильную салфетку; возьмите спирт; приготовьте 2 полоски узкого (1 см) лейкопластыря длиной 4-5 см.
Выполнение процедуры
1. Подложите под локоть пациента клеенчатую подушечку. Наложите на среднюю треть плеча пациента жгут. Условие проведения процедуры.
2. Обработайте область локтевого сгиба последовательно двумя ватными шариками, смоченными спиртом (пациент при этом сжимает и разжимает кулак), затем сухим стерильным ватным шариком. Соблюдение правил асептики. Профилактика постинъекционных осложнений.
3. Снимите колпачок с иглы, фиксируйте вену, натянув кожу локтевого сгиба и проведите пункцию вены, как обычно (кулак пациента при этом сжат). Условие проведения процедуры.
4. Когда из канюли иглы покажется кровь, снимите жгут, откройте зажим и отрегулируйте скорость поступления капель винтовым зажимом согласно назначению врача. Если в канюлю иглы кровь не поступает, значит, игла не попала в вену.
5. Закрепите канюлю лейкопластырем и прикройте ее стерильной салфеткой. На протяжении всей процедуры капельного вливания наблюдайте за состоянием и самочувствием пациента. Профилактика осложнений.
Окончание процедуры
1. Закройте винтовой зажим, извлеките иглу из вены, прижав место инъекции стерильным ватным шариком на 2-3 мин (не оставляйте вату у пациента!), помогите пациенту согнуть руку в локтевом сгибе. Профилактика постинъекционных осложнений.
2. Погрузить систему с иглой в дезинфицирующий раствор. Обеспечение инфекционной безопасности.
3. Снять перчатки, погрузить в дезинфицирующий раствор, вымыть и осушить руки. Обеспечение инфекционной безопасности.

Примечания:
  • при более быстром введении белковых препаратов у пациента могут возникнуть ощущение жара, гиперемия лица, затруднение дыхания;
  • жировые эмульсии нельзя вводить вместе с электролитами, так как это может привести к развитию жировой эмболии.

 
Поделиться:





Воспользуйтесь поиском по сайту:



©2015 - 2024 megalektsii.ru Все авторские права принадлежат авторам лекционных материалов. Обратная связь с нами...