 |
Социально-значимые болезни.
|
|
|
|
Уровень заболеваемости туберкулезом в Алданском районе за последние 5 лет ниже показателей по РФ и РС(Я). По итогам 2007 года значительно снизился по сравнению с 2006 годом на 44 %. За 2007 год туберкулезом заболело 19 человек (40,1 на 100 т.н.), в сравнению с показателями заболеваемости в республике ниже в 1,9 раза, а Российскими показателями в 1,8 раза.
От общего числа заболевших туберкулезом, удельный вес бациллярных форм в 2007 году составил 57%, что ниже удельного веса бациллярных форм в 2006 году, который составлял 71,4%. Среди детей до 14 лет зарегистрировано 4 случая, показатель составил 40,3 на 100 тысяч детского населения, что аналогично показателю 2006года (рис. 6.13.4.7, табл. 6.13.4.5).
Рис. 6.13.4.6. Многолетняя динамика заболеваемости туберкулезом в Алданском районе
Таблица 6.13.4.5 Сравнительная заболеваемость туберкулезом в Алданском районе
за 6 месяцев 2008 года
| территория | январь-июнь 2008 года | январь-июнь 2007 года | Рост, снижение | ||
| абс. | на 100 тыс. населения | абс. | на 100 тыс. населения | ||
| Российская Федерация | 36,96 | 35,58 | 3,9% | ||
| Республика Саха | 33,48 | 30,32 | 10,4% | ||
| Алданский район | 40,10 | 16,88 | 2,4 раза |
В 2008 г. отмечен рост заболеваемости туберкулезом в 2 раза по сравнению с предыдущим годом, превышение республиканских показателей в 1,2 раза, превышение российских показателей в 1,1 раза.
Состояние заболеваемости инфекциями, передаваемыми половым путем, районе в течение последних пяти лет неблагополучное, превышает республиканские и российские уровни заболеваемости.
Сифилис. За 2007 год зарегистрировано 70 случаев сифилиса (147,7 на 100 тыс. населения), по сравнению с 2006 годом рост 8,5%. Наибольшая заболеваемость была зарегистрирована в 2004 году когда заболело сифилисом 134 человека. Показатели по Алданскому району превышают российские и республиканские показатели в 2,4 и 2,7 раза соответственно (рис. 6.13.4.8, табл. 6.13.4.6).
|
|
|
Рис. 6.13.4.8. Многолетняя динамика заболеваемости сифилисом в Алданском районе
Таблица 6.13.4.6 Сравнительная заболеваемость сифилисом в Алданском районе
за 6 месяцев 2008 года
| территория | январь-июнь 2008 года | январь-июнь 2007 года | Рост, снижение | ||
| абс.число | показатель на 100 тыс. населения | абс.число | показатель на 100 тыс. населения | ||
| Российская Федерация | 29,60 | 29,92 | -1,0% | ||
| Республика Саха | 29,37 | 24,63 | 19,2% | ||
| Алданский район | 84,41 | 80,17 | 5,3% |
Заболеваемость за 1 полугодие 2008 года превышала уровень аналогичного периода прошлого года на 5,3%, зарегистрировано 67 случаев (141,4 на 100 тыс. населения). Отмечается превышение республиканских и российских показателей более чем в 2 раза.
Гонорея. За 2008 год зарегистрировано 64 случая гонореи (135,1 на 100 т.н.), по сравнению с 2007 годом снижение на 40%. За период с 2003 года регистрировалось от 86 до 108 случаев гонореи за год. Районные показатели превышают показатели республиканские и российские в 1,2 и 3,7 раза соответственно соответственно (рис. 6.13.4.9, табл. 6.13.4.7).
Рис. 6.13.4.9. Многолетняя динамика заболеваемости гонореей в Алданском районе
Таблица 6.13.4.7 Сравнительная заболеваемость гонореей в Алданском районе
за 6 месяцев 2008 года
| территория | январь-июнь 2008 года | январь-июнь 2007 года | Рост, снижение | ||
| абс.число | показатель на 100 тыс. населения | абс.число | показатель на 100 тыс. населения | ||
| Российская Федерация | 27,34 | 27,13 | 0,8% | ||
| Республика Саха | 78,11 | 84,01 | -7,0% | ||
| Алданский район | 73,86 | 130,8 | -43,5% |
Заразные кожные болезни.
Эпидемиологическая ситуация по заразным кожным заболеваниям по Алданскому району в течение последних 5 лет неблагополучная. По итогам 2007 года отметилась динамика снижения заболеваемости данной группы инфекций.
|
|
|
Чесотка. В целом, на протяжении последних 5 лет заболеваемость чесоткой превышает республиканские показатели, но тем не менее, за последние 2 года наблюдается значительное снижение заболеваемости данной инфекцией. По итогам 2007 года зарегистрировано 54 случая чесотки (113,9 на 100т.н.), что ниже показателя за 2006 года на 10,6% (рис. 6.13.4.10, табл. 6.13.4.8).
Рис. 6.13.4.10. Многолетняя динамика заболеваемости чесоткой в Алданском районе
Таблица 6.13.4.8 Сравнительная заболеваемость чесоткой в Алданском районе
за 6 месяцев 2008 года
| территория | январь-июнь 2008 года | январь-июнь 2007 года | Рост, снижение | ||
| абс.число | показатель на 100 тыс. населения | абс.число | показатель на 100 тыс. населения | ||
| Республика Саха | 33,05 | 32,32 | 0,9% | ||
| Алданский район | 16,88 | 94,94 | -82,2% |
В 2008 зарегистрировано 18 случаев, снижение заболеваемости по сравнению с предыдущим годом составило 67%.
Микроспория. Заболеваемость микроспорией, как и другими кожными инфекциями, превышает республиканские показатели от 1,2 раза до 3,7 раз в разные годы.
По итогам 2007 года отмечается повышение заболеваемости микроспорией на 120%, т.о было зарегистрировано 41 случай заболевания, показатель составил 86,5 на 100 тысяч населения (рис. 6.13.4.11)
Рис. 6.13.4.10. Многолетняя динамика заболеваемости микроспорией в Алданском районе
По итогам 2008 г произошел рост заболеваемости микроспорией, показатель составил 101,3 на 100 т.н., что в 1,2 раза выше уровня заболеваемости предыдущего года.
Трихофития. На протяжение последних 5 лет в районе регистрируются единичные случаи трихофитии. По итогам 2007 года случаи трихофитии не зарегистрированы, а в 2008 г. показатель заболеваемости составил 2,1 на 100 тыс. населения (отмечен 1 случай).
Малярия. В Алданском районе малярия не регистрируется с 2000 года. Последние два случая 3-х дневной малярии зарегистрированы в 1999 году (малярия завозная из Азербайджана). С 2003 года все лица, прибывшие из эндемичных по малярии территорий, обследуются на малярию. В 2007 г. обследовано на малярию 926 чел, больных не выявлено.
Таким образом эпидемиологическая ситуация по Алданскому району, в целом, нестабильная. Уровни инфекционной заболеваемости по некоторым инфекциям превышают как республиканские, так российские показатели. Настораживает высокий уровень кишечных инфекций связанных с фекально-оральным механизмом передачи, высокие уровни заболеваемости заразными кожными инфекциями. Из-за разлива канализационных вод в санитарно защитной зоне водоисточников в 2004 - 2005 гг. постоянно возникала угроза распространения ВГА водным путем, в пробах воды отобранных из скважин определялись маркеры гепатита А.
|
|
|
Таблица 12
| Нозологические формы | ||||||||||
| абс. | т.нас. | абс. | т.нас. | абс. | т.нас. | абс. | т.нас. | абс. | т.нас. | |
| Брюшной тиф | 0,00 | |||||||||
| Сальмонеллез | 66,9 | 61,3 | 28,9 | 48,5 | 86,5 | |||||
| Дизентерия | 101,3 | 67,4 | 74,2 | 23,5 | 18,9 | |||||
| Дизентерия Зонне | 48,6 | 20,4 | 65,9 | 19,0 | 18,9 | |||||
| Дизентерия Флекснера | 48,6 | 38,8 | 8,2 | 4,2 | 0,0 | |||||
| ОКИ, уст.этиологии | 109,5 | 77,7 | 173,1 | 73,8 | 40,1 | |||||
| в т.ч.вызв. ротавир. | 59,8 | 33,76 | ||||||||
| в т.ч.вызв. иерсиниозами. | ||||||||||
| ОКИ, неуст.этиологии | 381,1 | 437,4 | 403,9 | 310,1 | 354,5 | |||||
| Острый ВГ | 22,3 | 14,3 | 12,4 | 14,8 | 0,0 | |||||
| Острый ВГА | 12,2 | 8,2 | 6,2 | 8,4 | 0,0 | |||||
| Острый ВГВ | 8,1 | 4,1 | 4,2 | 0,0 | ||||||
| Хронический ВГ | 64,9 | 36,8 | 28,9 | 10,5 | 2,1 | |||||
| Носители ВГВ | 192,6 | 20,4 | 74,2 | 113,9 | 82,3 | |||||
| Носители ВГС | 210,8 | 40,9 | 65,9 | 90,7 | 2,1 | |||||
| Дифтерия | ||||||||||
| Э.паротит | ||||||||||
| Краснуха | 42,6 | 40,9 | 78,3 | 21,1 | ||||||
| Псевдотуберкулез | ||||||||||
| Малярия | ||||||||||
| Клещевой боррелиоз | ||||||||||
| Дифиллоботриоз | 20,3 | 4,1 | 4,1 | 6,3 | 6,3 | |||||
| Трихинеллез |
В настоящее время абсолютное большинство инфекционных, паразитарных и неинфекционных заболеваний человека (Касьяненко, 1984) возникает под воздействием неблагоприятных факторов окружающей среды, то есть состояние здоровья населения определяется состоянием окружающей среды, а ее охрана и оздоровление являются существенным резервом для улучшения здоровья и демографической ситуации. Эпидемиологические аспекты и организация медико-экологической экспертизы проектных материалов должны включать раздел медико-экологического прогнозирования с учетом возможных последствий для всего живого и неживого мира на данном участке, в данном регионе. При этом следует учитывать эпизоотолого-эпидемиологические последствия на территориях преобразуемых районов (Нафеев, 2003). В связи с обозначенным тезисом, следует иметь в виду, что особенности распространения инфекционных заболеваний в условиях Крайнего Севера достаточно специфичны (Цутрик, 1993; Чернявский, 1995; Егоров, 1997). Определяя задачи медицинской зоологии, следует отметить необходимость более глубокого комплексного подхода в изучении опасности в отношении ПОИ в районах реализации крупных промышленных объектов (Соломонов, 1977).
|
|
|
Применительно к санитарно-эпидемиологическим проблемам Республика Саха (Якутия) классифицирована на 5 медико-географических зон (Васильева и др., 1987). Рассматриваемая территория относится к Южной эпидемиологической зоне.
Список зооантропонозов, зарегистрированных в данной зоне, довольно велик: лептоспирозы, туляремия, сибирская язва, псевдотуберкулез, кишечный иерсиниоз, листериоз, пастереллез, сальмонелезы, эризипелоид, иксодовый клещевой боррелиоз, клещевой риккетсиоз, лихорадка Ку, токсоплазмоз, орнитоз, клещевой энцефалит и арбовирусные лихорадочные заболевания, ГЛПС, бешенство и целый ряд биогельминтозов (альвеококкоз, эхинококкоз, дифиллоботриоз, тениидозы, трихинеллез (Чернявский, 1990; Эпиднадзор за особо опасными…, 2000; Протодьяконов и др., 2000).
Заболевания людей данной патологией регистрировались в виде спорадических случаев или изолированных вспышек, что, прежде всего, связано с невысокой численностью проживающего здесь населения. Тем не менее, по относительным показателям заболеваемости некоторыми из них, особенно биогельминтозами, северо-восточные районы Российской Федерации занимают одно из первых мест в стране.
Из заболеваний бактериальной и вирусной природы для рассматриваемой территорий наиболее существенное значение имеют следующие нозологические формы природно-очаговых болезней: наибольший суммарный фоновый процент серопозитивных находок к вирусным инфекциям у местных жителей - 22,4% и у диких грызунов - 4,5%; суммарные фоновые результаты к бактериальным природно-очаговым инфекциям среди людей доходят - до 40%, среди крупного рогатого скота - до 8% и среди диких грызунов - от 16,9% до 24,2%. Общий контакт с возбудителями природно-очаговых инфекций бактериальной и вирусной природы составляет от 16,4% до 31,4% обследованных лиц.
|
|
|
Клещевой энцефалит
В настоящее время Алданский район отнесен к зоне с невысокой степенью интенсивности нападения иксодовых клещей на человека. Основной переносчик вируса клещевого энцефалита (КЭ) - таежный клещ (Ixodes persulcatus) распространен в пределах рассматриваемой территории крайне неравномерно. Часть территории лежит за пределами северной границы ареала таежного клеща, а часть – на периферии или в высокогорных частях ареала и характеризуется низкой численностью переносчика. Из-за горного рельефа создается значительный градиент условий обитания таежного клеща. В результате наблюдается мозаичность вероятных природных очагов КЭ с резко различающимися показателями лоймопотенциала. Преобладают очаги с низкой интенсивностью эпидпроцесса, но на отдельных участках в результате антропогенной трансформации растительности или естественных процессов активность очагов может внезапно нарастать.
Применительно к проблеме, следует отметить влияние метеорологических факторов на активность таежного клеща (Тронин и др., 2008), а также на эволюционные особенности популяции вируса клещевого энцефалита (ВКЭ) сибирского генотипа (Ковалев и др., 2008), что может иметь место на территории Якутии.
Вирусофорность клещей низкая, заболевания людей единичны. Изолированные популяции основного переносчика могут исчезать в неблагоприятные годы и возобновляться вновь после заноса личинок и нимф клещей птицами. В связи с интродукцией зараженных клещей возможны резкие изменения вирусофорности в отдельные годы. Случаи нападения иксодовых клещей на людей в Алданском районе отмечаются ежегодно с различной частотой (картосхема 2).
По данным серологического обследования населения, частота положительных находок антител в крови людей к вирусам комплекса клещевого энцефалита (КЭ) составляла 0,7 – 0,9 % (Львов и др., 1987), а при обследовании населения Алданского района в 2006 г. из 131 пробы серопозитивными оказались 18 (13,7%).
Изучение материалов по РС(Я) не исключает возникновения заболеваний этой инфекций (Краминский и др., 1971). Так, из партии норовых клещей Ixodes plumbens, собранных в гнездах береговых ласточек в Мегино-Кангаласском районе, был выделен штамм нейровируса из группы КЭ и доказана инфицированность длиннохвостых сусликов (положительная РТГА в разведениях 1: 10, 1: 20 в 5 (41,6 %) случаях из 12).
|
|
|
