 |
ТЕМА № 4: «Принципы фармакотерапии различных форм гломерулонефритов»
|
|
|
|
2.ЦЕЛЬ:
Научить:
· выписывать рецепты на различные лекарственные формы изучаемых препаратов,
· выбирать лекарственную форму и способ применения изучаемых препаратов
· анализировать действие изучаемых лекарственных веществ по совокупности их фармакологических свойств, механизмов и локализации действия
· выбирать лекарственные средства для направленного изменения функций органов и систем организма
· выбирать препараты на основе знаний заболеваний и синдромов, учета индивидуальности больного, знания фармакокинетических и фармакодинамических характеристик лекарственных веществ по изучаемой теме;
· ознакомить с принципами и правилами (схемы, дозирование) рационального использования изучаемых препаратов в соответствии с имеющимся патологическим синдромом.
·
3. ЗАДАЧИ ОБУЧЕНИЯ:
Студент должен знать:
· классификацию препаратов, применяемых при гломерулонефрите;
· основные принципы терапии при синдромах:
- нефритическом;
- нефротическом;
Студент должен уметь:
- выбирать лекарственные средства для направленной коррекции патологических процессов в почках при нефритическом синдроме;
- распознавать нежелательные эффекты лекарственных средств, предупреждать их и устранять в случае их возникновения;
- рационально комбинировать лекарства для усиления желаемых эффектов или снятия нежелательных сторон действия отдельных препаратов;
- рационально выбирать лекарственные средства и правильно дозировать;
- выписывать рецепты лекарственных средств, влияющих на воспаление и проницаемость базальной мембраны клубочков.
4. ОСНОВНЫЕ ВОПРОСЫ ТЕМЫ:
1. Лекарственные средства, влияющие на систему свертывания крови, применяемые в нефрологии.
|
|
|
2. Антикоагулянты прямого действия (гепарин), антиагреганты (ингибитор аденозиндезаминазыдипиридамол). Механизм действия, показания, противопоказания, побочные действия, особенности применения в возрастном аспекте.
3. Иммуносупрессивная терапия глюкокортикоидами (преднизолон) и цитостатиками (циклофосфамид, хлорамбуцил, циклоспорин). Понятие о пульстерапии, показания к ее применению.
4. Совместное применение глюкокортикоидов и цитостатиков. Механизм действия, показания, противопоказания, побочные действия, особенности применения в возрастном аспекте.
5. Комбинированная терапия хроническогогломерулонефрита. Назначение трехкомпонентной (цитостатики или глюкокортикоиды, антиагреганты, гепарин) и четырехкомпонентной схемы (глюкокортикоиды, цитостатики, антиагреганты, гепарин с переходом на фенилин).
6. Антимикробные средства, применяемые в нефрологии. Критерии выбора антимикробных средств, используемых для лечения нефритического синдрома.
Спектры антимикробного действия, фармакокинетические свойства и побочные эффекты антимикробных средств, используемых для лечения гломерулонефрита.
5.МЕТОДЫ ОБУЧЕНИЯ И ПРЕПОДАВАНИЯ:
- выписывание рецептов на препараты.
- решение ситуационных задач по выбору рациональной терапии при суставном синдроме;
- дискуссия-устный опрос;
- решение тестовых заданий;
- работа в малых группах;
- командно-ориентированное обучение
Фармакотерапевтические алгоритмы:
Таблица 1
| Механизм антикоагулирующего действия гепарина при гломерулонефрите. | ||
| Уровень | Точка приложения | Эффекты |
| 1. Молекулярно-клеточный | ||
| 2. Тканевой или органный | ||
| 3. Системный или организменный |
Таблица 2
| Механизм противовоспалительного действия глюкокортикоидов | ||
| Уровень | Точка приложения | Эффекты |
| 1. Молекулярно-клеточный | ||
| 2. Тканевой или органный | ||
| 3. Системный или организменный |
|
|
|
Таблица 3
| Механизм антимикробного действия эритромицина | ||
| Уровень | Точка приложения | Эффекты |
| 1. Молекулярно-клеточный | ||
| 2. Тканевой или органный | ||
| 3. Системный или организменный |
6.Литература:
Основная:
1.Харкевич Д.А. Фармакология: Учебник. Москва. Изд.дом «ГЭОТАР» 2008- 750 с
2. Харкевич Д.А. Руководство к лабораторным занятиям по фармакологии. Изд. дом
«ГЭОТАР-МЕД».2010- 486с.
Дополнительная:
1.Аляутдин Р.Н. Фармакология. Учебник. Москва. Изд. дом «ГЭОТАР-МЕД». 2008. -591 с.
2.Аляутдин Р.Н. Руководство к лабораторным занятиям по фармакологии. Изд. дом «ГЭОТАР-МЕД». 2009- 391с.
3.Бертрам Г. Катцунг. Базисная и клиническая фармакология (перевод д.м.н., проф. Э.Э. Звартау.)- Санкт-Петербург, 2007, т. 1.
4.Клиническая фармакология / Под ред. В.Г.Кукеса./- М.: медицина, 2009, 528с.
5.Машковский М.Д. Лекарственные средства. М., 2011.-1206 с.
7. КОНТРОЛЬ:
I. Исходного уровня знаний
Проводится в форме письменного контроля. Каждому студенту дается билет с тремя ситуационными задачами: 1 и 2 - на выписывание рецепта с указанием показаний и противопоказаний, 3 - на описание механизма действия лекарств или классификацию. Препараты, выписываемые в рецептах должны соответствовать препаратам, которые даны в разделе ЦЕЛЬ занятия (см. Закрепить навыки).
Задания исходного контроля:
I. ВЫПИСАТЬ в форме врачебного рецепта с указанием показаний и противопоказаний:
1. Бета-лактамный антибиотик, используемый для лечения гломерулонефрита, обычно вызываемого аллергической реакцией на гемолитический стрептококк.
2. Полусинтетический бета-лактамный антибиотик широкого спектра действия, используемый перорально.
3. Макролидный антибиотик длительного действия.
4. Макролид, активный преимущественно при инфекциях вызываемых грамм-положительными микроорганизмами.
5. Антибиотик широкого спектра действия из цефалоспоринов III–го поколения.
6. Глюкокортикоид, наиболее широко используемый в качестве противовоспалительного и иммуносупрессорного средства.
7. Глюкокортикоид, в структуру которого для усиления противовоспалительного действия введен атом фтора.
|
|
|
8. Натуральный антикоагулянт прямого действия.
9. Антиагрегант – ингибитор аденозиндеаминазы.
10. Алкилирующее средство, используемое в качестве иммунодепрессанта.
11. Антибиотик, обладающий иммуносупрессорным действием.
II. ОПИСАТЬ:
1. Механизмы антикоагулирующего действия гепарина.
2. Механизм противовоспалительного действия глюкокортикоидов.
3. Механизм действия цитостатиков.
4. Механизм антимикробного действия бета-лактамных антибиотиков.
5. Механизм антиагрегантного действия дипиридамола.
|
|
|
