Электромиография. Вопрос 7. Методы обследования височно-нижнечелюетного сустава Сбор анамнеза; наружная и внутренняя пальпация

ЭЛЕКТРОМИОГРАФИЯ.

Запись биопотенциалов мышц с целью изучения их электрофизиологичес­кой активности. Применяется в ортодонтии как один из методов диагности­ки для изучения состояния мышц в норме и при патологии. Запись произво­дится с помощью специального аппарата-злектромиографа, который вос­принимает электроактивность мышц посредством высокочувствительных датчиков, закрепляемых на коже в области поверхностно расположенных пучков исследуемых мышц. Полученная электромиограмма представля­ет собой запись биопотенциалов этих мышц в состоянии покоя и во время заданного напряжения.

При изучении электромиограмм учитывают следующие особенности или признаки: 1) форму записанных колебаний (они могут быть одно-, двух- и трехфазными); 2) продолжительность, т. е, время одного колебания в милли­секундах; 3) частоту-число колебаний в единицу времени; 4) амплитуду-степень отклонения колебаний от базальной линии (положительные - книзу от базальной линии, отрицательные - кверху от нее). Определение электро­активности исследуемых мышц может быть сделано путем сравнения пере­численных признаков при различных условиях, например, до ортодонтичес-кого лечения и после него.

ВОПРОС 7

Методы обследования височно-нижнечелюетного сустава Сбор анамнеза; Наружная и внутренняя пальпация

Пальпация височоно-нижнечелюстных суставов проводится через кожу и наружные слуховые проходы. Пальпацию через кожу проводят II и II! пальцами, которые накладывают на область впереди козелка уха. Следует пальпировать сустав при сомкнутых зубных рядах и при всевозможных дви­жениях. Пальпация во время функции позволяет определить амплитуду дви­жений в суставах, синхронность изменений в суставе при открывании и закры-

Ответы на экзаменационные вопросы

1 часть

вании рта и т. д.

Пальпация через наружный слуховой проход позволяет получить ин­формацию о задней поверхности слуховой головки (размер, форма и т. д. ). При пальпации сустава часто ощущаются толчки, щелканье и хруст. По­этому пальпация как бы является и аускультацией, хотя шумы, хруст, щел­канье можно выслушать фонендоскопом. Пальпация позволяет уловить амплитуду движений головок нижней челюсти во время открывания и зак­рывания рта, синхронность движений левой и правой головок. Одновре­менно удается отметить щелканье, хруст, их сочетание и синхронность с различными фазами открывания рта. Для головок нижней челюсти харак­терно два вида движения, определяемые при пальпации, а именно нормаль­ное, плавное без выхождения за вершину суставного бугорка и движение с большой амплитудой, с выхождением на вершину суставного бугорка или в сторону. Часть таких экскурсий может быть на грани подвывиха. Наконец, может иметь место привычный вывих с полным выхождением головки из суставной впадины, за вершину бугорка.

Функциональные пробы

К функциональным пробам относится проверка экскурсии нижней челю­сти при открывании и закрывании рта. При этом могут быть отмечены сле­дующие два типа ее движений. При первом, называемом прямым (нормаль­ный, плавный), траектория резцовой точки на сагиттальной плоскости при открывании и закрывании рта не смещается в сторону. При втором - волно­образном (зигзагообразный, ступенчатый) резцовая точка при движении нижней челюсти смещается вправо или влево от сагиттальной плоскости, образуя волну или зигзаг, ступеньку. Когда траектория резцовой точки со­четает в себе элементы прямого и волнообразного движения нижней челюс­ти, говорят о комбинированном движении.

Рентгенологическое обследование

Наиболее часто эта методика используется для рентгенографии черепа и височно-нижнечелюстных суставов, исследование которого необходимо па­циентам, у которых отмечают заболевание суставов или у которых анома­лии прикуса связаны с со смещением нижней челюсти в сигиттальном или трансверзальном направлении (при прогении, дистальном и перекрестном прикусе). Кроме того, височно-нижнечелюстные суставы исследуют для того, чтобы установить форму суставной ямки, суставного бугорка, головки, рас­положение суставной головки в суставной ямке до лечения и после него, а также с целью выявить изменение структуры элементов сустава при нару­шении его функции.

Височно-нижнечелюстные суставы можно исследовать, применив метод артрографии (рентгенография с предварительным введением контрастного вещества в суставную щель). Движения суставной головки изучают с помо­щью рентгенокинематографии.

Дополнительные методы обследования

Артрофонография - метод регистрации суставных звуков височно-ниж-нечелюстного сустава. Суставные звуки улавливаются с помощью микро­фона и регистрируются на экране осциллографа или графически в виде кри­вых. АФГ используется для диагностики поражений ВНЧС и для контроля Динамики суставных звуков в процессе лечения.

⇐ Предыдущая34353637383940414243Следующая ⇒

Поделиться:

Воспользуйтесь поиском по сайту: