 |
2.2.4 Воспалительные заболевания глотки
|
|
|
|
2. 2. 4 Воспалительные заболевания глотки
Воспаление слизистой оболочки задней стенки глотки — фарингит — бывает острым и хроническим.
Острый фарингит — острое воспаление слизистой оболочки редко встречается как самостоятельное заболевание. Чаще он является следствием распираторно-вирусной инфекции или результатом распространения бактериальной флоры из полости носа, с миндалин или кариозных зубов.
• раздражение слизистой оболочки выделениями, стекающими из околоносовых пазух;
• воздействие вредных примесей, находящихся в воздухе, — пыль, газы, табачный дым;
• острые инфекционные заболевания;
• болезни внутренних органов — почек, крови, желудочно-кишечного тракта и др.
Клинические проявления острого фарингита, следующие:
• сухость, першение, саднение в глотке;
• умеренная болезненность при глотании;
• иррадиация болей в ухо;
• снижение слуха — " заложенность" ушей, пощелкивание в ушах при распространении процесса в носоглотку и устье слуховых труб;
• слабо выраженные признаки интоксикации, субфебрильная температура.
При орофарингоскопии отмечается:
• гиперемия и умеренная припухлость слизистой оболочки задней стенки глотки;
• выраженная гипертрофия гранул, отечные боковые валики;
• слизисто-гнойное отделяемое на задней стенке глотки при наличии бактериального возбудителя. Выраженные формы острого фарингита сопровождаются регионарными лимфаденитом.
Лечение острого фарингита включает:
• санацию очагов инфёкции в полости носа, носоглотке, полости рта, миндалинах;
• устранение раздражающих факторов;
• щадящий режим питания;
• обильное теплое питье;
• тепло-влажные ингаляции с добавлением эфирных масел, соды; Ь
|
|
|
• орошение задней стенки теплыми дезинфицирующими растворами: фурациллина, хлорофилипта, гексорала, повидон йода, отварами трав;
• аэрозольные препараты: «Каметон», «Ингалипт», «Пропосол», ИРСI9;
• оросептики для рассасывания в полости рта " Фарингосепт", " Септолете", " Стрепсилс", " Ларипронт», «Лари – плюс» и др.;
• смазывание задней стенки глотки масляными растворами, раствором Люголя;
• противовирусные средства: интерферон ремантадин и др.
Профилактика состоит в проведении следующих мероприятий:
• закаливающих процедур;
. • восстановления носового дыхания;
• устранения раздражающих факторов.
Хронический фарингит
в зависимости от характера воспалительного процесса подразделяется на катаральный (простой), гипертрофический (гранулезный и боковой) и атрофический, и комбинированный (смешанный).
Причины развития хронических фарингитов:
•внешние раздражающие факторы;
• наличие очагов инфекции в области носа, околоносовых пазух, полости рта и миндалин;
• нарушение обменных процессов (у детей — диатез, у взрослых — диабет и т. д. );
• застойные явления при заболевании внутренних органов.
Субъективные признака различных форм фарингита в значительной мере идентичны:
• сухость, жжение, зуд в глотке
• болезненность при «пустом глотке";
• ощущение инородного тела;
• иррадиация болей в уши;
• скопление вязкого слизистого отделяемого, особенно по утрам.
Диагноз хронического фарингита ставятся преимущественно на основания данных фарингоскопии:
• при катаральной форме отмечается гиперемии.
слизистой оболочки, ее утолщение, усиление сосудистого рисунка;
• при гипертрофической форме на припухшей и гиперемированной слизистой задней стенке глотки видны отдельные зёрна (гранулы), увеличение и отечность боковых валков;
|
|
|
• при атрофической форме слизистая оболочка сухая, истонченная, блестящая, бледная, иногда покрыта вязкой слизыо или коркам
Лечение зависит от формы и стадии заболевая и, прежде всего, должно быть направлено на устранение причин заболевания.
Местное лечение заключается в назначения орошения, ингаляции, пульверизации и смазывался лекарственными средствами, соответствующими форме заболевания. При атрофическом фарингите используют вжелочвые и масляные препараты. При гипертрофическом фарингите слизистую оболочку обрабатывают 1—5% раствором колларгола, протаргола или лядиса. При выраженной гипертрофии применяют криовоздействие (замораживание) на гранулы и боковые валики.
Результат лечения этими методами часто не удовлетворяет врача и пациента. В последние годы появилась новая методика лечения острых и хронических фарингитов, которая состоит в применении вакцин, представляющих собой лизаты возбудителей заболеваний верхних дыхательных путей. Таким препаратом является Имудон, который производятся во Франции и широко применяется для лечения заболеваний полости рта и глотки. Препарат выпускается в таблетках для рассасывания в полости рта. Имудон, который оказывает местное воздействие на слизистую оболочку, в результате которого увеличивается фагоцитарная активность, количество секреторного иммуноглобулина А, возрастает содержание в слюне лизоцима. Максимальный эффект при лечении этим препаратом в виде монотерапии и в комплексе с другими средствами получают при остром и хроническом катаральном и гипертрофическом фарингитах. Успешное применение Имудова для специфической профилактики и лечения воспалительных заболеваний полости рта играет существенную роль в предупреждения болезней глотки. Исследования показали, что использование Имудона при лечении часто болеющих детей приводит к повышению в слюне содержания интерферона, снижению количества обострений заболеваний и уменьшению потребности в назначении антибактериальной терапии.
Острый тонзиллит (ангина) — это общее инфекционно-аллергическое заболевание с воспалительным процессом в лимфоидной ткани небных миндалин. Воспаление может возникать и в других скоплениях лимфоидной ткани глотки, — язычной, глоточной, тубарной миндалинах, в боковых валиках. Для определения этих заболеваний употребляется термин " ангина" (от лет. Аgo сжимать, душить известный с давних времен. В русской медицинской литературе можно встретить определение ангины, как " горловая жаба". Заболеванию в основном подвержены дети дошкольного и школьного возраста, а также взрослые в возрасте до сорока лет. Отмечаются выраженные сезонные подъемы заболеваемости в весенний и осенний периоды.
|
|
|
|
|
|
