Рассмотрим проявления психотравм у взрослого человека.

Пребывание в экстремально ситуации не проходит бесследно. В момент катастрофы или сразу после нее у человека возникает острая стрессовая реакция. В дальнейшем возможны несколько вариантов изменения его состояния:

· нормализация;

· хронизация (психосоматические расстройства, психические нарушения, социальная дезадаптация);

· посттравматическое стрессовое расстройство.

Наиболее частыми последствиями травматического стресса, которому человек подвергся в ЧС, являются приступы тревоги, различные страхи, панические атаки (Настольная книга психолога МЧС России/Экстренная психологическая помощь, под общей ред. Ю.С. Шойгу, 2012).

Это и снижение настроения, иногда до полного безразличия и суицидальных мыслей, выраженная слезливость при упоминании о потере или другая невротическая симптоматика (под общей ред. Ю.С. Шойгу, 2012).

Стрессовые воздействия могут вызывать у человека все уровни психической дезадаптации. Начиная от сверхактивности, в большей степени напоминающей безрезультатную суетливость, и истощающую физические возможности до предела, за которым могут возникать различные расстройства желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы, сексуальной сферы и т.п. до полной апатии ко всему и глубокой депрессией (Кучер А.А., 2002).

Приведем пример сверхактивности человека: перенесший утрату человек начинает развивать бурную деятельность, пытаясь заглушить в себе, таким образом, потерю (трудоголики).

Человек начинает активно заниматься какими – то новыми делами и завершать старые. Иногда начинает заканчивать за ушедшим незаконченную им работу, создавать музеи его памяти, собирать вещи, записывать диски и прочее. Он погружается в эту деятельность с головой, не помня о необходимости отдыха, соблюдения режима дня, правильном питании, о занятиях спортом, ограничивая себя кругом дел, в который не входит многое из того, что дает человеку радость, делая его жизнь насыщенной и полноценной.

Итак, основные реакции взрослого человека в ЧС:

Область реакции	Эмоции	Когниции	Физические ощущения	Поведение
	Печаль, гнев, чувство вины, одиночество, усталость, беспомощность, потрясение, тоска, освобожденность, облегчение, оцепенение, отчаяние, страх / паника, чувство потери, чувство собственного ничтожества, замешательство / унижение.	Неверие, замешательство, озабоченность, ощущение присутствия, галлюцинации (зрительные и слуховые).	Пустота в желудке, стесненность в груди, стесненность в горле, повышенная чувствительность к шуму, деперсонализация, одышка, мышечная слабость, недостаток энергии, сухость во рту.	Расстройство сна, расстройство аппетита, рассеянность, Социальная самоизоляция, сны о трагическом событии, нежелание вспоминать о событии, вздохи, постоянная сверхактив-ность, слезы, собирание и хранение различных предметов.

Рассмотрим предшествующие травматическому событию биологические (психофизиологические, психологические) и социальные факторы, которые могут повлиять на последующий процесс переживания травмы.

До события

Индивидуальные психофизиологические особенности могут приводить к более или менее успешному переживанию травмирующих ситуаций.

К негативным факторам, повышающим риск развития ПТСР после травмирующих событий, относятся:

· акцентуации характера;

· незрелость личности;

· астенические черты;

· невротичность;

· зависимость, склонность к наркотизации и асоциальному поведению;

· отягощенность психической патологией, предшествующие травме психические заболевания (и особенно нарушения поведения);

· наличие психических заболеваний в семье (особенно тревожных расстройств, депрессии и алкоголизации);

· генетические факторы.

К группе факторов риска относится и семейное положение.

У мужчин на уязвимость к ПТСР влияет также их возраст на момент получения психологической травмы. Сюда так же относятся:

· травмирующие детские переживания. Риск ПТСР возрастает при утрате семьи, также в случае изоляции человека на период переживания травмы от близкого ему окружения, например, часть детей при землетрясении в Корякии эвакуировали в Петропавловск – Камчатский без сопровождения матерей;

· наличие в анамнезе предшествующей травмы;

· низкий интеллект, низкий образовательный уровень;

· ограниченная способность справляться с жизненными ситуациями;

· молодость человека. Важно отметить, что и отсутствие похожего опыта в чрезвычайной ситуации может привести к тому, что событие будет восприниматься как более стрессовое;

· низкий социоэкономический статус;

· ограниченная система социальной поддержки. Например, сложная социально-экономическая ситуация в стране не позволяет быстро оказать должную материальную по­мощь людям, пострадавшим в результате катастроф, стихий­ных бедствий, что усугубляет их состояние. На симптомы ПТСР могут воздействовать и размеры социальной сети (число людей, которых знает человек), сложившейся до травмы;

· принадлежность к более низким социальным классам;

· нестабильность и конфликты в семье;

· антисоциальное детское поведение также ухудшает прогноз.

Взрослые женщины более уязвимы для симптомов ПТСР, чем мужчины.

Большое значение играет физическая форма человека.

Показателем уязвимости к ПТСР может являться такая особенность, как склонность к чрезмерному контролю, направленному на подавление нежелательных эмоций, а также склонность оказываться в роли жертвы в аналогичных ситуациях, удержание травматического опыта.

На симптомы ПТСР могут воздействовать недавние тревожащие события, устойчивость к ним, личный уровень контроля и обязательств перед собой.

Особую роль в реакции на травмирующее событие играет мировоззрение человека, общие убеждения, касающиеся окружающей среды и собственных ресурсов.

Как избежать возникновения травмы?

Профилактик а является важнейшей частью помощи при травме. А так же:

- отбор людей для работы в ситуациях с высокой вероятностью потенциально травмирующих событий;

- подготовка к возможному травмирующему событию по повышению эффективности действий во время и после события, а также для того, чтобы снизить травматичность его переживания.

Во время события.

Рассмотрим различные действующие во время травмирующего события факторы, которые оказывают влияние на большую или меньшую эффективность процесса переживания травмы:

- длительность травмирующего события (чем дольше, тем хуже) и неоднократных травм, а также смерть близких людей, внезапность события (чем неожиданнее событие, тем выше стресс);

- насколько ситуация субъективно воспринималась как угрожающая;

- насколько объективно реальна была yгpоза для жизни;

- насколько близко к месту трагических событий находился тот, кто не обязательно сам пострадал, но мог видеть последствия катастрофы, трупы жертв. Например, девушка Наташа была в раздевалке, когда произошло обрушение кровли «Трансваль - Парка». Она не успела еще раздеться, и, выбежав на улицу, видела все последствия чрезвычайной ситуации - на ее глазах выводили детей, выносили первых пострадавших;

- насколько в это событие были вовлечены близкие, пострадали ли они, какова была их реакция. Это особенно значимо у детей. Если родители очень болезненно воспринимают произошедшее, панически реагируют, то и ребенок не будет чувствовать себя в безопасности;

- чем больше предполагаемая вина других людей, тем тяжелее травма (особенно, при терактах);

Пожалуй, для последствий события более важным являются не его характеристики, а особенности отношения к ним человека и его поведение во время экстремальной ситуации. Не менее важно, как человек peaгирует на само травматическое событие и как он «перерабатывает» пережитое. Речь идет об уровне его эмоциональной устойчивости, о его личностных ре­сурсах, о его защитных психологических механизмах, наличии или отсутствии тесных эмоциональных связей с окружающими людьми, поддержки с их стороны и др.

Когда говорится о том, что человек страдает ПТСР, прежде всего, имеется в виду, что человек пережил травмирующее событие, то есть с ним произошло что-то ужасное и у него есть некоторые из перечисленных симптомов. Но это событие - лишь часть общей картины, внешнее обстоятельство, сыгравшее свою роль в болезненном процессе. Другая сторона посттравматического стресса относится к внутреннему миру личности. Она связана с реакцией человека на пережитые им события, которая в каждом случае индивидуальна [244].

После события.

Среди факторов, действующих после травмы, прежде всего, отмечают наличие социальной сети поддержки, которая облегчает восстановление. Также отмечают и различные новые стрессоры, усложняющие восстановление и реадаптацию. Например, новые пятибальные толчки землетрясения в п. Теличики и п.Корф, следующие регулярно один за другим.

Уровень общественной осведомленности и поддержка в случае травмы служат существенным позитивным фактором, а их отсутствие зачастую оказывается фактором дополнительной уязвимости или стрессором, фактически вторичной травмой, которая может соединяться с воздействием первичной травмы.

Недостаток информирования населения тоже является дополнительным травмирующим фактором. Приведем пример недостатка информирования населения. Женщины, находившиеся на побережье в поселке Теличики, поздно ночью стали подниматься в гору с сумками и мешками. Там, на горе базировался лагерь беженцев. Люди уже несколько дней находились в палатках, практически на снегу, при морозе минус 20, без горячей пищи и тепла и света. Так же на горе был расположен лагерь спасателей, которые занимались разгрузкой вертолетов, доставлявших гуманитарную помощь пострадавшим. Все полученные одеяла, крупы, керосиновые горелки сразу же спускались в поселок. Жители, поднявшиеся поздно ночью на гору, стали требовать что - нибудь из гуманитарного груза, который якобы скрывают от жителей администрация поселка и МЧС России.

Негативно на развитие травмы будут влиять факторы неустойчивости и распад обычной системы поддержки.

Финансовый стресс увеличивает риск большой депрессии.

Часто полное воздействие травмы ощущается, как только первоначальная общественная поддержка начинает уменьшаться. Это период «крушения иллюзий», он может характеризоваться негативизмом, ощущением себя «козлом отпущения», дезорганизацией, отказом от поддержки и осознанием в полном объеме травмы и потери.

При наличии успешной переработки негативного опыта иногда наблюдаются как элементы вытеснения, так и активное отгораживание от «себя как личности», когда происшедшие вспоминается так, «как будто было с кем – то другим».

Отмечено, что клиническая картина психопатологических последствий ЧС отличается, и весьма существенно у разных контингентов людей, оказавшихся в очаге катастроф: жертв – пострадавших, их родственников и близких, и иных участников событий.

Степень тяжести психологических последствий травмирующего события и их продолжительность зависит, отмечает Н.В. Тарабрина (2007), как минимум, от трех факторов:

 

Факторы	Составляющие фактора
Первый фактор	Объективная интенсивность травмирующей ситуации, которая определяется следующими параметрами: · враждебность ситуации; · тяжесть воздействия стрессора; · продолжительность воздействия стрессора; · продолжительность воздействия ситуации; · неопределенность; непредсказуемость ситуации; · не подконтрольность ситуации; · недостаток социальной поддержки; · несовместимость травматического опыта с привычной реальностью; · невозможность рационально объяснить происходящее (Солдатова Е.Г., 2002).
Второй фактор	Определяющий степень травмирующего влияния ситуации (субъективная оценка пострадавшим ее тяжести)
Третий фактор	Индивидуальная предрасположенность ребенка к развитию ПТСР и другие негативных психологических последствий.

 

Можно условно разделить лиц, переживших травма­тическое событие, на четыре категории.

 

1.	Личности, которые нуждаются в легкой психологической поддержке на уровне дружеской или семейной
2.	Личности с дезадаптацией легкой степени, которые нуждаются как в дружеской психологической поддepжкe близких людей и окружения в коллективе, так и в профессиональном вмешательстве психолога и психотерапевта. Психофизическое равновесие у них нарушено в физической, мыслительной или эмоциональных сферах. Возможны эмоциональная возбудимость, конфликтность, наличие страхов и другие проявления внутренней дисгармонии. Адаптация нарушена, но при определенных условиях восстанавливается без осложнений
3.	Личности с дезадаптацией средней степени, нуждающинся во всех видах помощи, в том числе фармакологической коррекции состояния. Психофизическое равновесие их заметно нарушено во всех сферах, имеются психические нарушения на уровне пограничных. Они испытывают постоянное чувство страха, выраженной тревоги или агрессивности в случаях, когда обстоятельства не являются жизненно важными. Физический статус таких лиц может быть нарушен травмами или ранениями.
4.	Личности с дезадаптацией тяжелой степени, которая выражена во всех сферах и требует длительного лечения и восстановления. У них имеются выраженные нарушения психического состояния, которые требуют вмешательства психиатра или физические травмы, приведшие к инвалидизации и сопровождающиеся развитием комплекса неполноценности, депрессии, суицидальными мыслями или психосоматические нарушения [147].

 

⇐ Предыдущая39404142434445464748Следующая ⇒

Поделиться:

Воспользуйтесь поиском по сайту: