91. Простой гландулярный хейлит. Этиология, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение.

Хейлит гландулярный Это заболевание развивается вследствие гиперплазии, гиперфункции и нередко гетеротипии слюнных желез в области красной каймы губ и переходной складки. Различают первичный и вторичный простой гландулярный хейлиты. Этиология и патогенез Первичный гландулярный хейлит представляет собой заболевание, которое многие авторы связывают с врожденной аномалией слюнных желез. Выдвигается гипотеза о возможном семейном, т. е. наследственном характере заболевания. Ряд авторов считает, что основную роль в развитии гландулярного хейлита играет психогенный фактор, подтверждая это предположение хорошими терапевтическими результатами после психотерапии.

Клиническая картина Первичный гландулярный хейлит встречается часто. У мужчин он обнаруживается в 2 раза чаще, чем у женщин. Это заболевание наблюдается в возрасте 50—60 лет и обычно не проявляется у лиц моложе 20 лет. В области перехода слизистой оболочки в красную кайму губы, а иногда и на красной кайме видны расширенные устья слюнных желез в виде красных точек, из которых выделяются капельки слюны. Через 5—10 с после высушивания губы отчетливо заметно выделение слюны из устьев слюнных желез, причем выделяющаяся слюна, как капли росы, покрывает губу. В связи с тем, что губа у больных гландулярным хейлитом периодически смачивается слюной, которая испаряется, красная кайма становится сухой, начинает шелушиться. На этом фоне могут развиться трещины, эрозии, а также различные формы предракового поражения. Вторичный гландулярный хейлит является следствием хронических воспалительных заболеваний, при которых может быть поражена слизистая оболочка или красная кайма губ. В этом случае на фоне проявлений основного заболевания, чаще на слизистой оболочке губ в области переходной складки, видны расширенные устья слюнных желез, из которых выделяются капельки слюны. Частое смачивание слюной каймы губ при гландулярном хейлите способствует увеличению сухости, мацерации и приводит к возникновению хронических трещин. В дальнейшем слизистая оболочка и красная кайма могут постепенно ороговевать. Вначале это происходит вокруг устьев выводных протоков слюнных желез, а затем — диффузно. ЛечениеМестное лечение состоит из двух этапов: I этап: - противовоспалительная терапия; аппликации на губы 5%-ной синтомициновой эмульсии 3—4 раза в день по 20 мин, 0, 5%-ной преднизолоновой мази, а также мази синалар и локакортен; - санация полости рта; - гигиена полости рта; - рациональное протезирование; - устранение вредных привычек; - лечение основного заболевания и устранение причины; - аппликации с ферментами (трипсин, химопсин, химотрипсин, лизоцим, рибонуклеаза, дезоксирибонуклеаза) 1 раз в день на 15 мин; - орошение губ аэрозолями: пантенол, олазоль, гипозоль, ливиан, оксициклозоль, пропасол, левовинизоль 3—4 раза в день, длительность аппликаций не менее 20—25 мин, солкосерилдентальная адгезивная паста. II этап: - электрокоагуляция гипертрофированных слюнных желез; - иссечение слюнных гипертрофированных желез хирургическим методом; - пограничные лучи Букки. Общее лечение: - седативные средства и транквилизаторы; - пантотенат кальция (витамин В5) по 0, 1 г 3 раза в день, в течение 1 месяца; - витамин А в масле 3, 44%-ный по 10 капель 3 раза в день в течение 1—2 месяцев; - поливитамины с микроэлементами, в течение 1—2 месяцев; - сосудистые препараты (танакан, кавинтон), 1—2 месяца

92. Профилактика болезней пародонта. Методы и средства. Первичная профилактика включает в себя мероприятия, направленные на предупреждение развития заболеваний, устранение местных причин (эффективная гигиена полости рта, профессиональная чистка зубов, повторные осмотры у врача-стоматолога, устранение аномалий прикуса, деформаций зубных рядов и аномалий прикрепления мягких тканей полости рта, избирательное пришлифовывание зубов, санитарно-просветительную работу. ). Вторичная профилактика – это своевременное выявление и лечение патологических процессов в организме и тканях пародонта. Третичная профилактика включает в себя мероприятия, направленные на предупреждение развития осложнений. Необходимо избегать стрессов, сбалансированно питаться, учитывая индивидуальные особенности организма, с удовольствием работать и отдыхать. В рационе питания должны присутствовать все необходимые компоненты, ответственные за нормальное развитие и функционирование организма. Это белок, углеводы, ыитамины(А. Е. Р. В и тд). Важнейшим компонентом в общем комплексе профилактических мероприятий является рациональная гигиена полости рта. Правильный уход за полостью рта с использованием современных средств гигиены (зубные щетки, пасты, ополаскиватели, флоссы и ирригаторы).