 |
Поперечное положение плода. Выпадение пуповины.
|
|
|
|
? Какие из перечисленных операций производится при поперечном положении плода в родах?
! Амниотомия, поворот плода на ножку при раскрытии 8 см.
! Амниотомия, поворот плода на головку.
! Наружный поворот плода.
! + Кесарево сечение.
? Какое осложнение встречается чаще всего при поперечном положении плода?
! + Преждевременное или раннее отхождение вод, выпадение ручки.
! Слабость родовой деятельности.
! Кровотечение.
! Разрыв матки.
! Образование мочеполовых свищей.
? Повторно беременная, со сроком беременности 32 недели, поступила в отделение патологии беременности, поперечное положение плода, жалобы на тянущие боли внизу живота. Матка возбудима. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, до 140 в минуту. При влагалищном исследовании: шейка матки слегка укорочена, цервикальный канал пропускает кончик пальца, предлежащая часть не определяется. Акушерская тактика:
! кесарево сечение
! наружный поворот плода
! + мероприятия, направленные на сохранение беременности
! родовозбуждение с последующим наружно-внутренним поворотом плода и экстракцией
! амниотомия
? При запущенном поперечном положении живого доношенного плода, хорошем его состоянии и отсутствии признаков инфекции у матери наиболее правильным будет проведение:
! комбинированного акушерского поворота плода на головку с последующей его экстракцией
! наружного акушерского поворота плода на головку
! родостимуляция окситоцином в надежде на самоизворот плода
! +операция кесарево сечение
? Наиболее частыми причинами поперечного положения плода являются:
! + Многоводие
! + Седловидная матка
! + Миома матки
! Поздний гестоз
|
|
|
! все ответы правильны
! все ответы неправильны
? Если поперечное положение плода обнаружено в женской консультации в 36 недель беременности, то наиболее правильной является следующая тактика акушера-гинеколога:
! + Госпитализировать беременную в родильный дом
! + Провести гимнастику по Дикань
! + Если поперечное положение плода не изменилсь на головное, произвести операцию кесарева сечения в плановом порядке
! При благоприятном течении беременности осуществлять наблюдение за беременной в женской консультации до 40 недель, после чего госпитализировать ее в родильный дом для подготовки к родоразрешению
! все ответы правильны
! все ответы неправильны
? Какое взаимоотношение оси плода и оси матки при поперечном положении плода:
! + Под углом 90 °,
! Под углом 35°,
! Под углом 120°,
! Совпадают.
? Под каким углом ось плода пересекает ось матки при косом положении плода:
! Под прямым углом
! + Под острым углом
! Располагаются параллельно
! Нет верного ответа
Как определяется позиция плода при поперечном положении плода:
! По положению ягодиц
! + По положению головки
! По отношению спинки плода к правой и левой стороне матки
! Нет верного ответа
? Причины поперечного положения ягодиц:
! Многоплодие, многоводие
! + Узкий таз, пороки развития матки
! Предлежание плаценты, короткая пуповина
! Все перечисленное верно.
? При наружном осмотре для поперечного положения плода характерно:
! Поперечно-овальная форма матки, дно матки ниже чем обычно, предлежащая часть отсутствует
! Матка удлиненно-овальной формы, определяется предлежащая часть
! При наружном исследовании нельзя поличить информацию о положении плода
! + Нет верного ответа
? Какие осложнения наблюдаются в родах при поперечном положении плода:
! + Раннее отхождение вод, выпадение пуповины
! Разрыв матки
! Развитие запущенного поперечного положения плода
|
|
|
! Все верно.
? Чем опасно запущенное поперечное положение для плода и матки:
! Опасность разрыва матки, состояние гипоксии плода
! Раннее отхождение вод
! Опасность инфицирования
! + Выпадение пуповины
? В родильный дом доставлена роженица. При влагалищном исследовании: раскрытие маточного зева 6 см, плодного пузыря нет. Во влагалище пульсирующие петли пуповины. С/б плода приглушенное, ритмичное, 160 ударов в минуту. Ваша тактика.
! + Попытаться вправить петли пуповины
! Наложить акушерские щипцы
! Родоразрешить женщину путем операции кесарева сечения
! Уложить роженицу в постель с приподнятым тазом, систематически контролируя с/б плода.
? Роды при поперечном положении плода осложняются:
! Ранним излитием о/п вод
! Выпадением мелких частей плода (пупочный канатик, ручка)
! Запущенным поперечным положением плода
! Приступом эклампсии
! Разрывом матки
! Смертью матери
! + Смертью плода
! верно всё перечисленное
! всё перечисленное неверно
? При каком положении плода при влагалищном исследовании после излитая вод и раскрытия зева на 4 см и больше прощупывают бок плода, лопатку, подмышечную впадину, иногда локти или кисть:
! при продольном
! при поперечном
! при косом
! ни при каком из перечисленных
! + при всех перечисленных
? Тактика врача при запущенном поперечном положении плода и мёртвом плоде:
! кесарево сечение
! + родостимуляция окситоцином и ведение родов через естественные родовые пути
! эмбриотомия и извлечение плода через естественные родовые пути
! ничего из перечисленного
? Тактика при поперечном положении плода:
! кесарево сечение
! через естественные родовые пути
! +акушерский поворот с последующим ведением родов через естественные родовые пути
? Термин «предлежание пуповины» употребляют когда:
! + пуповина в зеве или во влагалище после излитая окоплодных вод
! пуповина при целых плодных оболочках определяется ниже предлежащей части плода
! имеется однократное обвитие пуповины вокруг шеи плода
! верно всё перечисленное
! ничего из перечисленного
? При наружном акушерском исследовании о поперечном положении плода свидетельствует
|
|
|
! окружность живота более 100 см
! + высота дна матки свыше 39 см
! уменьшение вертикального размера пояснично-крестцового ромба
! все перечисленное
! ничего из перечисленного
|
|
|
