Главная | Обратная связь | Поможем написать вашу работу!

Противосифилитические средства.

⇐ ПредыдущаяСтр 8 из 11Следующая ⇒

1. Антибиотики

Препараты бензилпенициллина

Бензилпенициллина натриевая и калиевая соли, бензипенициллина прокаин, Бициллин-1, Бициллин-5.

Цефалоспорины

Цефалоридин (цепорин), цефтриаксон (Лонгацеф).

Макролиды и азалиды

Эритромицин Б, азитромицин (Сумамед).

2. Синтетические средства

Препараты висмута

Бийхинол, бисмоверол.

Препараты мышьяка

Миарсенол, осарсол.

Главное место в лечении сифилиса занимают препараты бензилпенициллина. Назначают их курсами. При непереносимости бензилпенициллина можно использовать антибиотики из других групп. Препараты висмута и мышьяка применяют преимущественно в комбинации с препаратами безилпенициллина. Механизм действия этих препаратов обусловлен способностью блокировать сульфгидрильные группы ферментов в клетках микроорганизмов. Вводят их внутримышечно.

Побочные эффекты. При назначении препаратов висмута возможно развитие гингивитов и стоматитов. Препараты мышьяка вызывают желтуху, гепатит, полиневрит.

Основные вопросы по теме: «Противовирусные средства».

-Классификация противовирусных средств;

-противовирусные средства, применяемые при гриппе, механизм действия, особенности применения, побочные эффекты;

-противовирусные средства, применяемые при герпесе, механизмы действия, особенности применения, побочные эффекты;

-противовирусные средства, применяемые при ВИЧ-инфекциях,

механизмы действия, особенности применения, побочные эффекты;

средства, применяемые при цитомегаловирусной инфекции,

механизмы действия, особенности применения, побочные эффекты;

Средства, применяемые при вирусном гепатите, механизмы действия, особенности применения, побочные эффекты.

Вирусы – облигатные внутриклеточные паразиты, использующие для репликации биосинтетический аппарат клеток организма-хозяина.

Противовирусные средства – это лекарственные вещества, способные тормозить процессы адсорбции, проникновения и размножения вирусов. Для профилактики и лечения вирусных инфекций применяют химиотерапевтические препараты, интерфероны и индукторы интерферона.

Препараты, применяемые для профилактики и лечения вирусных заболеваний, различаются по клинико-фармакологическим характеристикам и особенностям практического использования. Они могут связывать вирусы в крови (до внедрения в клетки макроорганизма), блокировать проникновение их в клетку, угнетать созревание вирусов (в клетке), повышать резистентность клеток макроорганизма к вирусу.

Противовирусные средства классифицируют по следующим принципам: 1) по происхождению (синтетические, биологические); 2) по химической структуре; 3) по направленности действия (по тому, на какую стадию взаимодействия вируса с клеткой действуют); 4) по механизму; 5) по клиническому применению действия.

Таблица 1.3. Классификация противовирусных препаратов

по направленности действия.

Стадия взаимодействия	Группа	Препараты
Адсорбция и проникновение вируса в клетку	Препараты иммуноглобулинов Производные адамантана	Гамма-глобулин Сандоглобулин Амантадин, ремантадин
Депротеинизация вируса	Производные адамантана	Амантадин, ремантадин
Образование активных белков из неактивного полипротеина	Аналоги нуклеозидов Производные фосфорно-муравьиной кислоты	Ацикловир, ганцикловир, фамцикловир, валацикловир Рибавирин, идоксуридин Видарабин Зидовудин, ламивудин. диданозин, зальцитобин Фоскарнет натрия
Синтез структурных белков вируса	Производные пептидов	Саквинавир, индинавир

Классификация противовирусных препаратов по спектру действия.

1.Действующие на ДНК-содержащие вирусы:

-действующие на герпес – вирусы (ацикловир, идоксуридин, видарабин);

-действующие на гепаднавирусы (интерфероны);

-действующие на покс-вирусы (метисазон).

2.Действующие на РНК-содержащие вирусы:

-действующие на ортомиксовирусы (мидантан, ремантадин, арбидол);

-действующие на ретровирусы (зидовудин);

3.Действующие на ДНК- и РНК-содержащие вирусы:

-интерфероны;

-оксолин.

Классификация противовирусных средств по химическому строению.

1. Синтетические средства:

-аналоги нуклеозидов (ацикловир, видарабин, идоксуридин, зидовудин);

-производные адамантана (мидантан);

-производные тиосемикарбазона (метисазон);

2. Аналоги эндогенных противовирусных веществ:

-интерфероны.

Пути фармакотерапевтической коррекции инфекционного процесса при некоторых вирусных заболеваниях (гриппе, герпесе, СПИДе, вирусных инфекциях, вызванных

цитомегаловирусами).

Возбудители гриппа – РНК-содержащие вирусы (ортомиксовирусы). Выделяют вирусы гриппа типа А и типа В. При попадании в дыхательные пути, эти вирусы выделяют фермент – нейраминидазу, способствующую распространению вирусу по респираторному тракту. Процессы депротеинизации вируса гриппа типаА связаны с участием вирусного М2-белка. В связи с указанными особенностями, принципиальные возможности фармакотерапевтической коррекции инфекционного процесса при гриппе направлены на: -ингибирование нейраминидазы; -подавление функции М2-белка; -стимуляцию выработки эндогенных интерферонов; -применение препаратов интерферонов; -подавление репликации вирусной РНК.

Возбудители герпеса – ДНК содержащие вирусы. Основной группой антигерпетических средств являются аналоги нуклеозидов. В зависимости от локализации и характера процесса, при герпетической инфекции могут применяться лекарственные формы для местного применения (глазные капли, мази, кремы) или формы для резорбтивного действия (раствор для инъекций, таблетки)

ВИЧ относится к ретровирусам (РНК содержащие вирусы). ВИЧ-протеаза (синтезируемая при попадании вируса в клетки хозяина) расщепляет полипротеин вируса на функциональные фрагменты, структурные белки) и способствует образованию новых вирусных частиц. Обратная транскриптаза вируса способствует образованию копии ДНК на основе вирусной РНК. Эта ДНК, в свою очередь, может впоследствии служить матрицей для синтеза вирусной РНК и, соответственно, вирусных белков, поражающих Т-лимфоциты, что приводит к развитию иммунодефицита (СПИД). В связи с поражением Т-лимфоцитов снижается клеточный иммунитет. Это приводит к возникновению бактериальных, грибковых, вирусных инфекций, а также к развитию злокачественных новообразований. Фармакологическая коррекция СПИДа предполагает: -применение противовирусных средств, эффективных в отношении ВИЧ; -применение антибактериальных, противогрибковых, противовирусных, противоопухолевых средств.

Цитомегаловирусы относят к ДНК-содержащим вирусам. Вызывают ретиниты, пневмонии, поражения кишечника, инфекции новорожденных. В отношении цитомегаловирусов эффективны фоскарнет и ганцикловир, применяемые при ретинитах у больных СПИДом. Гепадновирусы (возбудители гепатита В и С) относятся к ДНК-содержащим вирусам. В отношении гепадновирусов эффективны препараты интерферонов (интерферон-а-2b).

Задания для самоподготовки

Дополните классификацию противотуберкулезных средств препаратами.

1.Антибиотики: а)-----------------------------;

б)-----------------------------.

2. Синтетические средства: а)-----------------------------;

б)-----------------------------;

в)-----------------------------;

А. Наиболее эффективные средства.

1. Производные гидразида изоникотиновой кислоты: