Ячмень. Этиология, патогенез, клиника, лечение, профилактика.

Ячмень – это острое гнойное воспаление волосяного мешочка ресницы, или сальной железы, проток которой впадает в волосяной мешочек ресницы.

Вызывает ячмень чаще всего стафилококк. Способствуют возникновению болезни ослабление защитных сил организма при длительных воспалительных, хронических заболеваниях, заболевания желудочно-кишечного тракта, поражения глистами. Часто ячмени возникают у больных сахарным диабетом.

Ячмень может быть одиночный или множественный, на одном или обоих глазах. Иногда течение ячменя может принимать рецидивирующий характер, когда ячмени возникают несколько раз в течение года на протяжении нескольких лет.

В начале заболевания у пациента появляется припухлость на небольшом участке века. Затем припухлость краснеет, размеры ее увеличиваются. В центре образования находится ресница. Веко может отекать. Появляется болезненность. Через 3-4 дня верхушка припухлости приобретает желтоватый цвет, затем прорывается и из него выделяется гной. После этого состояние пациента быстро улучшается.

Ни в коем случае гнойник нельзя выдавливать. При попытке выдавить гнойник, гнойное содержимое может распространиться на веко. Может возникнуть абсцесс века, флегмона века, тромбоз кавернозного синуса и даже гнойный менингит.

Иногда ячменем называют гнойное стафилококковое воспаление мейбомиевых желез – мейбомит. При этом возникает припухлость в глубине хряща века, которая при гнойном расплавлении прорывается обычно на внутренней стороне века. Возможно возникновение множественного мейбомита.

Лечение ячменя.

В начальных стадиях болезни иногда бывает достаточно местного прижигания 70%-ым спиртом или раствором бриллиантовой зелени. В полость конъюнктивы закапывают альбуцид или закладывают тетрациклиновую или эритромициновую мазь. Назначается физиотерапевтическое лечение. Обычно лечение ячменя не представляет большой проблемы, все больные быстро выздоравливают.

 

Халазион. Ячмень. Этиология, патогенез, лечение.

Халязион представляет собой небольшую припухлость века, вызванную закупоркой видоизмененной сальной (мейбомиевой) железы века. Халязионы могут появляться на обоих веках, вызывая покраснение, отечность и болезненность в некоторых случаях.

Симптомы. На веке прощупывается эластичное образование размером до крупной градины, кожа над ним подвижна, со стороны конъюнктивы отмечается участок гиперемии (покраснения) и зона сероватого цвета в центре. Пальпация безболезненна или слабо болезненна. Иногда происходит нагнаивание, тогда присоединяются признаки воспаления: боль, покраснение кожи век, может быть самопроизвольное вскрытие с выделением содержимого (гноя) со стороны конъюнктивы.

Диагностика. Диагноз ставится на основании клиники. Пациенты часто обращаются за помощью после появления болезненности и покраснения в области халязиона. Врач поставит диагноз при простом осмотре век. Развивается халязион после ячменя, переохлаждения, но чаще без видимой причины.

Лечение: На ранних стадиях бактерицидные капли, желтая ртутная мазь (на кожу и в конъюнктиальную полость), сухое тепло. В холодный период иногда помогают инъекции стероидов в полость халязиона. Радикальным остается хирургический метод. Проводится, как правило, амбулаторно. На веко под местной анестезией накладывают специальный окончатый зажим, и через разрез конъюнктивы или кожи удаляют содержимое вместе с капсулой. Операция занимает несколько минут.

 

Блефариты: простой, чешуйчатый, язвенный. Связь их возникновения с общим состоянием организма и неблагоприятными условиями внешней среды.

Блефарит - это воспаление век, точнее краев век. Обычно проявляется покраснением, жжением, зудом и раздражением век. В тяжелых случаях блефарит может привести к появлению халязиона (градины), воспалению конъюнктивы (конъюнктивита) и роговицы (кератита). В некоторых случаях симптомы вообще могут отсутствовать.

Блефарит, как правило, имеет хроническое течение и может устраняться большим вниманием к гигиене глаз и адекватной коррекцией имеющейся дальнозоркости, близорукости и астигматизма. Но иногда причина воспаления кроется в инфекции, и приходится применять лекарственную терапию.

Общие причины:
- хронические инфекционные и инфекционно-аллергические заболевания
- гиповитаминозы
- анемии
- глистные инвазии
- болезни желудочно-кишечного тракта (гастриты, колиты, язвенная болезнь, дисбактериоз и др)
- болезни зубов
- носоглотки

Местные причины:
- некоррегированные или неправильно коррегированные аномалии рефракции(при близорукости, дальнозоркости)
- расстройства аккомадации
- хронические коньюнктивиты
- заболевания слезных путей
- работа в неблагоприятных условиях среды: воздейсвтие ветра, пыли, дыма

Симптомы блефарита.

Различают простой (или чешуйчатый), язвенный, мейбомиевый, демодекозный блефариты. Для всех форм блефарита характерно длительное, хроническое течение, сопровождающееся зудом, ощущением тяжести век, быстрой утомляемостью глаз, повышенной их чувствительностью к яркому свету. В тяжелых случаях блефарит может привести к появлению халязиона (плотного округлого образования в толще хряща века), кератиту (воспалению роговицы).

Диагностика. Диагноз блефарита ставится в результате обычного осмотра век и ресниц с помощью специального офтальмологического микроскопа, т.н. щелевой лампы. В некоторых случаях требуется лабораторное исследование клеточного и микробного состава соскоба конъюнктивы и определение микроскопических клещей Demodex в корнях ресниц.

Лечение. Меры профилактики и лечения блефарита заключаются прежде всего в устранении плохих гигиенических условий дома и на работе, общем оздоровлении организма, полноценном и разнообразном питании, коррекции оптических недостатков глаз.

Назначается туалет век. Удаляют чешуйки и корочки, веки обрабатывают антисептическими растворами. Применяются мази содержащие антибиотики и витамины. В полость конъюнктивы закапывают растворы новокаина, альбуцида.

При угловом блефарите, который вызван диплобациллой Моракса-Аксенфельда, применяют цинковую мазь и растворы цинка.

При демодикозном блефарите назначается серная или ихтиоловая мазь.

При мейбомиевом блефарите иногда возникает необходимость хирургического лечения. Веко рассекают и выскабливают содержимое мейбомиевых желез.

 

Трахома: этиология, патогенез, стадии развития. Трахома роговицы - паннус. 55. Трахома: диагностика, лечение и профилактика. 56. Дифференциальная диагностика трахомы с фолликулезом и фолликулярным конъюнктивитом. 57. Эпидемиология, индивидуальная и общественная профилактика трахомы. Организация борьбы с трахомой.

Трахома — хронический инфекционный кератоконъюнктивит, характеризующийся появлением фолликулов с последующим их руб­цеванием и сосочков на конъюнктиве, воспалением роговицы (панну­сом), а в поздних стадиях — дефор­мацией век. Возникновение и рас­пространение трахомы связано с низким уровнем санитарной культу­ры и гигиены.

Трахома возникает в результате за­носа возбудителей инфекции на конъюнктиву глаза. Инкубационный период 7—14 дней. Поражение обыч­но двустороннее.

В клиническом течении трахомы различают 4 стадии.

В 1 стадии на­блюдаются острое нарастание воспа­лительных реакций, диффузная ин­фильтрация, отек конъюнктивы с развитием в ней единичных фолли­кулов, которые имеют вид мутных серых зерен, расположенных беспо­рядочно и глубоко. Характерно обра­зование фолликулов на конъюнктиве верхних хрящей.

Во 2 ста­дии на фоне усиления инфильтрации и развития фолликулов начинается их распад, образуются рубцы, выра­жено поражение роговицы.

В 3 стадии преобладают процессы руб­цевания при наличии фолликулов и инфильтрации. Именно образование рубцов на конъюнктиве позволяет отличить трахому от хламидийного конъюнктивита и других фоллику­лярных конъюнктивитов.

В 4 ста­дии происходит разлитое рубцевание пораженной слизистой оболочки при отсутствии воспалительных яв­лений в конъюнктиве и роговице.

При тяжелой форме и длительном течении трахомы может возникнуть паннус роговицы — распространяю­щаяся на верхний сегмент роговицы инфильтрация с врастающими в нее сосудами. Паннус является характерным признаком трахомы и имеет важное значение в дифферен­циальной диагностике. В период рубцевания на месте паннуса возни­кает интенсивное помутнение рого­вицы в верхней половине с пониже­нием зрения.

Лабораторная диагностика вклю­чает цитологическое исследование соскобов с конъюнктивы с целью об­наружения внутриклеточных вклю­чений, выделение возбудителей, оп­ределение антител в сыворотке крови.

Основное место в лечении занима­ют антибиотики (мазь тетрациклина или эритромицина), которые приме­няют по двум основным схемам: 1— 2 раза в день при массовом лечении или 4 раза в день при индивидуальной терапии соответственно в тече­ние от нескольких месяцев до не­скольких недель. Экспрессию фол­ликулов специальными пинцетами для повышения эффективности те­рапии в настоящее время практиче­ски не используют. Трихиаз и заво­рот век устраняют хирургическим путем. Прогноз при своевременном лечении благоприятный. Возможны рецидивы, поэтому после заверше­ния курса лечения больной должен находиться под наблюдением в те­чение длительного периода вре­мени.

 

⇐ Предыдущая234567891011Следующая ⇒

Поделиться:

Воспользуйтесь поиском по сайту: