 |
Прогностическая модель терциарной социализации больных алкоголизмом и наркоманий
|
|
|
|
Грязнов А.Н. (Казань)
В социальной психологии центральным является положение о том, что социализация продолжается непрерывно – всю человеческую жизнь, но болезнь вносит коррективы, являясь «проблематизирующим жизнь обстоятельством», более того, на определенном этапе жизненного пути человек может частично или полностью утратить личностные черты. Это бывает у больных алкоголизмом и наркоманией.
Под понятием «модель» понимается как любой образ, аналог (изображение, описание, схема, чертеж, график, план, карта и т.п.) какого-либо объекта, процесса или явления («оригинала» данной модели) используемый в качестве его «заместителя», «представителя». Применительно к нашему исследованию речь идет о проектировании и описании социально-психологических, медико-психологических характеристик больных алкоголизмом и наркоманией, их терциарной социализации, обеспечивающих перевод внешнего социализирующего влияния среды во внутреннюю структуру их индивидуального сознания.
Разработка модели изучаемого процесса осуществлялась нами с учетом складывающейся социальной ситуации при терциарной социализации личности больных алкоголизмом и наркомании, где нашли свое отражение новые ценностно-нормативные тенденции в жизни общества и возникающие в связи с этим новые социальные ориентации личности.
Исходной основой для построения модели послужили идеи культурно-исторической концепции Л.С. Выготского об интериоризации и социальной ситуации развития. Согласно Л.С. Выготскому, интериоризация есть перенесение во внутренний план личности освоенных социальных отношений, превращение их в структурные элементы сознания. На этой базе формируются содержательные характеристики мотивационной сферы как внутреннего свойства личности, отражающего состояние ее индивидуального сознания. Соответственно, социально – психологическая реабилитация при терциарной социализации выступает в качестве процесса социального созревания значимого в своей индивидуальности субъекта, терциарная социализация проводится после медикаментозного или психотерапевтического воздействия на этапе устойчивой, продолжительной ремиссии.
|
|
|
Преодоление зависимости – это продолжительный по времени процесс, состоящий из нескольких специфических стадий. На каждой стадии должны быть разрешены определенные задачи и развиты определенные навыки, направленные на психологическую коррекцию аддиктивной личности. В сфере деятельности, общения и самосознания. Направлена на то, чтобы помочь больным алкоголизмом и наркоманией выйти из специфической социальной группы, адаптироваться в нормальной социальной среде, восстановить прежний социальный статус, введение в свою систему те нормы и шаблоны поведения, которые приняты в обществе, выработка новых мотивов, и в дальнейшем ведение здорового образа жизни.
При терциарной социализации происходит целенаправленное воздействие на психологическую коррекцию личности: - на когнитивном уровне – это преодоление у них анозогнозии; - на уровне самосознания – это влияние на самооценку самоуважения; - на эмоциональном уровне – это комплексное лечение аффективных нарушений; - на уровне поведения – это изменение стиля, качества и образа жизни и воздействие на среду больных алкоголизмом и наркоманией; - на мотивационном уровне – это создание и укрепление мотивов, альтернативных по отношению к патологическому влечению к наркотикам и алкоголю.
Модель включает описание факторов и механизмов, как детерминант личностного становления, критериев оценки, а также условий и средств обеспечения ее эффективности. Базовой составляющей выдвигаемой модели выступает период нахождения больных алкоголизмом и наркоманией в центре по реабилитации, что предполагает наличие динамики их восстановления, проявляющейся в содержательных характеристиках мотивационной сферы. Мы исходили из возможности сравнения излагаемых модельных представлений с эмпирическими данными о структуре и динамике содержательных характеристик мотивационной сферы аддиктивной личности, а также аддиктивное поведение сравниваем через психологическую категорию «ценностные ориентации». Такой подход вполне оправдан, поскольку ценностные ориентации определяют процесс познания человеком социального мира и, в тоже время, осуществляют психологическую регуляцию поведения человека в социальной среде.
|
|
|
Опираясь на принятую исходную позицию, в модели нами были выделены две разновидности факторов восстановления (реабилитации) больных алкоголизмом и наркоманией. Факторы терциарной социализации можно подразделить на внешние и внутренние.
Внешние факторы: социальные потребности, ценности, отношения, нормы.
- Социокультурное пространство: традиции, отношение к употреблению ПАВ, социальные стереотипы восприятия больных наркоманией и больных алкоголизмом.
- Социальные характеристики групп, членами которых являются больные алкоголизмом и наркоманией на этапе третичной социализации: групповые нормы, ценности, отношения внутри группы и отношения группы с другими социальными общностями.
- Социальная микросреда: отношения привязанности, детско-родительские отношения, особенности межличностных контактов в расширенной семье.
- Личность людей из ближайшего окружения зависимого.
- Личностные и профессиональные характеристики лиц, осуществляющих лечебные и реабилитационные мероприятия (врачи, психотерапевты, психологи, работники социальных служб).
Внутренние факторы:
- Мотивационная сфера личности: потребности в безопасности и привязанности, персонификации, самоуважении и компетентности, аффилиативные потребности.
- Ценностно-смысловая сфера личности: ценности и смыслы, жизненные цели и планы.
|
|
|
- Направленность личности: на себя, на других, на деятельность.
- Индивидуально-личностные особенности и степень сохранности личностных и интеллектуальных ресурсов.
Механизмы терциарной социализации скорее всего неспецифичны, но так же могут быть подразделены на внешние и внутренние. Механизм отражает соотношение внешней и внутренней сторон процесса терциарной социализации и их взаимодействие, что обеспечивает перевод норм и стереотипов деятельности внешнего мира во внутренний план личности.
К внешним механизмам относятся: управление (руководство), принуждение, внушение, заражение, подражание, фасилитация. Можно говорить о целесообразности и новой значимости фасилитирующих воздействий по сравнению с директивными влияниями внешней социальной среды на зависимую личность. Хотя, удельный вес «принуждающих» механизмов может возрастать в связи со снижением собственной мотивации личности, а доля фасилитирующих влияний может быть увеличена по мере развития мотивов персонификации и самоуважения. Потому уместным на начальных стадиях терциарной социализации будет так же механизм руководства, поскольку он предполагает перестройку уже сложившихся установок, хотя и является наиболее сложным.
Внутренние механизмы – децентрация, идентификация, в ряде случаев психологические защиты, интериоризация социальных ролей – так же неспецифичны и отвечают за процесс перевода социального опыта в интрапсихический план личности.
Критериями реализованности программ терциарной социализации могут служить:
- Изменения в мотивационной, ценностно-смысловой сферах личности и ее направленности – уход с основных позиций ценностной иерархии стремления удовлетворить аддикцию.
- Возвращение к здоровому образу жизни, отсутствие срывов, длительность ремиссии.
- Удовлетворенность и субъективно высокая оценка качества собственной жизни.
- Изменения в сфере самосознания: самоотношение, самоинтерес, аутосимпатия, принятие себя и в целом позитивное отношение к себе.
- Восстановление утраченных в ходе болезни социальных позиций (статуса, должности, социальной сети).
|
|
|
- Сформированнсть и удовлетворенность проходящих реабилитацию зависимых отношениями в социальных группах, члены которых не употребляют ПАВ.
- Субъективно положительные оценки происходящих изменений со стороны ближайшего окружения.
- Устойчивость произошедших изменений.
Условиями реализации задач терциарной социализации являются:
1. Целенаправленное комплексное влияние социализирующих воздействий на зависимую личность со стороны лиц, осуществляющих реабилитационные мероприятия, ближайшего окружения, коллег и социальных групп, члены которых не злоупотребляют ПАВ.
2. Дистанцирование больных алкоголизмом или больных наркоманией, проходящих реабилитационный цикл, от специфических социальных групп «собутыльников» и «наркоманов» и включение их в здоровые социальные группы.
3. Оптимизация воздействий микросоциальной среды, преодоление созависимости.
4. Обеспечение позитивных социализирующих воздействий в подсистемах «зависимая личность – лечебный персонал», «зависимая личность – психотерапевт», «зависимая личность – ближайшее окружение», «зависимая личность – здоровая социальная группа».
Нами выдвигается тезис о том, что период прохождения социально – психологической реабилитации предполагает прохождение аддиктивной личностью следующих основных компонентов (структур) терциарной социализации, которые определяют динамику их возвращения к здоровому образу жизни.
Средстватерциарной социализации больных алкоголизмом и наркоманией: психологическая диагностика; психологическое консультирование; тренинги (мастер–класс, танцтерапия); воспитательная работа; трудотерапия; организация культурного досуга.
Терциарная социализация по нашему мнению необходима для больных алкоголизмом и наркоманией для преодоления аддикции, и для формирования длительной, продолжительной ремиссии. Социально - психологическое воздействие направлено на оказание помощи зависимой личности в преодолении рецидивов в период ремиссии. После периода медикаментозного, психотерапевтического воздействия на больных алкоголизмом и наркоманией, у них наступает важный «ремиссионный период» в котором в любое время возможен рецидив, в данный период проявляются заболевания, среди которых наиболее значимыми являются «ремиссионные» психические расстройства. При работе по реабилитации больных алкоголизмом и наркоманией при терциарной социализации социальным, медицинским психологам необходимо учитывать, что первый год ремиссии многообразен психическими нарушениями:
|
|
|
- астенические расстройства, с затянувшимся неврозоподобным постабстинентным состоянием;
- аффективные нарушения, в частности, депрессивные расстройства;
- фобические нарушения, тревожные и фобические расстройства, астенические проявления свойственны начальным этапам ремиссии, то депрессивные нарушения наблюдаются при многолетнем воздержании от употребления психоактивных веществ, у больных алкоголизмом депрессии наблюдаются на ранних этапах ремиссии (1–3 месяца), так и при более длительном сроке воздержания (6 месяцев), что говорит о большей специфичности этого показателя аффективных расстройств. Вместе с тем, если депрессия на ранних этапах ремиссии связывалась с фактом злоупотребления алкоголем, то при длительном воздержании в ее генезе играли личностные и социально-психологические факторы. В связи с этим и многим другим, призвана терциарная социализация, оказать помощь больным алкоголизмом и наркоманией в формировании социальной установки на здоровый образ жизни.
|
|
|
