 |
Особенности состава микрофлоры при одонтогенных и неодонтогенных воспалительных процессах челюстно-лицевой области
|
|
|
|
Для острых одонтогенных воспалительных заболеваний характерно наличие неспорообразующих анаэробных бактерий (бактероиды, фузобактерии, пептококки, пептострептококки, реже актиномицеты), а также стрептококков.
При хронических одонтогенных воспалениях выделяют ассоциации облигатных анаэробных бактерий с факультативно-анаэробными (стафилококки, стрептококки).
Для неодонтогенных воспалительных процессов характерно преобладание стафилококков, стрептококков, реже бацилл и облигатных анаэробов. При этом часто выделяются монокультуры.
Методы изучения микрофлоры при одонтогенных заболеваниях.
При одонтогенных воспалительных процессах (периодонтитах, абсцессах, флегмонах и т.п.) микробиологические методы используют не только для выяснения этиологии и патогенеза заболевания, но и для контроля проводимого лечения, прогнозирования исхода болезни и определения чувствительности микробной ассоциации к антибиотикам.
Ведущую роль в развитии воспалительных заболеваний полости рта и челюстно-лицевой области играют облигатно-анаэробные и микроаэрофильные бактерии, что определяет необходимость создания анаэробных условий при заборе материала и культивировании бактерий.
Материалом для исследования при одонтогенных воспалительных процессах является материал из корневого канала (при пульпитах), пунктаты, кусочки тканей, гнойное отделяемое.
Основным методом исследования микрофлоры при одонтогенных воспалениях челюстно-лицевой области является бактериологический метод.
При данной патологии бактериологический метод исследования включает обычно параллельное поэтапное исследование материала в аэробных и анаэробных условиях. Для создания анаэробных условий в настоящее время обычно используют анаэростаты и газбоксы. Они представляют собой герметичные камеры, из которых с помощью вакуум-насоса откачивают атмосферный воздух, а затем заполняют бескислородными газовыми смесями. Оптимальной для развития облигатных анаэробов является смесь, состоящая из 80% азота, 10% углекислого газа, 10% водорода. Для нейтрализации остаточного кислорода в анаэростаты помещают палладиевые катализаторы, пиррогалол или другие химические соединения редуцирующие кислород.
|
|
|
Методические указания
Особенности забора исследуемого материала при одонтогенных воспалениях.
Исследование пунктатов.
Патологический материал при абсцессах, флегмонах и фасциитах берут путём пункции шприцем, из которого предварительно удаляют воздух, и доставляют в лабораторию, воткнув иглу в стерильную резиновую пробку или поместив исследуемый материал в транспортную среду (тиогликолевую, среда Стюарта).
При исследовании кусочков тканей их берут из глубины очага. Также возможен забор материала из глубины очага с помощью стандартного ватного тампона (при оперативных вмешательствах). Исследуемый материал моментально погружают в транспортную среду. Транспортные среды, благодаря особенностям своего состава, обеспечивают резкое снижение метаболизма микробов и возможность длительного сохранения их жизнедеятельность (от 6 до 12 часов).
Забор материала из корневых каналов
Материал из корневых канатов берут корневыми иглами, на которых находятся стерильные ватные турунды. Предварительно на 4-5 корневых игл накручивают тонкие ватные турунды, упаковывают их в бумажные пакетики и стерилизуют в автоклаве.
Контрольные вопросы
1. Охарактеризуйте микрофлору при пульпитах.
2. Как изменяется микрофлора при периодонтите?
3. Как меняется микробный пейзаж при абсцессах?
|
|
|
4. Перечислите факторы патогенности, характерные для неспорообразующих анаэробных возбудителей одонтогенных воспалений.
5. Охарактеризуйте условия развития одонтогенных воспалений.
6. Какие методы изучения микрофлоры при одонтогенных воспалениях Вы знаете?
Список литературы
Обязательная:
1. Борисов Л.Б. Медицинская микробиология, вирусология, иммунология. – М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2001. – 736 с.
2. Коротяев А.И., Бабичев С.А. Медицинская микробиология, иммунология и вирусология: Учебник для мед. вузов. – СПб.: СпецЛит, 2002. – 591 с.
3. Поздеев О.К. Медицинская микробиология / Под ред. В.И. Покровского. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005. – 768 с.
Дополнительная:
1. Ахременко Я.А. Микробиология полости рта: Учебное пособие для студентов стоматологических факультетов. – Якутск: Изд-во Якутского госуниверситета, 2008. – 107 с.
2. Зеленова Е.Г., Заславская М.И., Салина Е.В., Рассанов СП. Микрофлора полости рта: норма и патология: Учебное пособие. Нижний Новгород: Издательство НГМА, 2004. - 158с.
3. Микробиология, вирусология и иммунология: учеб. для студентов мед. вузов / под ред. В. Н. Царёва. — М.: Практическая медицина, 2009. — 581 с.: ил.
4. Практикум лабораторных работ с иллюстрированными ситуационными заданиями по микробиологии, иммунологии и вирусологии / под ред. А.А. Воробьева, В.Н. Царева. – М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2008. – 320 с.: ил.
Занятие № 5.
ИММУНОЛОГИЯ РОТОВОЙ ПОЛОСТИ. РЕАКЦИИ ГИПЕРЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ, ИММУНОДЕФИЦИТЫ.
Цели: изучить особенности иммунитета в ротовой полости; рассмотреть проявления реакций гиперчувствительности при заболеваниях полости рта.
Знать: функции неспецифических и специфических факторов резистентности полости рта, проявления реакций гиперчувствительности при заболеваниях ротовой полости.
Уметь: определять активность лизоцима в слюне.
Обоснование темы: вротовой полости действует большое количество иммунологических факторов, способствующих нейтрализации различных патогенных агентов – возбудителей инфекционных заболеваний человека.
Вопросы для самоподготовки:
1. Неспецифическая резистентность и иммунитет полости рта. Понятия, основные факторы.
|
|
|
2. Факторы неспецифической резистентности полости рта.
3. Иммунологические факторы слюны.
4. Специфические факторы антимикробной резистентности, действующие в полости рта.
5. Гуморальные факторы специфической резистентности полости рта. Секреторный иммуноглобулин А, характеристика, функции, механизм и динамика образования при первичном и вторичном иммунном ответе.
6. Клеточные факторы резистентности полости рта, специфические и неспецифические.
7. Механизмы реакций гиперчувсвительности и их проявления в полости рта.
ПЛАН
Программа:
1. Классификация факторов резистентности полости рта.
2. Факторы неспецифической резистентности полости рта (гуморальные и клеточные).
3. Неспецифические факторы резистентности слюны.
4. Специфические факторы антимикробной резистентности, действующие в полости рта (гуморальные и клеточные).
5. Определение активности лизоцима в слюне.
6. Проявления реакций гиперчувствительности в полости рта.
Демонстрация:
1. Схемы, рисунки и таблицы, характеризующие функции факторов резистентности ротовой полости.
Задание студентам:
1. Определить активность лизоцима в слюне.
Информационный материал
|
|
|
