 |
Постановка сифонной клизмы
|
|
|
|
СИФОННАЯ КЛИЗМА – с ее помощью достигается более эффективное очищение кишечника, так как он промывается водой многократно на большом протяжении. Показания для постановки сифонной клизмы тоже определяет врач.
ПОКАЗАНИЯ:
- отсутствие эффекта от очистительной, послабляющих клизм и приема слабительных
- необходимость выведения из кишечника ядовитых веществ, попавших через рот, или выделяющихся в кишечник через слизистую оболочку
- подозрение на кишечную непроходимость.
Принцип постановки сифонной клизмы во многом сходен с принципом промывания желудка.
ЗАПОМНИТЕ!
Сифонная клизма – тяжелая манипуляция для пациента, поэтому необходимо внимательно следить во время процедуры за его состоянием и выполнять ее в присутствии врача.
ОСНАЩЕНИЕ: система для сифонной клизмы: два стерильных толстых желудочных зонда (d 0,8-1 см), соединенных между собой (закругленный конец у одного зонда срезан); стеклянная воронка 0,5-1 л; вода комнатной температуры – 10 л, кувшин; емкость для промывных вод (ведро); перчатки; непромокаемый фартук; вазелин; шпатель; туалетная бумага; клеенка, пеленка, таз, салфетки.
Алгоритм процедуры
I.Подготовка к процедуре:
1. Уточнить у пациента понимание цели и хода предстоящей процедуры и получить его согласие на проведение процедуры. В случае неинформированности пациента уточнить у врача дальнейшую тактику.
2. Опустить изголовье кровати до горизонтального уровня и помочь пациенту лечь на левый бок, ноги должны быть согнуты в коленных и тазобедренных суставах.
3. Надеть фартук, перчатки.
4. Под таз пациента подстелить клеенку так, чтобы она свисала в таз, стоящий на полу, сверху нее – пеленку (или только впитывающую пеленку)
|
|
|
5. Смазать закругленный конец зонда вазелином на протяжении 30-40 см.
II. Выполнение процедуры.
6. Раздвинуть ягодицы 1 и 2 пальцами, или приподнять верхнюю ягодицу так, чтобы было анальное отверстие, другой рукой ввести закругленный конец зонда в анальное отверстие и продвигать его медленно и осторожно на глубину 30-40 см в толстую кишку.
7. Взять воронку, присоединенную к зонду, держать ее слегка наклонно на уровне ягодиц пациента и налить в нее 0,5-1 л.
8. Медленно поднимать воронку выше ягодиц на 0,3-0,4 м. Предложить пациенту глубоко дышать. Как только вода достигнет устья воронки, опустить ее ниже ягодиц на 0,3-0,4 м, не переворачивая до тех пор, пока вода из кишечника не заполнит воронку полностью.
9. Слить воду из воронки в приготовленную емкость.
10. Повторять процедуру до использования 10 л воды.
11. Отсоединить воронку по окончании процедуры, медленно извлечь зонд из кишечника и поместить использованные предметы в непромокаемую емкость. Вылить промывные воды в канализацию.
12. В случае беспомощности пациента вытереть туалетной бумагой анальное отверстие (у женщин в направлении спереди - сзади).
III.Окончание процедуры.
13. Снять перчатки и фартук, поместить их в непромокаемый мешок.
14. Вымыть руки.
15. Помочь пациенту встать с кушетки, или переместить его для транспортировки, или помочь занять в постели комфортное положение. Укрыть одеялом.
16. Сделать запись в «Медицинской карте» о выполненной процедуре и реакции на нее пациента.
17. Провести дезинфекционные мероприятия.
Медицинская услуга № 55
Пособие при дефекации больному, находящемуся в тяжелом состоянии
Функциональное назначение - профилактическое
Условия выполнения – стационарные, амбулаторно-поликлинические
Показания: тяжелобольным, контролирующим физиологические отправления, пациентам, находящимся на строгом постельном режиме.
|
|
|
ОСНАЩЕНИЕ: мыло или антисептический раствор для обработки рук, перчатки нестерильные- 2 пары, судно, вода теплая, кружка, пеленка, клеенка, туалетная бумага, ширма, емкость для использованного материала, диспенсер с одноразовым полотенцем.
Алгоритм выполнения услуги
I.Подготовка к процедуре:
1. Представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры.
2. Отгородить пациента ширмой (при необходимости).
3. Надеть перчатки.
4. Ополоснуть судно и оставить в нем немного теплой воды. Убедиться, что поверхность судна, соприкасающаяся с кожей, сухая.
5. Опустить изголовье кровати до горизонтального уровня.
II. Выполнение процедуры:
6. Выполняют двое: встать с обеих сторон кровати: медицинский работник помогает пациенту слегка повернуться набок, лицом к нему, поддерживает рукой за плечи и таз; помощник подкладывает и расправляет пеленку с клеенкой под ягодицами пациента.
7. Под ягодицы пациента подвести судно и помочь ему повернуться на спину так, чтобы его промежность оказалась на судне.
8. Поднять изголовье так, чтобы пациент оказался в полусидящем положении (положение Фаулера), так как в положении «на спине» многие пациенты испытывают затруднения при физиологических отправлениях.
9. Снять перчатки, сбросить их в емкость для использованного материала.
10. Каждые 5 минут проверять, все ли в порядке у пациента.
11. После получения «сигнала» от пациента надеть новые перчатки.
12. Опустить изголовье кровати.
13. Медицинский работник поворачивает пациента на бок и придерживает его за плечи и таз; помощник убирает судно и укрывает его спину. При наличии патологических примесей (слизи, крови и так далее), оставить содержимое судна до осмотра врачом.
14. Медицинский работник продолжает поддерживать пациента в положении на боку, помощник вытирает область анального отверстия туалетной бумагой (если пациент не может это сделать самостоятельно).
15. Переместить пациента на спину. Подмыть его (ее). Тщательно осушить промежность.
16. Убрать пеленку, клеенку, ширму.
III.Окончание процедуры:
17. Снять перчатки, сбросить их в емкость для использованного материала.
18. Обеспечить пациенту возможность вымыть руки или протереть их антисептическим раствором.
|
|
|
19. Укрыть пациента одеялом, придать ему удобное положение.
20. Вымыть (с использованием мыла или антисептика) и осушить руки.
21. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию.
Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики.
Помощь пациенту в использовании судна должны оказывать два медицинских работника или прибегнуть к помощи помощника из числа младшего медицинского персонала или родственника пациента.
Медицинская услуга № 56
Постановка газоотводной трубки
Функциональное назначение: лечебное, профилактическое
Условия выполнения: амбулаторно-поликлинические, стационарные, санаторно-курортные.
ОСНАЩЕНИЕ: стерильная мягкая резиновая газоотводная трубка (в упаковке), ширма, вазелин, шпатель, судно, туалетная бумага, две пары перчаток, фартук влагонепроницаемый, впитывающая пеленка, клеенка, салфетки, непромокаемый мешок, кожный антисептик, контейнер для дезинфекции, дез.средство, диспенсер с одноразовым полотенцем.
Алгоритм процедуры
I.Подготовка к процедуре.
1. Представиться пациенту, объяснить пациенту цель и ход процедуры (если это возможно) и получить его согласие на проведение процедуры. В случае неинформированности уточнить у пациента дальнейшую тактику.
2. Отгородить пациента ширмой, если процедура выполняется в многоместной палате.
3. Помочь пациенту лечь ближе к краю кровати на левый бок с прижатыми к животу ногами. (Если пациенту противопоказано положение на левом бок, газоотводную трубку можно ставить в положении лежа на спине).
4. Положить под ягодицы пациента клеенку, а на нее пеленку (или впитывающую пеленку).
5. Поставить на пеленку (или на моющийся стул рядом с пациентом) между его ногами, если он лежит на спине, судно с небольшим количеством воды.
6. Надеть фартук, перчатки.
7. Смазать вазелином закругленный конец трубки на протяжении 30 см.
II.Выполнение процедуры.
8. Закругленный конец трубки взять в руку как «писчее перо», а свободный конец зажать 4 и 5 пальцами.
|
|
|
9. Раздвинуть ягодицы 1-2 пальцами левой руки, правой рукой ввести газоотводную трубку на глубину 15 - 30 см, первые 3-4 см по направлению к пупку, а остальные параллельно позвоночнику, так, чтобы наружный конец выступал не менее 10 см.
10. Опустить свободный конец трубки в судно с водой. Оставить трубку в кишечнике на 1-2 часа до полного отхождения газов.
11. Снять перчатки.
12. Обеспечить безопасность клиенту, если он лежит на краю кровати. Оставить его в уединении.
13. Укрыть пациента простыней или одеялом.
14. Вымыть руки.
III.Окончание процедуры.
15. Надеть перчатки, отвернуть одеяло, извлечь трубку по достижении эффекта через салфетку, смоченную дезинфицирующим средством. Поместить газоотводную трубку в контейнер с дезинфектантом или непромокаемый мешок (если в палате).
16. Обтереть заднепроходное отверстие пациента туалетной бумагой, салфеткой (у женщин в направлении спереди-назад), поместить салфетку в емкость для дезинфекции.
17. Убрать судно, клеенку и пеленку поместить в непромокаемый мешок. Для транспортировки к месту дезинфекции.
18. Снять перчатки.
19. Помочь пациенту занять удобное положение. Укрыть его. Убрать ширму.
20. Вымыть руки с использованием антисептика, осушить их
21. Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре и реакции пациента на нее в медицинской документации.
22. Провести дезинфекционные мероприятия.
Примечание. Время нахождения трубки не должно превышать 2-х часов во избежание развития осложнения: пролежня прямой кишки. При выполнении процедуры необходимо контролировать отхождение газов и самочувствие пациента каждые 15 минут, т.к. возможна закупорка трубки каловыми массами. При неэффективности процедуры повторить ее через 30-60 минут, используя другую стерильную газоотводную трубку.
Оценка качества выполнения процедуры проводится методом опроса пациента и пальпацией живота.
Медицинская услуга № 57
|
|
|
